Здравствуйте. Дмитрий Андреевич моя мама прошла 4 химиотерапии по классической схеме (инфильтрующая протоковая карцинома, опухоль м.ж, гиперэкспрессия) Были значительные улучшения опухоль уменьшилась, визуально её даже не стало видно, лемфоузел тоже уменьшился? Пятую назначили ГЕРЦЕПТИН( будь он проклят, лучше бы продолжали лечение доксорубицином). Маме после герцептина в этот же день стало плохо. Две недели ей капали то одни, то другие антибиотики , было такое ощущение что на ней делали опыты, пробовали то одно, то другое лекарство. Толком ничего не объясняли. Потом у неё захлюпало в легких, отказали почки. Подключили к искусственному дыханию и сказали надеяться на чудо. Чуда не произошло. Мама умерла через две недели после герцептина. почему могло так случиться? Потом я узнала случайно у знакомых что у них родственница тоже умерла после герцептина. Дмитрий Андреевич, зачем нужен такой препарат после которого есть риск не вылечиться, а умереть, (вы тоже писали что в вашей практике есть случай внезапной смерти от герцептина), пусть не часто (хотя нам простым смертным не известно, может и часто, да мы не знаем об этом), но ни кто не застрахован. Моей маме было 67 лет. Почему могло так случиться? Ошибка врачей? Спасибо.
Вопрос # 42144 | Тема: Без темы | 02.05.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Людмила. Простите, что не смог ответить сразу - на работе очередной заврал перед выходными был, да и собственно сейчас я тоже на работе - приехал проведать своих беспокойных и говорливых пациенток (все нормально, но много эмоций). Да, к сожалению, есть такие случаи и в моей практике были, это большая редкость. Первым делом я бы проверил в таком случае партию (серию) препарата и убедился бы в том, не является ли он контрафактным. Второе, что бы сделал - уточнил бы, проводилось ли обследование сердечно-сосудистой системы перед назначением лечения. Не исключено, что у пациентки была кардиомиопатия и поэтому лечение привело к смерти.
Рассуждать по поводу ошибки можно лишь после того, когда будут получены все данные. Надо знать результаты вскрытия.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет. В ноябре 2015г проведена операция РМЭ по Мадену слева. Установлен диагноз: ЗНО левой молочной железы рТ 1 рNо Мо Ro C4, стадия 1 А. Гистологическое заключение: ПГИ 17819-22 от 27.09.15 - инвазивное протоковое ЗНО, в л.у. метастазов нет. ИДО 3 1441 от 2.12.15 - Эстроген рецептор положит \Пр+\ с негативным статусом по онкогену - NEU\, индекс Ki67 не определен. Заключение ЭК: п.о. ДГТ, ПХТ и ГТ не показаны.
По УЗИ малого таза от января 2019 года на 7 день цикла - циклы овуляторные, в дне матки интерстициально-субсерозный узел 40х35х46 мм. Эндометрий толщиной 5,4 мм, полипов нет. Месячные продолжаются регулярно.
После операции по настоящее время мне было назначено только наблюдение, без какого-либо лечения, а только в марте 2019, спустя 3,5 года мне назначен тамоксифен 20 мг/сутки.
Посоветуйте пожалуйста, нужно ли мне начинать принимать тамоксифен? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Гульнара. Я бы рекомендовал в подобном случае провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. В целом с лечением можно согласиться, надо только уточнить значение индекса пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! О себе- в марте 2014 г. рак молочной железы справа Т1N1M0, гормонозависимый, по 6 баллов, ki-24%.яичники удалены в 2015. Химиотерапия 4+4,облучение 14 сеансов, тамоксифен до сих пор. Ремиссия. Вопрос-только что сделано УЗИ регионарных лимфоузлов, заключение-" В подмышечной области справа визуализируется единичный, увеличенный лимфоузел размер 17,7*7,9 мм. , с выраженной кортико-медуллярной дифференцировкой с преобладанием центрального эхо комплекса с повышенной эхогенностью и выраженной гипоэхогенностью кортикового слоя, с чёткими контурами, в левой подмышечной области--аналогичный узел 30,2*14,3 мм. При ЦДК кровоток в воротах лимфоузлов не изменён. Заключение: признаки дегенеративных лимфоузлов обеих подмышечных областей с признаками гиперплазии." Хотела ещё уточнить, что в течении 5 лет после операции 3 раза было рожистое воспаление правой руки, последний раз чуть меньше месяца назад. Может ли быть такое заключение результатом последнего рожистого воспаления или нужно бежать на биопсию лимфоузлов? Огромное спасибо Вам за консультацию!
Здравствуйте, Наталья. Да, скорее всего изменения лимфоузла связано с перенесенной инфекцией. Если структура лимфоузла не изменена, то я бы не стал проводить биопсию.
Уважаемый Дмитрий Андреевич.
Мне 53 года, диагноз: C50.4 верхненаружного квадранта молочной железы. Рак правой МЖ (мультицентричный) , гистологическое заключение: инвазивный протоковый рак МЖ, ИГХ: ER0,PR0, HER 2 3+,Ki67 26%.
Проведена радикальная резекция ПМЖ; 4 курса АС и 4 курса Ptx.
Проведён курс радикального конформного облучения всего объёма ПМЖ (СОД экв-54Гр).
После лучевой терапии осложнение - постлучевой пневмонит. По результатам КТ - признаки правостороннего S3, S4, S5 постлучевого пневмонита, очага ацинарного фиброза в S8 справа. Признаков вторичного поражения на исследуемом уровне нет.
Необходима консультация пульмонолога.
Сейчас прохожу таргетную химиотерапию герцептином.
Подскажите, пожалуйста, куда в Санкт-Петербурге лучше обратиться за консультацией по моей проблеме. В нашем городе пульмонолога нет.
Спасибо. С уважением, Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Пульмонитами, к сожалению, никто не занимается, но если и я и могу рекомендовать специалистов, то специалистов в НИИ фтизиопульмонологии.
Добрый день ,у моего родственника обнаружили mts в повздошной кости. Надо сразу в Обнинск,или все таки это лечение .
Здравствуйте, Наталья. Надо сначала провести обследование и установить диагноз.
Здравствуйте. Была на УЗИ молочных желез. Показаний никаких не было, решила для себя провериться. Мне 34 года. УЗИ делала на 8 день цикла. Результат: “в правой железе в верхне-наружном квадранте визуализируется лимфоузел 12.5*5.4 мм в виде овального гипоэхогенного образования с центром повышенной эхогенности”. Заключение: "УЗ-признаки интрамаммарного лимфоузла справа". Врач УЗИ сказала, что ничего страшного нет, у многих так физиологически, просто нужно пройти контрольное УЗИ через пол года и далее проходить УЗИ раз в год. Этот лимфоузел действительно не опасен? Визуально его даже не видно на груди. Грудь не болит. Пошла провериться только потому, что с мужем планируем еще одного ребенка (первой дочке 11 лет). А в интернете прочитала про этот узел и испугалась что пишут. Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Интрамаммарный лимфоузел опасности не представляет. Согласен с вашим лечащим врачом по поводу тактики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. С праздником! Подскажите, пожалуйста, можно ли мазать грудь и спину мазями от ОРЗ, кашля при метастазах в рукоятке грудины. У меня сильный кашель от постлучевого фиброза. Сиропы не помогают. Спасибо.
Вопрос # 42280 | Тема: Без темы | 02.05.2019 | Ярославль
Здравствуйте, Елена. В принципе можно, вряд ли обезболивающие мази приведут к ухудшению течения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Неделю назад обнаружила кровь и соска, по УЗИ ничего не обнаружено! Взяли цитологию, вот описание:в данном материале фон мелкозернистые бесструктурные массы, гемолизированные эритроциты, смешанная бактериальная форма, кубический эпителий протоков с признаками дистрофии и метаплазии! Помогите расшифровать пожалуйста!
Здравствуйте, Юлия. Данное заключение говорит о том, что речь может идти о наличии внутрипротоковых папиллом или о наличии цистоаденопапилломы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! У меня РМЖ, врач прописал Золадекс , но выписать бесплатно мне могут только бусерелин. У меня есть возможность покупать Золадекс за свой счёт. Скажите, пожалуйста, является ли бусерелин таким же по качеству препарату , как Золадекс? . Можно ли чередовать эти препараты?. Спасибо
Вопрос # 42283 | Тема: Без темы | 02.05.2019 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Элина. Мой опыт говорит о том, что бусерелин также эффективен как и золадекс. Другое дело, что золадекс бывает не всегда эффективен, особенно у женщин до 45 лет - нередко менструальный цикл восстаналвивается. Чередовать бусерелин и золадекс можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите: операция 6.12.2016 мастэктомия эр-пр- нео+++т2м0н0. После 2-х последующих 6-ти химий постоянные боли в печени, сделала мрт — гемангиома 13мм в S8 и киста S7. После онколог продолжила гертикад 3 курса, потом перерыв 2 месяца и еще 6 курсов гертикада, итого 13 вливаний.
Март 2019: мрт печени, возможно гемангиомы. S8 31x26мм в S7 10x7мм. Обе накапливают контраст неравномерно. Узи картина мтс. Онколог велела ждать 3 месяца. Сама купила герциптин. После 2 вливаний опухоль уменьшилась. S8 20x18 в S7 по узи не находит. Что делать дальше? Что это: гемангиомы или мтс?
Вопрос # 42281 | Тема: Без темы | 02.05.2019 | Стерлитамак
Здравствуйте, Альфия. Если новообразования в печени реагируют на лечение, то скорее всего речь идет о метастазах. В подобном случае, я бы, конечно, предложил биопсию новообразований в печени до начала лечения. Я бы мог вас пригласить на лечение к нам, но если сейчас новообразования в печени не лоцируются, то, конечно, биопсию будет выполнить нельзя.
По поводу лечения - надо обсуждать на консилиуме - надо принять решение и прийти к единому мнению. Если речь идет о метастатическом поражени печени, то надо продолжать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.