ДОБРЫЙ ДЕНЬ! ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, СПАСИБО ВАМ И С ПРАЗДНИКОМ! РАНЕЕ Я ОБРАЩАЛАСЬ К ВАМ ВОПРОС #ВОПРОС № 44818. СПАСИБО ЗА ПРЕДЛОЖЕНИЕ.СЕЙЧАС Я ПРОХОЖУ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ВЕРДИКТА СТАДИИ. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ МНЕ СДЕЛАЛИ КТ ЛЕГКИХ,ПОЗОНОЧНИКА И ПЕЧЕНИ И КОНЕЧНО ГРУДИ. К УДИВЛЕНИЮ МЕТАСТАЗ НЕТ САМА ОПУХОЛЬ ЛЕВОЙ ГРУДИ НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ КАК ОПУХОЛЬ. НА САМОМ ДЕЛЕ Я ЕЩЁ КОРМЛЮ ГРУД. НО МЕНЯ БОЛЬШЕ ОБЕСКУРАЖИЛА РЕПЛИКА ВРАЧА МАМО-ОНКОЛОГА ПОЛИКЛИНИКИ ,ЧТО ЕЙ КАЖЕТСЯ ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ. ТАК ЧТО ЖЕ ПОЛУЧАЕТСЯ ПОЛТОРА ГОДА НАЗАД Я ЧУТЬ НЕ СТАЛА ИНВАЛИДОМ ИЗ-ЗА КАКОЙ-ТО ОШИБКИ В ГИСТОЛОГИИ!!! Я В ШОКЕ! КАК ПИСАЛА ВАМ РАНЕЕ Я ИНОСТРАНКА И В НАШЕЙ СТРАНЕ УТОЧНИТЬ ГИСТОЛОГИЮ НЕЛЬЗЯ. ЧТО ВЫ МНЕ ПОСОВЕТУЕТЕ? КАКИЕ СДАТЬ ЕЩЁ АНАЛИЗЫ ? И ВОЗМОЖНА ЛИ ОШИБКА В ИГХ И ГИСТОЛОГИИ? ЧТОО НУЖНО ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ПРИЕХАТЬ К ВАМ И ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЕСЛИ ПОНАДОБИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ? ВОПРОС КАК ВЫ ПОНЯЛИ ЖИЗНИ И СМЕРТИ!!!! СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗАРАНЕЕ. PS: В НАШЕЙ СТРАНЕ СОЦ.СЕТИ ПОД ЗАПРЕТОМ ПОЭТОМУ ИЗВИНИТЕ НЕ МОГУ ПОДПИСАТЬСЯ НА ВАШИ БЛОГИ.
Здравствуйте, Надежда. Еси перепроверить результаты иммуногистохимического исследования невозможно, значит невозможно. Вряд ли мы что-то с вами с этим сделаем. Как вариант - приезжать сюда и проводить обследование здесь. Ошибки в диагностике, конечно бывают.
Здравствуйте, в апреле месяце закончила лактацию, приемом достинекса, были лактостазы, сделала узи в сентябре в правой железе гиперэхогенное образование размером 5-6 мм, галактоцеле под вопросом, с тех пор раз в два месяца контролирую, образование так и есть 6 мм, пункцию и так далее доктор не назначает, подмышечные лимфоузлы 6 и 7 мм, доктор что это может быть? Много про гипоэхогенные образование, а про Шипко ничего нет, разные маммолог говорят разное, была к трёх:( но никто не говорит пунктировать, не знаю как быть
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 45216. Разъясните, пожалуйста:
- необходимо ли выдержать 2-3 года перед отсроченной реконструкцией мж для восстановление организма после лечения и наблюдения за вероятностью рецидива?
- разве можно использовать лоскут со спины, если уже мышцу со спины брали для закрытия дефекта в подмышеной области?
- улучшит ли, в моем случае, состояние облученных тканей липофилинг на зону облучения?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 45257 | Тема: Без темы | 20.01.2020 | Московская область
Здравствуйте, Елена. Я обычно делаю перерыв между радикальной операцией и отсроченной реконструкцией в случае проведения лучевой терапии. Обычно для пластики подмышечной области используется не широчайшая мышца, а малая грудная. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Липофиллинг может улучшить состояние тканей, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в апреле месяце закончила лактацию, приемом достинекса, были лактостазы, сделала узи в сентябре в правой железе гиперэхогенное образование размером 5-6 мм, галактоцеле под вопросом, с тех пор раз в два месяца контролирую, образование так и есть 6 мм, пункцию и так далее доктор не назначает, подмышечные лимфоузлы 6 и 7 мм, доктор что это может быть? Много про гипоэхогенные образование, а про гипер ничего нет, разные маммолог говорят разное, была У трёх:( но никто не говорит пунктировать, не знаю как быть
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, что речь идет о кисте с густым содержимым. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, помогите мне пож.с решением вопроса-рмж, 2б стадия, люминальныйА, химия не назначена, только лучи, я их еще пока не начала делать, на днях врач начнет делать, но я хочу перепроверить ИГХ опухоли, срок 10 рабочих дней.Что мне делать-начинать лучи делать или нет, пока готовится анализ, т.к.врач меня ждет, а я пока не хочу делать лучи, потому как вдруг по результатам анализа мне потребуется химия, а я уже начну делать лучи?? Ждать или начинать? Вы писали,что строго сначало химия, потом лучи. Операция была 24 декабря. Помогите мне пож.с решением вопроса
Здравствуйте, Ольга. Если есть сомнения, то лучше всего сделать повторное исследование в лаборатории ЮНИМ (уверен, что вы не пожалеете, что потратили деньги) - результат вы получите в течение нескольких дней, а затем уже принять окончательное решение. В целом, я не вижу проблемы в том, что если вы сейчас начнете лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Я уже Вам писала, хотела бы ещё задать вопрос. По результатам ИГХ:Э-5, П-2, HER2NEU-0, KI67-95%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Ассоциированный рак правой молочной железы cT1cN0M0G3, IA ст, Люминальный тип В, HER2NEU- негативный подтип. Мутация BRCA1. Так вот, с декабря прохожу химиотерапию, пока красную. После 1 химии, через 2 недели опухоль перестала прощупываться. Перед 2 химией онколог-химиотерапевт меня осмотрела, но почему-то не внесла никакие данные в выписку и вообще ничего нового не сказала. УЗИ планируется по окончании 4 красных. У меня вопрос касательно отслеживания динамики, нужно ли делать УЗИ между вливаниями или уже дождаться окончания красной? И ещё, я хотела у Вас сделать сразу двустороннюю мастэктомию (по квоте и здоровую из-за мутации) с установкой имплантов, когда лучше к вам обратиться? Химию закончат к июню.
Здравствуйте! УЗИ молочных желез при проведении неоадъювантной химиотерапии желательно проводить после каждых 2 курсов, смотреть вас надо после каждого курса. После 4 курса желательно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости (ее надо было также выполнять и до начала лечения, учитывая молодой возраст. Что касается хирургического лечения, то, конечно оптимально планировать надо двустороннюю мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Обратиться лучше всего заранее - надо бы и обследование провести, и вас посмотреть и, самое главное, пообщаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вечер добрый! Каков ваш прогноз и ваше видение? T1N0M0, стадия :1, клин.гр: 2а.Инвазивный рак левой молочной железы, неспецифического типа, g2 (2+3+2=7 баллов) умеренной степени злокачественности с очагами внутрипротоковой пролиферации. В сторожевом и всех исследованных 10-ти подмышечных лимфоузлах, по верхней и медиальной рез. Линиям опухолевого роста нет. В нижней рез. линии очаг внутрипротоковой пролиферации. Заключение по ИДО: ИДО 5910. Her 2-негативный статус (-). ЭР=8(90%) ПР=6(40%) индекс КI 67 до 16% молекулярный подтип: люминальный А
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная ситуация. Согласен с назначенным лечением. После проведения радикального лечения прогноз будет благоприятный. Надеюсь, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. На фото ниже пациентка с люминальным А раком молочной железы. Насколько помню уже три года прошло с операции, принимает сейчас тамоксифен. Проблем нет.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, мне 26 лет, до беременности мне ставили диагноз фиброзную мастопатию, после выкидыша, шишки в груди прошли, но на ощупь мелкие болезненные шишки есть, но мастопатию не ставят, по узи в левой мж есть на 13 часов образование, не исключают папиллому, но у меня нет выделений из соска, так же ареола очень зудится по краю слева и шелушится, сама грудь увеличилась и больше правой на 1,5 размера точно, ранее была на пол размера больше. Вены очень видны и сосок изменил форму и смотрит вниз. Какова вероятность, что это не папилома, а онкология?
Здравствуйте, Анастасия. Чтобы обсуждать ситуацию, надо смотреть вас. Заочно, только лишь по описанию, судить крайне сложно.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!!! спасибо за все ответы на мои вопросы. Снова вопрос, на который не знаю даже что делать, операция была в октябре 2018 года, диагноз Т1Н2М0, рак гормонозависмый и HER3+, химия, лучи и таргетная , до сих пор лечусь герцептином , уже в начале лечения ставили подозрение в очагах печени по узи . После в январе 2019 прошла ПЭТ, все чисто, в июне 2019 узи ОБП прошла, нет ничего плохого. Далее КТ в откябре 2019 ОБП и ГК все чисто, кисты в печени, в январе узи ОБП , опять подозрение в печени. Прошла консультацию по биопсии печени, ничего плохого не нашли по узи, но написали, что очаги визиализируются плохо, расположены рядом с сосудами-Трепанбиопсия технически не возможна. Подскажите, как можно контролировать эти очаги. С прошлого года они по размерам не увеличены.
Здравствуйте, Алсу. В подобном случае я бы рекомендовал выполнение того метода исследования, по которому картина наиболее понятно. Из вашего описания таким метод является ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).