Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 42. У меня такой вопрос: рмж, 2ст, люминальный б. После операции, химиотерапии и облучения назначен диферелин+ летрозол. Гормонотерапию принимаю больше года. По Вашим ответам, сделала денситометрию , результат- остеопения. ( Это обратимый процесс?).Прокапала 1 раз золедроновую кислоту. Улучшение в самочувствии по суставам есть, но перенесла ее не легко.Скажите, как часто и как долго нужно ее капать в моем случае?
Добрый вечер, Ксения. Да, остеопения является обратимым процессом. Если проводится терапия золендроновой кислотой, что плотность костной ткани в ближайшее время (6-12 месяцев) восстановится. Что касается переносимости золендроновой кислоты, то мой опыт говорит о том, что раз на раз не приходится. Бывает так, что в течение кода введение не сопровождается никакими симптомами, а потом "бах" и выраженный гриппподобный синдром. Что касается длительности терапии, то ее надо продолжать до тех пор пока вводится диферелин. При восстановлении менструального цикла можно прекратить введение золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, сделала УЗИ, все вроде в норме ,кроме млечные протоки расширены на 0.28 см преобладания железистого тела...диагноз фиброзно кистозная мастопатия. Пошла на УЗИ потому как было жжение в груди , словно молоко приходит. Врач лечения не назначил, скажите что делать, грудь так и болит... Что значит УЗИ и расширенные млечные протоки ??? Сильно ли это опасно.
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо за все ваши предыдущие ответы, это очень важно потому что вопросов всегда больше чем ответов. Мой диагноз са МЖ протоковая люминальный тип в Т1N1M0. гормонозависимая (эстрогены), her2new+++ , g3. Сначала прошла 4 курса красной химии доксорубицин + эндоксан опухоль после второй химии рассосалась и лимфоузел тоже в котором был МТС , потом была операция органосохраняющая. После было назначено ещё 4 курса химии доксорубицин и эндоксан но вышло так что пройдя 7 й курс выяснилось что больше доксорубицин капать уже нельзя т.к уже прокапалась максимально допустимая доза по-моему 225 мг за 7 курсов. В общем решили доксорубицин конечно дальше не капать и последний курс заменить паклитакселом. Т.к доктор говорит что нужно пройти для спокойствия все таки 7 меня смущает этот момент есть ли смысл в одном курсе его? И ещё У меня вопрос1) можно ли палитаксел с эндоксаном ?2) есть ли смысл 1 й этой химии паклитакселом она как раз будет в целом 8м последним я как то к доксорубицин у уже привыкла а паклитаксела что то боюсь ещё читала что его нужно вливать 3 часа спросила у доктора а он говорит время не важно что не обязательно 3 часа .это будет всего одно вливание доза 260 . Организм конечно уже морально и физически ослаблен не большая ли доза 260?. И ещё при органосохраняющей операции нужны лучи после операции пошел 4й месяц и нужно пройти последний же курс химии не поздно ли лучи ? Оч переживаю извините за кучу букв и путаный текст заранее спасибо
Здравствуйте, Светлана. Надо разбираться с ситуацией на очной консультации.
Здравствуйте доктор спасибо вам за ответ на вопрос 45995.Результат маммография в кранио--каудальной и медной латеральной проекции (400мкз).На маммограмах в кран мойка удаль ной и медной латеральной (косой)проекции на видимых участках:кожа и подкожная клетчатка не изменены.Соски симметричны,без признаков деформации.В левой молочной железе в нижней внутреннем квадрате узловое образование овальной формы с четкими,ровными контурами,интенсивное,гомогенной,размером 20*12мм.В правой молочной железе в наружных квадратах участок локальной асимметрии с признаками нарушения архитектоники и втяжением кожи.Заключение:Фиброаденома левой молочной железы?СПО на правой молочной железе?что это значит и опасно ли это?спасибо за ответ.
Вопрос # 46009 | Тема: Без темы | 04.03.2020 | Биробиджан
Елена, добрый вечер. Чтобы говорить определенно, мне надо смотреть вас и снимки. По описанию проблем быть не должно, но описание достаточно простое - в настоящее время испольуется системы Birads, поэтому надо пересматривать снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , доктор! В 2001 году эндопротезирование, не устроил косметический результат, в 2004 проведена на по реэнддопротезированию с маммоплвстикой.переодически делала узи , все было нормально. 2 03 2020 (через 16 лет) сделала мрт , беспокоили боли в левой груди .Обнаружено в левой мж вокруг импланта тонкая фиброзная капсула,визуализируется скопление умеренного количества жидкости , преимущественно по его задней почерхности( оринтировочно 25 -25мл)Прилежающие ткани интактны, лимфатические узлы в аксиллярной области без видимых особенностей. Живу в небольшом городке , хорших специалистов нет, насколько это серьезно, подскажите что делать?
Вопрос # 46020 | Тема: Без темы | 04.03.2020 | Запорожье
Здравствуйте, Ольга. Количество жидкости некритично. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Мне диагностировали РМЖ, эстроген/прогестерон зависимый, ХЕР2 негативный. Была проведена мастектомия, сейчас получаю химиотерапию (4 доксорубицин, 12 паклитаксол)
Вопрос: правда ли что таксол не эффективен для эстрогено зависимого, но ХЕР2 негативного рака груди?
Вот ссылка на статью (простите, нашла на английском только)
https://www.breastcancer.org/research-news/20071012
В данный момент получаю таксол, после прочтения статьи не уверена заканчивать ли весь курс, тк нейропатия немного появилась..
Буду очень признательна если Вы поделитесь своим мнением по поводу присенения таксола для ХЕР2 негативного рака.
Спасибо огромное.
С уважением,
Феруза
Здравствуйте, Феруза. Я бы не стал слепо верить таким статьям. Очень много деталей. На самом деле мой опыт и доказательная медицина говорит о том, что паклитаксел эффективен при лечении рака молочной железы. Я бы рекомендовал в вашем случае все таки следовать рекомендациям врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!РМЖ, 59 лет, 2а стадия (2,2 см), лимфоузлы чистые, гормонозависимая Широкая секторальная резекция, Операция была в апреле 2016г. в Настоящее время принимаю анастразол и прохожу обследования каждые полгода. Вопрос: можно и мне поставить имплант зуба.
Вопрос # 46014 | Тема: Без темы | 04.03.2020 | Сергиев Посад Московской обл.
Здравствуйте, Елена. Вам надо посмотреть ответы на вопросы о жизни после лечения рака молочной железы. В целом имплантация возможна, однако помнить о том, что после радикального лечения рака молочной железы возможен остеопороз - разрежение костной ткани. Принципиально стоматологи делают компьютерную томографию перед этой операцией и могут понять риск "неприживления" импланта. Зависит еще вопрос о том на какой челюсти будет установлен имплант. У пациентов после радикального лечения рака молочной железы может использоваться золендроновая кислота, побочным эффектом которой может быть некроз нижней челюсти. Одним словом, вопрос надо обсуждать.
Здравствуйте, мне 29 лет, всю жизнь с перерывами занимаюсь, хожу в зал, качаюсь. В 20 лет после не удачного приема анабола появилось уплотнение молочных желез. Ничего не беспокоит и не болит, только при нажатии. С возрастом нижняя часть груди увеличивается (жир). Хочеться выглядеть хорошо и эстетично летом, ну и для себя. Томаксифен не принимал, анализы не сдавал. Подскажите, есть ли смысл сейчас пропить курс томаксифена, если столько лет не пытался лечить гинекомастию?
Здравствуйте, Костя. Я бы рекомендовал в подобном случае проведение УЗИ. Если гинекомастия есть, то тамоксифен можно принимать. Точнее так, тамоксифен при гинекомастии используется "оффлейбл" - нет таких показаний у данного препарата. Другое дело, что практика показывает, что он может помогать. Но вся ответственность за такие назначения ложится на плечи пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. по вашему совету сделала узи с эластографией. Помогите пожалуйста
расшифровать .в паренхиме обоих молочных желез определяются области с пониженной эхогенностью без четких контуров (очаги аденоза ) в Пмж в верхнем, верхнем наружном, наружном ,нижнем наружном квадрантах лоцируются одиночные гомогенные анэхогенные образования округлой формы с ровными четкими контурами размерами до 1,02*0,51см.при компрессионной эластографией определяется зеленое и синие окрашивание образований, что может свидетельствовать о колоидном содержимом кист. Активного кровотока не выявлено. В Пмж на 3 часах лоцируется одиночное негомогенное изо-/гипоэхогенное образование с гиперэхогенным включением 0,15*0,11см правильной формы без четких контуром размерами 0,91*0,37см.при доплерографии активный кровотока не определяется. При эластографии определяется синие окрашивание центральной области образования, переферическая часть мозаичная структура окрашивания включая как синие, так и зеленые цвета. В Пмж в нижнем наружном квадранте лоцируется одиночное негомогенное изоэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами размерами 1,18*0,51см .активного кровотока не выявлено. При компрессионной эластографии определяется синие окрашивание центральной области образования, переферическая часть мозаичная структура окрашивания включая как синие, так и зеленые цвета окрашивания. В лмж в верхнем, верхнем наружном, нижнем наружном квадрантах лоцируются одиночные гомогенные анэхогенные образования округлой формы с ровными четкими контурами размерами 0,72*0,42.активного кровотока в образованиях не выявлено. в лмж на 9 часах лоцируется одиночное негомогенное изоэхогенное образования округлой формы с ровными, четкими контурами размерами 1,01*0,42см.активного кровотока не выявлено. При компрессионной эластографии определяется зеленое окрашивание центральной области образования, переферическая часть мозаичная структура окрашивания включающая как синие, так и зеленые цвета окрашивания. При эхографии правой аксилярной области лоцируется единичный одиночный подвижный лимфоузел. Лимфоузел имеет округлую форму, ровные четкие контуры, размерами 1,68*0,61см.дифферинцовка на корковое и мозговое вещество сохранена:корковое вещество пониженной эхогенности, мозговое-гиперэхогенное. Паталогического кровотока не выявлено. Прошлый вопрос был под номером 45745.спасибо большое за помощь.
Вопрос # 45963 | Тема: Без темы | 03.03.2020 | Зеленоград