Дмитрий Андреевич, добрый день! 46 лет, в мае 2018 - секторальная резекция по поводу T2NОМО РМЖ, рак гормональный, KI 18, HER +. Позади химия, лучевая, гертикад. Принимала тамоксифен. На фоне приема стал увеличиваться уровень эндометрия. Заменили на аримидекс. Картина УЗИ и уровень гормона в анализе крове соответствовал картине климакса (вероятно, начался после хт). Пила аримидекс полгода, все было нормально. 2 дня назад начались кровянистые выделения и боли внизу живота. Ко врачу ближайшая запись только на 17 марта. Очень переживаю - может ли быть такая побочка от аримидекса?
Здравствуйте, Алена. Аримидекс не вызывает гиперплазию эндометрия, а именно с ней может быть связаны кровянистые выделения из половых путей. Я бы рекомендовал однозначно в подобном случае исследовать уровень гормонов, чтобы понять находитесь ли вы истинной менопаузе или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Меня зовую Юлия(41год).Мой диагноз Рак левой молочной железы усТ2(m)N1fM0 IIB люминальный тип В. Her2позитивный иммунофенотип.Проведена неоадьювантная химиотерапия по схеме 4АС+4Т доцетаксел,затем Трастузумаб+Пертузумаб .Положительная динамика.Проведена радикальная мастэктомия по Маддену.
Гистологическое исследование операционного материала полный терапевтический патоморфоз урТ0N0,pCR
Подключичные лимфотические узлы без опухолевого роста.
В заключении расписано дальнейшее лечение и консультация лучевого терапевта.Целесообразно ли в моём случае проводить лучевую терапию?
На данный момент продолжаю получать трастузумаб в/в и золадекс.Спасибо за оказанную помощь.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если после химиотерапии, проведенной до операции, получен полный патоморфологический регресс и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Лучевая терапия не снизит риск развития местного рецидива в вашем случае. Что касается дополнительного лечения - согласен с ним, хотя наверное выключение функции яичников не стал бы назначать, ограничился бы назанчением только тамоксифена.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу взаимодействия.
Добрый день! На данный момент мой диагноз: РМЖ 4ст. с метастазами в печень (5 очагов, стабилизация), участок литической деструкции в L4 (кортикальный слой в зоне поражения частично разрушен, мягкотканого компонента не выявлено, в настоящее время отмечается объем склерозирования, визуально не изменился в течение года). На последней КТ выявлены участки уплотнения костной структуры костей таза размером до 10 мм. Что такое уплотнение костной ткани? Это МТС или возможны и другие варианты?
Вопрос # 46018 | Тема: Без темы | 04.03.2020 | Ярославль
Здравствуйте, Элина. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Наличие уплотнений костной структуры еще не говорит о наличии метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я наблюдаюсь у Вас с 2017 г. Всегда получаю Вашу поддержку. Большое спасибо. Но сейчас обращаюсь к Вам по просьбе своей племянницы, которая сегодня прошла маммографию и УЗИ молочных желез. Кожа обеих МЖ не утолщена. Эхоструктура соответствует возрасту (ей 40 лет).Связки Купера утолщены. Обнаружены дополнительные очаговые образования: в н./внутр.квадранте левой МЖ, на 7 часах условного циферблата, визуализируются два гипоэхогенных образования, с гиперэхогенной капсулой, размерами 0,4х0,6х0,5 см и 0,8х0,8х0,9 см, аваскулярные в режиме ЦДК,дающие дистальные акустические тени.Регионарная зона лимфооттока: С обеих сторон визуализируются подмышечные л/узлы размерами до 1,4х0,8 см без потери нормальной эхоструктуры.Фиброаденома левой МЖ? Прошу Вас проконсультировать, что нужно сделать в этой ситуации? Заранее спасибо. Татьяна
Здравствуйте, Татьяна. Фиброаденома не представляется опасности, но если она появилась недавно, я бы предложил ее удалить в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Хотелось бы услышать Ваше мнение! 42 года, рожала, кормила грудью. Диагноз 3-х летней давности : очаги фиброзной мастопатии. На днях обнаружила под грудью болезненное гладко овальное уплотнение, оно появилось за несколько дней.. за ночь увеличилось, кожа покраснела.. Сразу к онкологу, он решил сделать пункцию, отправить в лабораторию.... но откачав содержимое, это густой гной ок. 0.5-0.7мг, сказал: и так все ясно... из лечения назначил только курс компрессов Димексидом и повторную консультацию через 2 недели. Я беспокоюсь: может, все таки лабораторные исследования, курс антибиотиков, УЗИ? что нужно уточнить и какие направления получить на повторном визите? Спасибо, с уважением, Наталья
Здравствуйте, Наталья. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если признаков острой инфекции нет, то я бы не стал назначать антибактериальную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У мня рак верхней и средней части пищевода с метастазами в лёгких, лимфоузлах и костях. Прохожу химию в ронц блохина. Сейчас лежу в ожидании остеопластики. Скажите, пожалуйста, существуют ли какие-то инновационные методы лечения в моем случае? Очень хочу вылечиться и жить ради несовершеннолетней дочери. Посоветуйте что-то или специалиста по моей сфере с успешным опытом лечения. Заранее благодарна. Ольга Рябова 89154636646
МТС в кости при РМЖ
У моей мамы, 70 лет, РМЖ ст IIa гр.IV T2N0M1 в 2019 году во время сцинтиграфии обнаружили множественные мтс в костях. Лечение было аримидекс бессрочно и зомета один раз в месяц. Повторная сцинтиграфия уже в 2020 году показала те же самые мтс без динамики. Маммолог сказала, что это стабилизация и назначила опять анастрозол и золедроновую кислоту один раз в месяц, т.е.12 раз в год. Вопрос, можно ли сократить введение золедроновой кислоты до одного раза в три месяца, я читала, что эффект одинаковый. Или все- таки лучше ставить капельницу, как и прежде, каждый месяц?
Здравствуйте, Айгуль. Согласен с мнением лечащего врача. Что касается урежения введения золендроновой кислоты, то такая процедура возможна. Решение обычно принимается через 1 год после начала терапии, при условии ее эффективности. То есть, если терапия эффективна, то можно рассмотреть вопрос о введении золендроновой кислоты 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 42. У меня такой вопрос: рмж, 2ст, люминальный б. После операции, химиотерапии и облучения назначен диферелин+ летрозол. Гормонотерапию принимаю больше года. По Вашим ответам, сделала денситометрию , результат- остеопения. ( Это обратимый процесс?).Прокапала 1 раз золедроновую кислоту. Улучшение в самочувствии по суставам есть, но перенесла ее не легко.Скажите, как часто и как долго нужно ее капать в моем случае?
Добрый вечер, Ксения. Да, остеопения является обратимым процессом. Если проводится терапия золендроновой кислотой, что плотность костной ткани в ближайшее время (6-12 месяцев) восстановится. Что касается переносимости золендроновой кислоты, то мой опыт говорит о том, что раз на раз не приходится. Бывает так, что в течение кода введение не сопровождается никакими симптомами, а потом "бах" и выраженный гриппподобный синдром. Что касается длительности терапии, то ее надо продолжать до тех пор пока вводится диферелин. При восстановлении менструального цикла можно прекратить введение золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, сделала УЗИ, все вроде в норме ,кроме млечные протоки расширены на 0.28 см преобладания железистого тела...диагноз фиброзно кистозная мастопатия. Пошла на УЗИ потому как было жжение в груди , словно молоко приходит. Врач лечения не назначил, скажите что делать, грудь так и болит... Что значит УЗИ и расширенные млечные протоки ??? Сильно ли это опасно.
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо за все ваши предыдущие ответы, это очень важно потому что вопросов всегда больше чем ответов. Мой диагноз са МЖ протоковая люминальный тип в Т1N1M0. гормонозависимая (эстрогены), her2new+++ , g3. Сначала прошла 4 курса красной химии доксорубицин + эндоксан опухоль после второй химии рассосалась и лимфоузел тоже в котором был МТС , потом была операция органосохраняющая. После было назначено ещё 4 курса химии доксорубицин и эндоксан но вышло так что пройдя 7 й курс выяснилось что больше доксорубицин капать уже нельзя т.к уже прокапалась максимально допустимая доза по-моему 225 мг за 7 курсов. В общем решили доксорубицин конечно дальше не капать и последний курс заменить паклитакселом. Т.к доктор говорит что нужно пройти для спокойствия все таки 7 меня смущает этот момент есть ли смысл в одном курсе его? И ещё У меня вопрос1) можно ли палитаксел с эндоксаном ?2) есть ли смысл 1 й этой химии паклитакселом она как раз будет в целом 8м последним я как то к доксорубицин у уже привыкла а паклитаксела что то боюсь ещё читала что его нужно вливать 3 часа спросила у доктора а он говорит время не важно что не обязательно 3 часа .это будет всего одно вливание доза 260 . Организм конечно уже морально и физически ослаблен не большая ли доза 260?. И ещё при органосохраняющей операции нужны лучи после операции пошел 4й месяц и нужно пройти последний же курс химии не поздно ли лучи ? Оч переживаю извините за кучу букв и путаный текст заранее спасибо