Здравствуйте! Помогите понять результаты цитология образований в молочной железе
1) в цитограмме гомогенное бесструктурное вещество , клеточный состав необильный. В небольшом количестве клетки типа молозивных телец, единичные группы и сосочкоподобные структуры из мелких клеток эпителия протоков кубической формы, клетки располагаются в виде пчелиных сот. Ядра округлой , овальной формы . Атипические клетки не обнаружены.
2) в исследованном материале на фоне эритроцитов лимфоидные элементы разной степени зрелости с дистрофическими изменениями в части клеток. Клеток молочной железы нет. Атипические клетки не обнаружены.
Спасибо
Здравствуйте, Катерина. Очевидно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотрть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый времени суток Дмитрий Андреевич! У меня гинекомастию с 14 лет сейчас мне 35 лет. Удалили двух стороннию гинекомастию, прошло операция хорошо. Показали удалённые железы, стало плоско, 12 дней прошло после операции, на ощупь чувствую уплотнение такого же размера, это может быть рецидив или это отёк? Операция делал в другом городе. Подскажите пожалуйста что делать?
Здравствуйте, Сиргели. Думаю, что речь идет о послеоперационном уплотнении. Надо выполнить УЗИ, чтобы убедиться в этом. Для рецидива гинекомастии слишком ранний срок, тем более рецидив возникает обычно при приеме анаболических стероидов.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Как вы относитесь к препарату Тималин для поднятия иммунитета? И правда ли, что учёные доказали, что витамин С ведёт к ухудшения состояния раковых больных, даёт метастазирование. Что посоветуете для поднятия иммунитета?
Здравствуйте, Алена. Спокойно-скептически я отношусь к Тималину. Своим пациентам я его не назначаю. Что касается витамина С, то информация больше похоже на фейк. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста..При подтяжке второй здоровой груди переносится сосок. Будет ли он чувствителен после операции- подтяжки,?
Здравствуйте, Юлия. Частично чувствительность может сохраняться, однако не всегда это происходит. Зависит от расстояния, на которое будет перемещаться сосково-ареолярный комплекс. Если наличие чувствительности ареолы для вас очень важно, то надо предупредить врача. У меня было достаточно много пациенток, которые именно по этой причине отказывались от оперативного вмешательства.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 65 лет. В 2012 рак правой молочной железы T1N0M0 ст.1. Радикальная резекция правой молочной железы. Курс лучевой терапии. Назначен тамоксифен, который вызвал мажущие кровянистые выделения. Заменили на эксеместан. С 2013года пью Аромазин. Гистология: слизистый (коллоидный) cr молочной железы на фоне склерозирующего аденоза. ИГХ - РЭ 8 баллов, РП 0 баллов. HER –neu-отр. Ki 67 меньше 2%. Молекулярный подтип: люминальный. 2000году удалена матка с левым придатком (2 подслизистых узла). Все годы контролировала кол-во эстрадиола в крови. Результат был ниже той цифры, которую определяет анализатор, как они пишут
Вопрос # 43029 | Тема: Без темы | 24.07.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, вопрос не дошел не полностью, думаю, вам надо его повторить, только надо использовать другой браузер.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Писала вам ранее (вопрос 42879). Вы реккомендовали мне пройти КТгрудной клетки и брюшной полости с контрастированием.Сейчас находясь в другом городе ,имею возможность это сделать. Но существует несколько моментов. Во-первых специалист, который будет делать КТ, настаивает на том, чтобы КТ гр.клетки делать без контраста, а бр.полость с контрастом, аргументируя тем, что на грудной клетке и без контраста все будет прекрасно видно. Вопрос к Вам, стоит ли делать КТ гр.клетки без контраста или все же настаивать на КТс контрастом. Опять же хотелось бы уточнить,нет ли противопоказаний, связанных с тем, что очередной курс химиотерапии был 16 июля(АС), а КТ запланирована на 24 июля. Ещё вопрос, затрагивает КТ гр.клетки подмышечные лимфоузлы или их нужно обследовать отдельно? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 43031 | Тема: Без темы | 24.07.2019 | НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
Здравствуйте, Татьяна. Если специалист настаивает на таком варианте - это его зона ответственности. Я рекомендую выполнять компьютерную томографию с контрастированием. Химиотерапия не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии. При компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости подмышечные лимфоузлы визуализируются. Оптимально также оценивать состояние лимфоузлов с помощью УЗИ.
Добрый день! Уже обращалась к Вам с вопросом 42573.
Прошли 4 химии по схеме АС, теперь встают вопросы о дальнейшем лечении. Удалять или нет яичники (последние месячные были в апреле, последний год примерно раз в 3 месяца шли, после химии не было)? Нужно ли сдавать анализ на климакс? Принимать тамоксифен, фарестон или летрозол ? Чем эти препараты отличаются ? Хочется максимально перестраховаться
Заранее благодарю за ответ !
Фарестон мало отличается от тамоксифена, выгодным его преимуществом является более низкий риск развития гиперплазии эндометрия. Летрозол относится уже к другой группе препаратов для гормонотерапии - ингибиторам ароматазы. Сказать, что летрозол/анастразол имеют существенные преимущества перед тамоксифеном, я не могу.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне предстоит операция по удалению мж с одновременной реконструкцией. Предварительный диагноз гомонозависимый, her-, т1nxm0. Хирург предлагает в случае, если не затронуты лимфоузлы (это будет понятно во время операции, сейчас они не пальпируются), провести реконструкцию пораженной груди сразу имплантом и одновременно скорректировать вторую грудь, установив в нее имплант меньшего размера. Как Вы думаете, это хорошая идея? или лучше отложить вмешательство в здоровую грудь на потом? С другой стороны, меньше наркозов... я в расстерянности.
Здравствуйте, Мария. Да, идея хорошая, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы и опухоль относится к люминальному А типу (опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности). Конечно, если хирург берется за операцию и получится при этом вылечить рак молочной железы и сохранить/приумножить красоту, то почему бы нет. В вашем случае надо обратить внимание на обследование - возраст молодой, для него не очень характерным является возникновение рака молочной железы, поэтому надо четко установить стадию.
Оперативное вмешательство на здоровой груди проходит обычно спокойно - очень большие отличия между реконструкцией молочной железы и аугментацией. Последняя значимо безопаснее и редко приводят к каким-либо осложнениям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Наблюдаются боли в молочной железе, больше в правой. Прошла УЗИ.
Форма обычная, недеформирована. Симметричные. Кожные покровы без патологических изменений. Подкожно-жировой слой не изменен. Соотношение тканей, формирующих молочную железу. Ткань молочных желез смешанного характера с преобладанием фиброзно-железистой ткани, с очагами пониженной эхогенности. Млечные протоки не расширены. Пласты железистой ткани шириной до 1,0 см. Стромальный рисунок усилен. Позадисосковая зона хорошо визуализируется. В подмышечной области лимфоузлы размерами 0,8х0,3, 1,5х 0,5 см без структурных изменений.
Прокомментируйте, пожалуйста, описание.
Спасибо заранее.
Здравствуйте, Бакыт. Судя по описанию УЗИ проблем никаких нет. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то речь идет о норме. Учитывая ваш возраст, я бы также предложил выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите разобраться. По узи- двусторонняя дуктэктазия,протоки расширены 3,5 мм( в обеих молочных железах) По маммографии - умеренно выраженный фиброаденоматоз. Очаговых,кистозных,узловатых элементов нигде не наблюдают.Узи с февраля выполняла 3 раза в разных клиниках- везде пишут протоки неравномерно извиты, нарушения архитектоники нет ,не деформированы.Ставит БИРАДС -2 (везде и на маммографии тоже).Диагноз один и тот же- фиброзная мастопатия и дуктэктазия.Из правой груди выделения скудные из одного протока- темно-коричневые,но не подтекают ,а стоят в протоке- на соске темная крошечная точка.Они густые и липкие.(выдавила совсем чуточку)Сдавала на цитограмму- тоже выдавливала- на фоне эритроцитов макрофаги с гемосидерином ,других клеточных элементов не обнаружено.Мне 54 года. Один врач онколог- предполагает внутрипротоковую папиллому, а другой- ФКМ.Что же это все таки такое?Нужна ли операция.Грудь мягкая,болей нет ,самочувствие прекрасное.Какой диагноз более вероятен?
Вопрос # 43035 | Тема: Без темы | 24.07.2019 | Севастополь
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы определиться с диагнозом - надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. Интересно, что сегодня я оперировал пациентку 59 лет, у которой только по данным УЗИ было локальное расширение одного протока до 6 мм и более ничего. При этом по данным цитологического исследования была заподозрена внутрипротоковая папиллома. Когда я делал операцию, после разреза тут же нашел опухоль около 1 см, плотную, с папиллярными разрастаниями, по внешнему виду напоминает рак молочной железы, который возник из цистоаденопапилломы. При срочном гистологическом исследовании морфолог поставил диагноз цистоаденопапиллома, но окончательный ответ даст после плановой проводки всего материала и рак молочной железы не исключен. Еще раз повторюсь, что речь первоначально шла только о расширенном протоке молочной железы, ни по УЗИ, ни при маммографии опухоли не выявлялось. Поэтому, конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.