Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Мне 40 лет. Диагноз: BL левой молочной железы, IIA, КГ II, рТ2рN0M0.
ИГХ:HER2-0, ER+(TS3), PR+(TS5), ki67 меньше 1. Позади радикальная мастэктомия по Мадлену с установкой экспандера. Было назначено 6-8 курсов ПХТ (4АС + 2-4Тах), Тамоксифен + Бусерелин.Анализ крови на мутации генов brca1 и brca2 – отрицательный.
По факту я прошла 6 курсов химиотерапии - 4АС и 2Тах. Продолжать химию не стали, т.к. возникли проблемы с печенью. Сейчас принимаю Тамоксифен + Бусерелин.
Вопрос: можно ли при моих показателях считать проведенное лечение исчерпывающим или всё таки нужно было проделать 8 курсов химиотерапии? Какова вероятность рецидива в моей ситуации?
Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. После операции я бы не стал назначать химиотерапию в принципе и назначил бы только гормонотерапию. Причем назначил бы только тамоксифен. Выключение функции яичников не улучшит прогноз заболеванися, он и так благоприятный.
Если конкретно ответить на ваш вопрос - да, лечение исчерпывающее.
Дмитрий! Добрый день! У меня операция мастэктомия с установкой эндопротез, потом надо на имплант поменять. Операцию делала в Москве и объём не полностью закачали, а сейчас и не приехать в больницу чтоб добавить объём (карантин). Чем черевата такая ситуация или когда снимут карантин и тогда съездить и добавить объём??? Или есть какие то сроки??? Если ответите буду очень признательна! Очень нравятся ваши прямые эфиры в Инстаграмм!!! Очень важно все!!! Спасибо огромное!!!!
Здравствуйте, Ирина. Если объема в эспандере недостаточно, то можно и в ЛПУ по месту жительства добавить его - это не так сложно. Если не добавите - ничего страшного не произойдет, если имплант расправлен.
Добрый вечер. Можете ли расшифровать гистологию. Заключение гистологии: фрагменты молочной железы с мелкими участками атипичных клеток, образующие структуры в виде цепочек,тяжей.Рассеянная лимфоцитарная инфильтрация. Для ИГХ мало материала. Код мкб #64.8. Данное заключение говорит о злокачественности опухоли???
Сдала повторно трепан-биопсию, жду ещё результат .
Вопрос # 47133 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Волгоград
Здравствуйте, Екатерина. Данное заключение не говорит о наличии рака, но подозрение на наличие рака молочной железы явно есть. В подобном случае я бы предложил повторное исследование с целью получения материала для гистологического исследования.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Огромное спасибо за Вашу помощь!Дмитрий Андреевич,посоветуйте,пожалуйста,маме 80 лет,РМЖ 2в стадия.Принимает 2,5 года фемару и 1,5 года пролиа в адьювантном режиме.Сколько по времени можно применять пролиа?2-3 года,или можно дольше? Спасибо!
Вопрос # 47130 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Самарская обл.
Здравствуйте, Ольга. Гормонотерапия в адъювантном режиме назначается в течение 5 лет, столько же можно использовать и Пролиа с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 54 года. В 2017 году мне сделали операцию мастэктомия правой молочной железы. Я хочу узнать можно ли мне делать инъекции кортикостероидных препаратов при болезни де Кервена? Заранее благодарю.
Вопрос # 47135 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Сусанна. Кортикостероиды не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Пожалуйста! Обязательно подпишитесь на рассылку новостей!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. Менопаузы нет. Диагноз T1N1M0. В одном из 10 исследованных лимфоузлов метастаз. Игх эстр. 8 баллов, прог. 4 балла, her1+, ki67 25%. С50.1.G2. Мастэктомия по Маддену. Сейчас химиотерапия 4 АС, потом лучевая, потом гармонотерапия. Доктор считает 4 АС достаточно. Я надеялась, что потом назначат 4 с таксанами. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие то другие схемы после 4 ас, которые можно назначить, и какое Ваше мнение про 4 с таксанами в моем случае.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. согласен с назначенным лечением. Что касается назначения дополнительно таксанов, то это достаточно спорный вопрос. Я бы также ограничился назначением 4 курсов по АС и далее назначил бы гормонотерапию (тамоксифен).
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.
Здравствуйте. Мне 42 года. Прошла узи молочных желёз, в правой груди позади соска лоцируется гипоэхогенное образование 0,5×0,3×0,8 с нечеткими неровными контурами неоднородной структурой, прилежит к расширенному млечному протоку. Папиллома внутрипротоковая под вопросом.
Назначена консультация онколога. Это рак?
Здравствуйте, Лидия. Скорее всего, речь действительно идет о внутрипротоковой папилломе. В подобном случае я бы предложил выполнение вакуумной биопсии. Также надо проводить вам маммографию и смотреть вас на очной консультации.
Дмитрий Андреевич, добрый день! В продолжение вопросов 47017 и 47084, врач химиотерапевт говорит что вопрос о назначении Перьеты нужно поднимать на консилиуме. И консилиум большей вероятностью идет навстречу , если моя просьба подкреплены заключением/рекомендацией федеральных организаций. Несколько я понимаю, вы работаете в том числе и в ГБУЗ ЛОКОД, можно на платной основе у вас как то получить онлайн консультацию и заключение, что лечение Перьетой мне рекомендовано? Мне кажется местный наш консилиум может Я готова предоставить всю документацию по моему текущему лечению. Очень прошу помочь.
Здравствуйте, Юлия. ГБУЗ ЛОКОД не является федеральным учреждением. Можно организовать консультацию через клиническую больницу Российской академии наук - на сайте есть информация о телемедицине.