Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваше внимание и поддержку женщинам всего мира! Как Вы думаете, достаточно ли зометы 1 раз в три месяца или требуется химиотерапия при множественных mts- поражениях костного скелета /операция по удалению м/ж в 2013- м, мне 51 год ,Her -2 neu2+, Ki67 1%. T3 N0 G2 ER 0, PR 0, Her 2+, M 0/? Желаю радости в детях и благополучия в семье!
Что касается лечения, то ситуация, конечно, неоднозначная. С одной стороны опухоль нечувствительна к гормонотерапии и с другой стороны имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Вполне возможно, что, если речь идет только о метастазах в кости, то я бы рекомендовал проведение только терапии бифосфонатами + назначил бы наблюдение.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич Очень надеюсь на Ваш ответ У меня была резекция опухоли 13 сентября 2019г , удалено 3 лимфоузла. Диагноз pT1N1MO 2а стадии, Her-2/Neu 0 ki67-15-20% Какие оптимальные варианты лечения по Вашему мнению, и простите, возможны ли в дальнейшем баня и фитнес? Спасибо.
В баню ходить можно после радикального лечения, не вижу никаких противопоказаний, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы. То же самое касается фитнесса. Единственное, то нагрузку на руку на стороне операции надо уменьшить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо Вам, за Ваши ответы.
У моей мамы в ноябре 2016 года в возрасте 69 лет, был обнаружен рак левой молочной железы pT2N0M0, IIА ст.
Выполнена радикальная мастэктомия слева.
Гистологическое исследование: инвазивный рак левой молочной железы, grade 3.
ИГХ-исследование: (гистологическое исследование оперативного материала: выявлена диффузная экспрессия рецепторов ER более 1% +8 ( 5 PS + 3 IS ) баллов, PR более 1% + 5 ( 3 PS + 2 IS ) баллов; уровень полиферативной активности Ki 67 - 37 % ( более 14%).
Экспрессия c-erbB-2 (Her-2/neu)\Hercer Test + 1 балл.
Патологическое исследование: опухолевый узел размером 3,3х2,5х2,5 см. Инвазивный протоковый рак левой молочной железы III степени злокачественности / grade 3, с внутрипротоковым компонентом, сосок без патологических особенностей, покрыт многослойным плоским эпителием с признаками гиперкератоза, паракератоза и акантоза, в прилежащих тканях молочной железы фиброз, эктазия протоков, атрофия долек.
Лимфатические узлы (#15) региональной жировой клетчатки с признаками гиперплазии лимфоидной ткани, отека синусов, гистиоцитоза синусов, жировой метаплазии, полнокровия капилляров, метастазы рака в представленной группе лимфатических узлов не отмечаются (pT2N0).
Проведено: 4 курса полихимиотерапии по схеме АС: доксорубицин 60 мг/м2 (100 мг) + циклофосфан 600 мг/м2 (1000 мг) в/в кап. 1 день, интервал 21 день.
3 курса х/т по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 в/в 1 д., интервал 21 день.
Сейчас с июля 2017 года на препарате: анастразол.
Делаем УЗИ органов брюшной полости и малого таза, мягких тканей и лу, каждые 6 месяцев,
КТ грудной клетки, 1 раз в год,
маммографию - 1 раз в год.
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, включая весь анамнез и поведённое лечение..насколько возможно появление метастаз?
Спасибо за ответ!
Вопрос # 43870 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Краснознаменск
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с проведенным лечением и назначенным наблюдением. В целом прогноз после такого лечения будет благоприятный. Вероятность появления отдаленных метастазов есть - примерно 20% в ближайшие 10 лет, но думаю, что думать об этом не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич!Меня зовут Наталья,мне 33 года.Ми с мужем планируєм зачатиє ребенка.Около 8 месяцев назад начались режущие ,пекучие боли внизу живота.Обратилась к гинекологу,узи показало фиброкистоз матки,назначили щадящее лечение,без антибиотиков так как планируєм.пролечилась боли остались...сто можете посоветовать?и как вообще виброкистоз матки влияєт на зачатиє?спасибо заранее!!!
Здравствуйте, Наталья. Вам надо задать вопрос гинекологу, я занимаюсь лечением заболеваний молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Задавала Вам вопрос 43870, 18 октября..почему-то ответа не пришло.
Посмотрите пожалуйста мой вопрос под номером 43870.
Большое спасибо!
Вопрос # 43910 | Тема: Без темы | 22.10.2019 | Краснознаменск
Дмитрий Андреевич , здравствуйте.у меня рмж 2b стадия гормоноположительня ихг Er-6,Pr-8,ki-67-6, люминарый а ,в 2из 12 лимфоузлах микрометостазы.секторальная резекция, 8 химий.25 лучей .тамоксифен на 5 лет.от тамоксифен в апреле этого года гиперплазия эндометрия.делали гироскопию. Все нормально.в сентябре опять гиперплазия 18мм( до этого 19мм).мамолог онколог предлагает рдв а гинеколог вообще прописал боровую матку пить три месяца.что мне делать? Может обратится к другому гинекологу.
Здравствуйте, Елена. Вряд ли боровая матка поможет при гиперплазии эндометрия. Думаю, что с учетом толщины эндометрия, надо выполнять выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Записана к Вам на приём через неделю,но сегодня случайно наткнулась на информацию,которая меня ввела в жуткую панику,решила не ждать,задать вопрос.После операции и прохождения ПХТ (рак МЖ Т1N1M0) начала приём Тамоксифена 20мг.Цикла нет,гормоны и антимюллерровский гормон показывают менопаузу.Нервная система дала сбой после всех событий,связанных с лечением...Врач-иммунолог прописал антидепрессанты (Селектра-эсциталопрам).Сегодня случайно прочитала,что действующее вещество этого препарата может снижать концентрацию активного метаболита Тамоксифена и клинический эффект!Что же делать?!Благодарю Вас заранее!
Вопрос # 43905 | Тема: Без темы | 22.10.2019 | Калининград
Здравствуйте, Мария. Да, некоторые антидепрессаты могут снижать эффективноть тамоксифена и их лучше не сочетать. Надо подбирать другой препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич.Очень требуется Ваше мнение.В 2015-16г комплексное лечение РМЖ 2А ст,HER2 neo+++,гормоны положительные,после герцептина,тамоксифен 2г3мес,рост эндометрия до 13мм,пайпель биопсия в марте без атипии,смена на анастрозол,через 4 мес. эндометрий 13мм,не растет,но и не уменьшился.Гинеколог предлагает наблюдать 3 мес,онкогинеколог-гистероскопию.Химиотерапевт говорила,что на анастрозоле эндометрий может уменьшиться.Какой риск?Помогите сделать выбор?
Здравствуйте, Елена. Если в течение продолжительного времени (несколько месяцев) толщина эндометрия остается прежней, то я бы не стал рекомендовать делать гистероскопию. Ограничился бы назначением наблюдения. При приеме анастразола толщина эндометрия станет постепенно меньше. Если по данным биопсии данных за атипию не получено, то рисков особых нет и можно продолжать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.Я переживаю за результаты маммограммы.На маммограммах в 2 проекциях молочные железы развиты достаточно,симметричные.нормальной формы.Ткань желез представлена в большей степени жировой с умеренным фиброзным и железистым компонентами.На этом фоне отдельные узловые образования убедительно не визиализируется.В ВНК правой мж выявляется участок уплотнения округлой формы с нечёткими контурами 1.8 см(киста?). Единичные типичные кальцинаты с обеих сторон.Кожа,подкожно-жировая клетчатка не изменены.Соски не втянуты.Интраммарный лимфоузел неувеличенный определяются в правой мж.Аксиллярные лимф.не визуализируются.Заключение Диффузный ФАМ смешанного типа.Киста? Правой мж.BI-RADS 2.
Вопрос # 43865 | Тема: Без темы | 22.10.2019 | Калининград
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию, речь о раке молочной железы не идет, однако, надо смотреть снимки, смотреть вас. Конечно, оптимально в подобном случае было бы провести еще УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
здравствуйте! при исследовании молочных желез установлено гипоэхогенное включение 8*5 мм, гиризонтально ориентировано, без акустической тени с четкими ровными контурами. при ЦДК кровоток не изменен. в результате в заключении указаны признаки диффузной мастопатии и фиброаденома. скажите пожалуйста при таких размера нужно ли делать пункцию? в прошлом году она была больше , в этом меньше что это значит?
29 лет, беременность вторая, роды первые 3 года назад. первые признаки фиброаденомы в 2011 году. и еще я читала, что любых вмешательствах в молочные железы (пункция в том числе) может развиться рак правда ли это?
Здравствуйте, Елена. Если врач УЗД уверен в диагнозе и при осмотре данных за рак молочной железы нет, то пункцию можно и не выполнять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю