Добрый день. Мне 57 лет, рак правой м. ж.Т1сN1а(sn1/3)L1V0Pn0R0.Тройной негативный подтип. Морфология: комбинированный рак ( микропамиллярный и инвазивный протоковый)G3.Ki67-22%. Радикальная мастэктомия справа с эндопротезом от 22. 08. 25. Химиотерапия 4АС, паклитаксел12, протонная терапия 45 гр. Кт оба, ОГК и Ит от февраля 2026 , узи от июня без mts. Фиброз импланта. Возможно ли у вас удаление второйм. ж. ( чтобы избежать рецидива) и замена импланта?
Вопрос # 70688 | Тема: Без темы | 02.07.2026 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Да, такие операции мы выполняем, надо только посмотреть вас сначала.
Здравствуйте!
В июне 2025 был установлен диагноз Трижды негативный рак левой МЖ с метастазами в близлежащих лимфоузлах. Т2N3M0, 3c стадия, G3, Ki-67- 90%
Проведено до операционное химиотерапевтическое лечение по схеме 4 доксорубицин и 12 еженедельных паклитаксел. Далее была операция органосохранная. Послеоперационная гистология показала слабый терапевтический эффект от химиотерапии. Из 12 удаленных лимфоузлов, в 9 были метастазы.
Далее была проведена лучевая терапия 60Гр. И так же с 15 января принимала капецитабин таблетированно в течение полугода. Первый контроль в мае2026 показал метастазы в обеих подмышках, один под ключицей, и два очага в печени плюс конгломерат лимфоузлов в воротах печени.
По консилиуму было решено капать мне Паклитаксел еженедельно. На мои просьбы заменить препарат и доводы что он мне малоэффективен оказался было сказано что это золотой стандарт и протокол именно такой.
Я бы хотела узнать ваше мнение или возможно мысли, может стоит куда то ещё обратиться? Или проконсультироваться
На днях вышла статья о лечении такого типа рака в клинике им Цыба адоптивной иммунотерапией и далее дендритно-клеточной вакциной. Показано ли это на ваш взгляд?
Здравствуйте, Татьяна. Да, на мой взгляд, использование в таком случае паклитаксела не оправдано, и я бы думал бы и о схеме лечения - гемцитабин и карбоплатин или эрибулин. Я бы однозначно рекомендовал бы выполнить молекулярно-генетическое исследование на мутации BRCA - при выявлении мутации можно использовать олапариб (Линпарза), а также иммуногистохимическое исследование на рецепторы PDL1 - если они положительные, то рассмотрел бы вопрос о назначении пембролизумаба или атезолизумаба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 49 лет. В мае 2025 проведена мастэктомия T1cN0M0, st 1A.
ИГХ ER-90%? PR-95%, Ki67-25% Her2neu -отриц.
Назначен тамоксифен, без выключения яичников.
Через год, в июне 2026 при проведении УЗИ в проекции выше п/о рубца обнаружены 2 небольших образования 5*3-проведена трепан-биопсия - рецидив.
ИГХ ER - 95%, PR-40%, Ki67-25%, Her2-отриц, PTEN - положительно в клетках опухоли.
Также обнаружена мутация р.Q546Х в гене PIK3CA.
КТ - грудной клетки, ОМТ, ОБП, ГМ - чисто.
Какое лечение должно быть назначено и прогнозы?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 70696 | Тема: Без темы | 02.07.2026 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Оксана. Я бы в таком случае предложил бы удаление опухолей, далее предложил бы лучевую терапию и выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Также я бы рекомендовал иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории, потому что течение заболевания несколько странное - при 1 стадии, да еще после мастэктомии, появление местного рецидива не является типичным течением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ирина, 61 год.29.04.-секторальная резекция д-з:сr левой МЖ 2АстТ2N0M0гистология12.05- липогранулема, проведены доп. срезы- инвазивный протоковый рак ассоциир. с карциномой in situ.ИГХ от19.05. Эр-0, Пр-0, КI67-15%, her2 neu3+. 04.05.- резекция ЛМЖ с опред. стор. ЛУ, гистология: МЖ- липогранулема, ЛУ- лимфоидная пролиферация. Назначено:АПХТ -4ТС дацетаксел 75мг+циклофосфамид 600 мг+ транстузумаб 6мг- 4 курса, далее транстузумаб 8 мг до года, затем лучи на прав. МЖ
Вопрос # 70665 | Тема: Без темы | 02.07.2026 | Астрахань
Здравствуйте, Ирина. Ситуация выглядит несколько странно, потому что по данным гистологического исследования вы говорите о том, что в молочной железе липогранулёма, лимфоидная инфильтрация. И непонятно, есть ли рак молочной железы. То есть, вроде бы, как при биопсии он был, а после операции его не обнаружили. Но если действительно опухоль была, и это инвазивная карцинома молочной железы, и по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, то в таком случае назначенное лечение вполне себе является адекватным и хорошим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 55 лет, гармональный рак, принимаю с 6 июня анастразол+ рибоциклиб, до этого с февраля - тамоксифен.
Прибавили золедроновую кислоту.
На второй день сильные боли в груди и спине, температура 38,5, очень большая слабость.
На третий день постепенно температура понизилась.
Знаю, что есть побочки, но это очень сильный препарат для моего организма.
Мне его наметили каждый месяц - через 28 дней, т.к есть метастаз в позвоночнике и врач считает , что нужно так делать.
Вопрос:
1. Нужно- ли так часто делать?
2. Какие есть серьезные изменения после применения?
3. Какими витаминами, препаратами себя УКРЕПИТЬ?
Спасибо!
Вопрос # 70684 | Тема: Без темы | 02.07.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. 1. Если есть болевой синдром в костях, то да, такой режим введения оправдан - после устранения болевого синдрома можно перейти на режим 1 раз в 3 месяца. 2. Золедроновая кислота может повреждать почки, поэтому надо регулярно следить за уровнем креатинина, при длительном лечении (1-2 года) встречается достаточно грозное осложнение - некроз нижней челюсти. 3. Я обычно рекомендую в таких случаях дополнительно принимать кальция цитрат и витамин Д, поливитамины обычные в стандартных дозировках также можно принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор, скажите пожалуйста, можно ли принимать таблетки Перинева вместе с анастразолом?
И еще хотелось бы уточнить, до орган.операции принимала анастразол около 4 недель.
На контрольном узи 17.06 перед операцией ставили метку, образование было - 11*10*19 мм.
На первичном узи, перед постановкой диагноза образование было - 26*16*17мм.
Т.е оно уменьшилось до операции. Скажите, повлиял ли это анастразол?
Также до операции ki 67 был 60%, g3.
После операции пришло игх, где ki составляет 10%, g2.
Большое спасибо за обратную связь!
Здравствуйте, Марина. Да, Периневу можно принимать вместе с анастразолом. Судя по динамике размеров опухоли и данным иммуногистохимического исследования, анастразол повлиял на нее и повлиял сильно. Надо продолжить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, появились не обильные выделения желтоватого цвета из левой молочной железы. По результатам узи выявилось: млечные протоки: Справа центральные протоки до 1,0 мм., слева до 3.0 мм. Слева на 2 часах, около соска, на глубине 8 мм., внутри протока, солидное, вытянутое, немного изогнутое образование 10,5 мм+3,8мм+8,3 мм. Внутри скудный кровоток. контуры четкие, ровные. Вероятно внутрипротоковая папиллома. в результате цитологического исследования отделяемого из соска молочной железы обнаружено бесструктурное вещество, единичные клетки макрофагального типа, чешуйки. в полученном материале клетки с признаками злокачественности не обнаружены. данных за внутрипротоковую папиллому во взятом материале нет. Подскажите, пожалуйста, какое исследование еще пройти, чтобы установить диагноз? Необходимо ли делать биопсию с проколом? или сразу делать операцию и проверять на гистологии? Может ли это быть рак?
Вопрос # 70687 | Тема: Без темы | 02.07.2026 | Хабаровск
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в вашем случае либо трепан-биопсию, либо вакуумную аспирационную биопсию, при которой данное новообразование можно сразу удалить и отправить на гистологическое исследование. Цитологического исследования выделений в вашем случае будет недостаточно, чтобы уточнить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте док левая мол желрТ1сиомо1астия мкб10 игхEr-8 рgR8неr2neu+1 ки675% 3ст злокач 9 баллов пожалуйста прокомментируйте аримидекс зол КИС прогнз
Вопрос # 70676 | Тема: Без темы | 02.07.2026 | Billancourtпенза
Здравствуйте, Любовь. Я полагаю, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б, причем индекс активности очень высокий. В целом можно начать лечение с операции, а затем уже назначить (если после операции будет подтверждена 1 стадия) ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). По поводу золедроновой кислоты - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Спасибо за ответ на вопрос # 70663 по поводу внутрипротоковых папиллом. Я имела ввиду, безопасно ли планировать беременность при атипической гиперплазии? не спровоцирует ли это рост паталогических клеток? и как можно проверить наличие остальных атипических очагов?
Здравствуйте, Ксения. Если участок с внутрипротоковыми папилломами и атипической гиперплазией удален, то проблем быть не должно, если есть сведения, что в молочной железе осталась атипическая гиперплазия, лучше доделать операцию (мастэктомия + реконструкция) и далее заняться вопросами беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.