Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В апреле 2018 года у меня была мастэктомия по Маддену с одномоментной реконструкцией, химиотерапия+ трастузумаб, сейчас на тамоксифене. Можно ли мне сделать лазерную эпиляцию подмышек, не навредит ли это послеоперационному рубцу и оставшимся лимфоузлам? Большое спасибо за ответ.
Это вопросы после лечения, а что дальше не понятно. Мы вам писали до лечения.Это ИГХ с удаленного лимфоузла. ИГХ :Est receptor-95%выражено с окрашиванем,в сумме баллов по allreb-8баллов,
Progest peceptor-окрашивание отсутствет- 0 балов, Her2-neo -3+ ki-67---85% опухолевового роста эпительной природы занимающего до 85% от обьема клетки опухоли с крупными ядрами наличие в них ядрышек и фигур митозов,которые располагаются в обильной светом цитоплазме и флрмируют преимущественно трабекулярные и тубулярные структуры.В данных клетках определяется выраженная мемебранная экспрессия E-cabgerin скажите пожалуйста какой это вид рака.ни как не поймем Рак не выявлен, только был метостаз в регионарный сторожевой лимфоузел,был удален
рак был обнаружен случайно кормящая мама, после мастита через четыре месяца обнаружила лимфоузел регионарный сторожевой увеличен 3 см, биопсия лимфоузла, обнаружены раковые клетки, удаление лимфоузла и его гистология.ИГХ/ результат в самом начале/. До проведения химиотерапии прошли ПЭТ КТ в Тюмени множество анализов и МРТ молочных желез мамографию. молочных железах, ничего не нашли, ставят диагноз МТЗ в лимфоузел .После лечения сдали анализы : кровь на биохимию, мскт легких, узи молочных желез, абдоминальное узи, гинекологическое узи, все нормально, тогда Омские врачи решили провести телемост с Москвой, при омском диагнозе: ставят: HER-2 позитивный, нелюминальный, почему?Рак правой молочной железы, T0 N1 М0 2 стадия,до химиотерапии проходили ПЭТ КТ в Тюмени 5 января 2018 года- Ничего нигде не обнаружено, состояние в процессе лечения с февраля 2018 года (4 АС+4ТН герцептин в монорежиме до 1 года) В настоящее время в молочных железах и регионарных лимфоузлах по представленной нами документации анализов узловые образования и лифатические узлы не визуализируются данных за отдаленное метастизирование не получено. Рекомендовано Москвой:выполнение исследования на мутации ВRCA-1, BRCA-2 CHECK,, сразу, хочется спросить , почему это делать после лечения?В случае отсутствия мутаций провести проведение ограниченной (1-2 уровня) подмышечной лимфодиссекции справа выполнении биопсии сторожевого лимфоузла, / но ведь сторожевой удален/ ? и лучевой терапии на ткань правой молочной железы и зоны лимфоотттока до СД, а если обнаржены мутации, то предложить хирургический этап на молочной железы. Что-то не понятно?
Вопрос # 43305 | Тема: Без темы | 28.08.2019 | Новосибирск
Здравствуйте, Евгения. Ситуация достаточно сложная, потому что, насколько я понял, первичного очага опухоли в молочной железе так и не выявлено. Что касается лечения - в целом я согласен, равно как и согласен с назначением молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы. Оптимально такое исследование проводить до начала лечения, но можно и в процессе лечения. По поводу тактики - согласен с врачами из Москвы, хотя чтобы разбираться с ситуацией, надо смотреть вас.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Только что закончено лечение РМЖ, 46 лет, 2а стадия (2,4 см), лимфоузлы чистые, гормонозависимая, G2-3, KI 18, Her2-положительная. Широкая секторальная резекция, адьювантная ХТ (4 АС + 16 таксаны), лучевая, гертикад 17 вливаний (только что закончился), тамоксифен на 5 лет. Месячные прекратились на фоне ХТ (с июня 2018). Участковый онколог упорно назначает тамоксифен, но я знаю, что существует мнение, что Ингибиторы Ароматазы превосходят тамоксифен в аспекте выживаемости без прогрессирования в краткосрочном периоде. Поэтому для форм РМЖ с более высоким риском рецидива в течение 5 лет (высокая RCB, N+, HER2 neu 3+) целесообразно назначать ингибиторы. Мой лечащий онколог сказал, что ингибиторы назначит, “если что случится”, а пока и тамоксифена достаточно... То же самое ответила лечащий химиотерапевт в Блохина. Хотелось бы до “если что случилось” не довести и сразу получить наиболее эффективное лечение. Вопрос к Вам - живу в Москве, возможна ли консультация с Вами удаленно, по поводу назначения ИА. И если да, то нужны ли какие-то анализы дополнительно, например на гормоны (сдам их заранее перед консультацией - на данный момент есть июньский ПЭТ КТ, анализы крови, онкоманкеры - все в пределах нормы, следующий ПЭТ в сентябре).
Вопрос # 43311 | Тема: Рак молочной железы | 28.08.2019 | Москва
Здравствуйте, Алена. Назначить ингибиторы ароматазы можно в подобном случае, однако надо понимать, что если менструальный цикл завершился менее 2 лет назад, а вам сейчас 46, то вероятность его восстановления есть. А ингибиторы ароматазы надо назначать только в случае, если менструальный цикл прекращен. Если и назначать данные препараты, то надо регулярно контролировать функцию яичников - для этого назначается ЛГ и ФСГ (гормоны гипофиза по уровню которых можно понять, что происходит с яичниками).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 54 года, 4 года подряд наблюдаюсь у маммолога, атипичные кисты в обеих молочных железах. После пункции рассасываются, медикаментозное лечение врач не считает нужным применять. Около 3х недель назад в правой мж начались тянущие легкие боли; возникали, в основном, вечером и ночью, днем стихали. При пальпировании боль не ощущалась, уплотнения я не обнаружила. Вчера, принимая душ, увидела маленькую гематому (точно знаю, что грудь не травмирована, никаких ушибов и других повреждений не было). Этим же вечером боли исчезли. К врачу, к сожалению, обратиться не могу, т.к.она в отпуске. Буду очень признательна за ответ.
Вопрос # 43337 | Тема: Без темы | 28.08.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алла. Думаю, что речь идет о проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо провести обследование (УЗИ и маммография) и затем уже решать вопрос о лечении. Кстати, так может проявляться киста, которая спонтанно лопнула.
Спасибо за быстрый ответ, Дмитрий Андреевич (43293). На консилиуме я задавала вопрос про Рибоциклиб, на что мне ответили, что о таком лекарстве ничего не знают. Я в это не верю. Курский ООД хвалят повсюду, а про новшества не знают. Конечно, хотелось бы попасть к вам, но в силу обстоятельств мама просто не сможет путешествовать так далеко, силы совсем уже не те. Каким образом можно добиться назначения Рибоциклиба? Я постоянный читатель вашего сайта, знаю, что в список бесплатных препаратов он входит, но с чего начинать и как действовать - ума не приложу. Если поможете советом, буду очень признательна.
Здравствуйте, Марина. Думаю, что целесообразно связаться с компанией Новартис. Их представительства есть во многих регионах, думаю, что они помогут.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, на Ваш взгляд и большой опыт, не повредит ли прием Гептрала (в инъекциях) во время прохождения курсов химиотерапии, учитывая что была операция на печени и пациенту 62 года.
Врачи-химио-терапевты об этом умалчивают, а врачи-онкологи рекомендуют. Возникает делема, как поступить, чтобы защитить печень???
И не вредит ли прием фито-препаратов под названием Алфит, специально разработанных в поддержку организма при прохождении химио- и лучевой терапии?
Является ли Золадекс химио-препаратом???
Очень ждем ответа от Вас как высококвалифицированного специалиста на такие незначительные вопросы. Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. При химиотерапии я обычно назначаю гептрал. Чтобы обсуждать конкретную ситуацию - надо смотреть пациента, смотреть результаты обследований. Если врач-онколог рекомендует данное лечение, то, конечно, надо следовать его рекомендациям.
Золадекс не относится к химиопрепаратам - это препарат для гормонотерапии. Используется у женщин при раке молочной железы с целью подавления функции яичников и у мужчин при раке предстательной железы с целью подавления функции яичек. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите можно ли принимать препарат Остеогенон после онкологии молочной железы в ремиссии? Или другие препараты кальция? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Остеогенон не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Операцию перенесла 15.08.19 в 64 года. После операции сразу потеряли чувствительность пальцы обоих стоп, через 4 месяца онемела часть подошвы правой ступни теперь уже с диагнозом полиневропатия, варикоз нижних конечностей. Врачи-онкологи настаивают на дальнейшем приеме тамоксифена (5 лет). Принимать ли тамоксифен или мне нужен другой препарат? Онемение и боли в руке и шве («полено»и «мешок» под мышкой) присутствуют. Какие анализы и диагностики указывают , что опухолевого роста нет?
Диагноз: Мастэктомия по Маdden справа с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом. Инвазивная карцинома неспецифического типа G1 (23*17*15). В соске, фасциальной линии резекции и в 19 л/у опухолевого роста нет. ИГХ№ 1136 (28.12.18): Er -98%, PgR 5%, Ki 67-15%, Her 2-neu -(1+).Диагноз при выписке: Рак правой молочной железы, ст 2, Т2 ОМО после мастэктомии по Маdden с миопластикой. Рекомендовано: гормонотерапия а/э: Тамоксифен 20 мг в сутки (длительно).
Дополнительные сведения (экстирпация матки и яичников в 2010году при доброкачественной кисте левого яичника, через 8месяцев стромальная опухоль желудка 3 ст. и лечение Glivec 4 года)
Здравствуйте, Вера Федоровна. Онемение в области оперативного вмешательства не связано с прогрессированием рака молочной железы, обычно. Связано оно, прежде всего, с тем, что во время мастэктомии удаляется нерв, который определяет чувствительность в данной зоне. Что касается лечения - я согласен с лечащим врачом. При назначении тамоксифена надо следить за эндометрием, однако если матка удалена, то этого делать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хочу задать Вам вопрос , после обследования на узи молочных желез обнаружили двусторонюю дифузную мастопатию
На правой уплотнены и деформированны по типу в/п кист 2×3 мм; левая: Протоки расширены до 3.5 мм не уплотнены,деформированы по типу в/п кист 3×4мм при этих показателях можно делать операцию по увеличению груди ?
Здравствуйте, доктор! У мамы - 2010г. мастектомия ЛМЖ, T1(2)N0M0, Er 70%, Pr -, 3+, химия, лучевая, Тамоксифен 5 лет. Февраль 2019г - удалили шишку на спине возле позвоночника - Er 90%, Pr 70%, Her2 (-), ki 18%. Через месяц такие же шишечки на шее. Боли в костях и позвоночнике. КТ с контрастом 31 мая - Mts в жировую ткань, mts в кости (множественные в ребрах и таз). Двусторонний плеврит (50-100 мл жидкости в плевральной полости). Назначение: Экземестан, Зомета, Кальций Д3, ГИК+Реосорбилакт - (4,5 месяца мама принимает). КТ от 20 августа - в костях всё то же самое, а в легких в плевр. полости 1,5-2л жидкости! Это за 2,5 месяца. Катар. хирург эвакуировал 900 мл из правого лёгкого, левое оставил, чтоб потом взять материал. И сказал, что это всё метастатического характера. Химиотерапевт сказала, нет времени дожидаться цитологии. Нужно менять схему лечения срочно. Химию не назначила из-за сильной худобы мамы (полгода назад мама сильно похудела). Назначила такую схему : сдать кровь на онкомаркеры, Фазлодекс (1, 15 и 30 день), Фторафур (21 день кажется, перерыв), золедроновую к-ту продолжать и не обязательно Зомету, Ондансетрон, Кальций Д3. Пока так, чтоб остановить прогрессирование. Маме 72 года. Что Вы думаете по поводу этой схемы? И вообще об нашей ситуации в целом? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Алла. Схема лечения не совсем обычная. Я бы рекомендовал в подобном случае рассмотреть вопрос о назначении дополнительно палбоциклиба (Ибранс). Надо также продолжить симптоматическое лечение, возможно, надо выполнить плевродез - введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для того, чтобы уменьшить скорость накопления жидкости в плевральной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.