Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за советом. Мне 58 лет, менопауза -4 года. В июне 2025 года поставлен диагноз: С50.4 pT1cN0M0 1а стадия. Люминальный А суррогатный молекулярный подтип Her2 негативный. СПО (18.07.2025) резекция левой молочной железы, ГА от 30.07.2025 заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа (NST) G2 без достоверной лимфоваскулярной и периневральной инвазии, доля карциномы in situ 0%, (эр-8, пр-8, Her-2/neu 0, Ki 67 15%) 2 кл. гр.) со слабым лимфоцитарным инфильтратом менее 10% (TILS 0), Расстояние до ближайшего края резекции 5 мм. Края без опухолевого роста. Сигнальные лимфатические узлы (2) без метастазов 8500/3. Назначены ЛТ и гормонотерапия 1 линии. Сейчас нахожусь в процессе протонной лучевой терапии с 10.09.2025 - 16 фракций по 2,67 Гр. С 15.08.2025 года принимаю тамоксифен 20мг/д. Перед приёмом гормона (11.08.2025) сделала узи органов малого таза - толщина эндометрия 2 мм; заключение: миома матки в сочетании с аденомиозом, кисты шейки матки, серозометра, серозоцерквис. 04.09.2025 сделано узи- толщина эндометрия 9 мм; заключение- гиперплазия эндометрия на фоне приёма тамоксифена. Миома матки. Аденомиоз. 18.09.2025 сделано узи - толщина эндометрия 8,2 мм, заключение: эхографическая картина диффузно- мышечных изменений миометрия в сочетании с миомой матки, тамоксифен индуцированной гиперплазии эндометрия, кист эндоцервикса. 24.09.2025 обратилась к онкологу-гинекологу по вопросу увеличения эндометрия, ломоты во всем теле: рекомендации- показано проведение РДВ. Обратиться к лечащему врачу нет возможности. Вопрос: как поступить в данной ситуации, нужно ли мне перейти с тамоксифена на другой препарат? Очень обеспокоена тем, что в дальнейшем будет нарастание эндометрия, и приключится ещё что-нибудь плохое.
Здравствуйте, Светлана. В принципе, толщина эндометрия не такая большая, чтобы делать выскабливание. Однако, если гинеколог ставит показания к выскабливанию, значит, есть и другие показания. В целом, перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол) можно в вашей ситуации, но решение надо принимать на очной консультации. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 68077. Хотела уточнить. А при плохой переносимости золедроновой кислоты можно делать колоноскопию и удалять полипы. Какой интервал нужен
Здравствуйте, Елена. Можно дождаться хорошего самочувствия и далее выполнить колоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Безгранично благодарю Вас за ответ на вопрос 68110 Можно ещё уточнить, что означает Реактивная лимфоаденопатия группы подмышечных л/узлов справа, не опасно ли это и ещё вопрос - у неё 0,2см толщина эндометрия, это нормально?
Здравствуйте, Марина. Речь идет о реакции лимфоузлов, очевидно, это связано с каким-то воспалительным процессом. Толщина эндометрия в 2 мм — это норма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Золендроновую кислоту по графику надо капать в сентябре, 20 августа удалила зубы, когда можно прокапать золендронку?
Вопрос # 68080 | Тема: Без темы | 02.10.2025 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. В принципе, если заживление произошло, то можно уже вводить золедроновую кислоту, если она показана, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, диагноз рмж люминальный а , her2 0 ,g2, прогестерон и эстроген 100,
ki 17, операция апрель 2025, лучевая июнь.
С 1 июля уколы трипторелин,цикл прекратился с 2 укола,до этого регулярный,
В августе назначили тамоксифен,на месяц,в сентябре летрозол другой врач,из-за возраста 50 лет,эстрадиол 62,можно ли при таком эстрадиоле принимать летрозол и какой он должен быть.Спасибо вам большое. Здравствуйте,дополню к вопросу 68081 рмж стадия 1а люминальный а pT1b pN0 pM0 можно ли летрозол при эстрадиоле 62 на трипторелине, спасибо вам большое
Здравствуйте, Инна. В принципе, при таком эстрадиоле можно начинать ингибиторы ароматазы, хотя с учетом стадии я бы рекомендовал нынешнюю схему — выключение функции яичников + тамоксифен. В принципе, можно было назначить в вашем случае только тамоксифен, так как речь идет о люминальном А подтипе рака и при этом опухоль была очень небольшой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,дополню к вопросу 68081 рмж стадия 1а люминальный а pT1b pN0 pM0 можно ли летрозол при эстрадиоле 62 на трипторелине, спасибо вам большое
Добрый день! Трижды негативный РМЖ, ki 45%, AR 8 баллов, стадия 2b, 2 лу поражены. Первым этапом была операция, потом 12 паклитаксел и карбоплатин, потом лучи. С учетом отсутствия лечения антрациклинами и невозможностью понять патоморфоз, а также наличие лимфоваскулярной и периневральной инвазии, стоит ли рассмотреть вопрос о продолжении лечения в виде капецитабина? Или проведенного лечения достаточно? Спасибо!!!
Вопрос # 68086 | Тема: Без темы | 02.10.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. С учетом того, что речь об андрогенрецепторной форме, я бы, в принципе, ограничился, с учетом возраста, назначением только капецитабина. С учетом проведенной химиотерапии, я бы далее предложил бы только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 52 года. Инвазивная дольковая карцинома, Люминальный А, Т2с N0M0, ( опухоль 2,4 см, лимфоузлы чистые) органосохраняющая операция в январе 2025, затем лучевая 16 сеансов, тамоксифен. Her 2 - отр, ER до 100%, PR до 100%, Ki 67
Вопрос # 68103 | Тема: Без темы | 02.10.2025 | Железногорск
Здравствуйте, Елена. Похоже, ваш вопрос дошел не полностью. Если не получается задать его здесь, вы можете задать его в четверг в моем канале в телеграме.
Здравствуйте. Моей маме сегодня сделали узи молочных желез, прокомментируйте, пожалуйста. Очень переживаю, всё ли нормально. 1960г.р. Молочные железы симметричные. Архитектоника ткани не нарушена. Позадисосковая зона без особенностей. Молочные железы представлены фиброзно-железистым компонентом с преобладанием соединительной ткани. Толщина железы справа 0,8см слева 0,6см. Млечные протоки не расширены. Ретромаммарная, премаммарная клетчатка без особенностей. Левая молочная железа ВНЕ лоцируется анэхогенное образование 0,2см (B2). Справа объёмные образования не лоцируются. Справа п/мышечный л/узел 1,4*0,7см - ровный, чёткий. Дифференцировка на слои лоцируется v=5,6см/с. Н/ключичные, п/ключичные л/узлы не лоцируются. Заключение: ФКМ (Bi-rads2). Жировая инволюция молочных желез. Реактивная лимфоаденопатия группы подмышечных л/узлов справа. Благодарю.
Здравствуйте, Марина. Судя по описанию, проблем нет — речь идет о доброкачественных изменениях. В таком случае я бы предложил выполнить дополнительно маммографию — рентгеновское исследование молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Проведена трепанбиопсия иглой 14 G — 100 мм. :
Столбики ткани молочной железы до 10 мм. В ткани молочной железы фиброз, кистозные расширение протоков. Очаги развития тубулярных структур выстланных эпителием и миоэпителием. Патологическое заключение Фиброз, кисты, аденоз.
Код по МКБ N60. 8. Др. Доброкач. Дисплазии молочной железы.
Что порекомендуете?
Мне 45 лет.
Вопрос # 68031 | Тема: Без темы | 28.09.2025 | Челябинск