Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Мне 65 лет. В декабре 2017 года была операция - радикальная резекция левой молочной железы. Инфильтрирующий дольково- протоковый рак скиррозного трабекулярного строения с отеком стромы. ЭР-86 ПР-46 Кi 67-40% ядер. HER2 neu 0. рТ2NoMo 2А стадия. Лимфоузлы без метостаз. Прошла лечение: 4курса по АС+4курса таксаны+лучевая(15сеансов делала в Москве) Гормонотерапия-летрозол, пила 1,5 года, много побочек. Врач перевел на тамоксифен 2 недели назад. Начались выделения из влагалища(не кровянистые). Удалена матка с одном придатком в1997г (миома), второй удален в марте 2019(киста). Как вы относитесь к гормону тамоксифен?Или в моем случае лучше торемифен?И еще вопрос: после химии не проходит полинейропатия. Назначены сосудистые препараты + витамины группы В. Рекомендации врачей разнятся. Можно ли все это онкобольным? С уважением, Ирина Васильева. Тверь
Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Тамоксифен - хороший препарат, до сих пор остается золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Надо конечно разобраться с ситуацией по поводу выделений из влагалища - если матка удалена, то выделений при приеме тамоксифена не должно быть. Думаю, что надо выполнить УЗИ органов малого таза и понять причину выделений. Рекомендую консультацию Эдуарда Дмитриевича Гершфельда, она работает в Онкоцентре в Санкт-Петербурге и консультирует в клинике онкологических решений. Если случай будет совсем сложным, то надо будет обратиться к специалисту по опухолям малого таза - Игорю Петровичу Костюку.
Что касается витаминов и препаратов, улучшающих кровообращение, то не вижу проблем с их приемом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Сыпь после КТ
Боль в груди и в лопатке
Врач говорит что пройдет год подождать надо или блокаду
в спину
После мастеткомии пол года прошло
Что делать идти к другому специалисту?
У меня нет сил
Хочу эвтаназию
Я устала ни кто не хочет заниматься мной.
Отрезали а дальше сама
Что хочешь то и делай что ,
Вопрос # 45468 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Эстония Таллинн
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас. Выраженный болевой синдром после мастэктомии бывает редко. Конечно, бывает, но обычно связано это с повреждением плечевого пучка, лучевой терапией. Если есть сыпь на коже, то конечно, надо исключить межреберную невралгию, связанную с герпетической инфекцией. По поводу эвтаназии - в России она запрещена, не знаю как в Эстонии. Уверен, что надо такие решения принимать без должного обследования и обсуждения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Маме 82 года. Метастазы в легких, возможно и мелкие в печени. Назначили в качестве монотерапии принимать капецидабин 500 по 4таб. х 2р. в день. Т.е 8 таб. в день. Наш химиотеравт уволился. Прошу, скажите это ведь очень большая доза? И не лучше ли заменить наш капецидабин на кселоду? И в какой дозе препарат оправданно принимать в таком возрасте? У нас, в экстра случаях даже не к кому будет обратиться. Я имею в виду побочки или резкое ухудшение состояния. Что-то страшно от такой дозы.
Здравствуйте, Ирина. Доза стандартная, но конечно, оптимально пересчитывать дозировки. Капецитабин обычно назначается исходя из роста и веста - по площади поверхности тела. Конечно, надо учитывать и сопутствующие заболевания. Если есть возможность капецитабин отечественного производства поменять на оригинальный (Кселода) или дженериковый, но импортный, то лучше так поступить. В среду я был в клинике ЛУЧ как раз уточнял ситуацию по поводу капецитабина - в клинике закуплен капецитабин производства Кипр - это хороший вариант. По цене - около 5000 рублей на курс обходится. В принципе, если живете надалеко - можно там встретиться, обсудим с Марией Леонидовной Степановой ситуацию. Консультация платная, но уверен, что вы не пожалеете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Могли бы вы провести совместный приём с врачом УЗД? По поводу плотного образования в молочной железе,выделений их сосков, болей в молочных железа, НЕ связанных с менструальным циклом. Если да, то сколько будет стоит такой приём и где вы можете провести его, по каким дням недели это возможно?
С уважением, Елена
Вопрос # 45467 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, думаю, что можно спокойно организовать такой осмотр. Вам надо позвонить к отдел платных услуг клиники ГБУЗ ЛОКОД и администратор согласует встречу. Контакты ниже.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Когда то меня лечил Ваш папа. Сейчас я бы хотела попасть к Вам на консультацию. У меня рак молочной железы с метастазами в кости. Прошла очень много химий, лучевых и т.д. Есть ПЭТ КТ и другие выписки. Как к Вам попасть?
Вопрос # 45466 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Галина. Интересные чувства рождает ваше с одной стороны приятно, что в свое время вас лечил мой папа, с другой стороны неприятно, что встретиться надо по поводу прогрессирования рака. Думаю, что надо взять все выписки, результаты всех обследований, а также диски с данными обследований, если таковые есть. Записаться лучше всего в клинику онкологических решений ЛУЧ на совместную консультацию с Марией Леонидовной Степановой или Полиной Сергеевной Шило. Они являются химиотерапевтами. Работаю я с ними недавно, но в высочайшей квалификации не сомневаюсь. Тем более, что клиника занимается тем, что предлагает пациенту решения и необязательно решения в стенах клиники. Благодаря связям с другими клиниками мы имеем возможность направлять пациентов и на лечение по ОМС. Уверен, что вы не пожалеете.
Добрый день, скажите пожалуйста на узи нашли справа на 9-10 ч в железистом слое гипоэхогеннон овальное, однородное образование, с четким ровным контуром, без кровотока, имеет отчетливую связь с протоковой системой до 5 мм. Что это?
Здравствуйте, Екатерина. Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. Возможно, что речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Как называется расширенный анализ на BRCA1 и BRCA2. Я сдавала обычный он не показал поломку, но у меня рмж и в семье были случаи. Геномед лабораторию рекомендуете? Спасибо большое!
Вопрос # 45462 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Ульяновск
Здравствуйте, Светлана. Полное секвенирование или экзомное исследование. Вы можете прислать мне ватсапом ФИО, дату и рождения - я через систему пришлю направление в Геномед.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, что неправильно прочитала ваш ответ 45383,у меня в голове полное замешательство. С одной стороны я очень доверяю вам и вашим советам а с другой то что мои врачи предлагают выключать яичники, просто потому что менструации сохранились. Они считают это неправильным. Про мой эндометрий 7,5 и киста на яичнике они даже ещё и не знают. Тем более теперь скажут удалять или выключать яичники. Как вы считаете, если уж вопрос об этом встал, мне в 38 лет лучше выключать золодексом или удалить их вообще? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Юлия. Если и выключать в 38 лет функцию яичников при 1-2 стадии рака молочной железы, то с помощью золадекса. Все таки от естественной менопаузы вам далеко и возможно после окончания лечения менструальный цикл восстановится и качество жизни улучшится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В апреле у меня диагностирован С50.8 рак левой молочной железы Т4N3M0. Прошла 4АС (60/600) 2курса доксетоксел 75. Далее при повторном FISH положительный статус н HER2. Далее проведено 4 курса доксетоксел 75 мг/м2+трастузумаб 8мг/кг>6мг/кг+престузумаб 840>420мг......
20. 01.2020 пройдена последняя химия Сохраняется небольшой отёк в районе соска и покраснение.
Является ли локализованый у соска отек (не вся грудь) неоперабельности?
На консилиуме было обсуждение, что края без отека достаточно чтобы свести шов при мастэктомии.
Мне не понятно она вообще не операбельна либо в данный момент.
Здравствуйте, Ольга Викторовна. Сохранение отека молочной железы является признаком неоперабельности. Если под действием химиотерапии опухоль уменьшилась в размерах, то конечно можно рассмотреть вопрос о радикальной мастэктомии. Но обсуждать конечно надо совместно. После такого лечения надо проводить компьютерную томографию и оценивать размеры опухоли в молочной железы, состояние регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Получила результат маммографии структура левой молочной железы представлена жировой и фиброзной тканью. Тип плотности А по АСР. В нижне-наружном квадрате очаговое образование овоидной формы,с четкими лобулярными контурами,средней плотности,размером 1,8×2,5см. Микрокальцинаты не определяются. Я очень переживаю на сколько это серьезна и что означает этот диагноз?
Здравствуйте, Виктория. Речь скорее всего идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез обратиться к онкологу. Конечно, чтобы говорить определенно, необходимо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.