Вопросы-ответы | страница 1391

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 40003

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне очень важно ваше мнение, поскольку нахожусь в постоянных сомнениях по поводу назначенного лечения. На данный момент мне 36 лет, в прошлом году установили диагноз - рмж 1а стадии. Предистория: Была липома, которая переродилась в фиброаденому. В процессе удаления рядом нашли вторую ФА, которую никто никогда не замечал (хотя 2 раза в год я проходила УЗИ и ходила на прием к маммологу). По гистологии обнаружили онко клетки. Блоки отправили на игхи, где написано следующее: фиброзная мастопатия с очаговой атипической протоковой гиперплазией и участками маминизации по типу неспецифицированной карциномы. Er 2+, умеренная и выраженная окраска ~2% опухолевых клеток, Score 4-5 б; Pr 2+, выраженная окраска ядер ~15% опухолевых клеток, Score 6 б. Нer 2 neu 2+, слабая и умеренная полная окраска мембран более 10% опухолевых клеток. Кi-67 1-2% . провели Fish- тест, результат отрицательный. В октябре 19г. двусторонняя мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантатами + удалили лимфоузлы (были чистыми). Назначили Тамоксифен на 5 лет. И всё. Спрашивала про отключение/удаление яичников - доктор не видит смысла. На Brca1,2 никто не направлял. Очень переживаю, чтобы не упустили что-нибудь в лечении. Из обследований УЗИ молоч.железы и л/у, УЗИ малого таза и брюшной полости каждые 3 мес. первый год после операции. Достаточно ли этих обследований? Мне ооочень важно Ваше мнение по моему случаю, какой была бы ваша линия назначений в данной ситуации? Благодарю и низкий Вам поклон за ваш труд, помощь и поддержку!

Вопрос # 47882 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Минск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий, при том, что ki67 имеет низкое значение. Это нечастое сочетание. В таком случае речь может идти о трижды негативном раке молочной железы с высоким содержанием рецепторов к андрогенам (AR). В целом я согласен с лечением и не стал бы рекомендовать выключение функции яичников. Я бы порекомендовал провести повторное исследование в независимой лаборатории.

По поводу обследования - я бы назначил стандартное обследование (осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ реконструированных молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год).

Провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Уважаемый Дмитрий Андреевич. Очень прошу Вас ответить на мой вопрос. После годичного приёма тамоксифена, врач назначил анастрозол. Я выкупила аназалес, т. к. наслышана плохого о русских препаратах, а анастрозол тева Израиль не могу найти ни в одной аптеке. Купила аназалес в основном по Вашему отзыву о нем. Скажите, Ваше мнение о нем не изменилось? Есть пациенты, принимающие его длительно? Вопрос этот возник, т. к. прочитала, что количество анастрозола в таблетке менее 1г. ( проводился сравнительный анализ), правда препарат исследовали индийский. Да, и ещё пишут, что подозрительно нет никаких побочных эффектов.) Хотя с другой стороны, это должно радовать. Я уже обращалась к Вам с этим вопросом, но не получила ответа. Не теряю надежды. Спасибо.

Вопрос # 47880 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Челябинск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Нет, мое мнение не изменилось. Препарат качественный. Побочные эффекты у аназалеса есть. Ингибиторы ароматазы вызывают побочные эффекты. Не может быть такого, чтобы данные препараты не вызывали побочных эффектов. Другое дело, что одни пациенты могут хорошо переносить лечение, другие переносят его хуже. При назначении ингибиторов ароматазы я обычно также рекомендую применять золендроновую кислоту с целью профилактики остеопороза (разрежение костной ткани). Памятка по поводу золендроновой кислоты в приложении.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Дмитрий Андреевич. К сегодняшнему вопросу 47879 интересует вопрос. Если прекратить химиотерапию и перейти на гармонотерапию.увеличится ли риск разрастания возможно ранее распространённых по организму Метастазов даже при не обнаружении при диагностики и сможет ли их уничтожить гармонотерапия. Надеюсь изложила кое как понятно) и в какой срок необходимо начать гармонотерапию спасибо!

Вопрос # 47883 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Самара

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Не думаю, что риск прогрессирования изменится при смене химиотерапии на гормонотерапию в вашем случае. Впрочем, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Я в самом начале написала ,что в Ювенте доктор до сентября отсутствует,а грудь болит и гинеколог поставил мастопатию.не можем же мы ждать 1,5 месяца и ничего не делать???

Вопрос # 47885 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Думаю, что надо выполнить УЗИ молочных желез, как минимум.

Здравствуйте. У меня РМЖ, стадия 2B. Возраст 40 лет. Сделана радикальная резекция, удалено 8 лимфоузлов. На данный момент назначены препараты Бусерелин и Тамоксифен (я принимаю Фарестон). Так как во время менопаузы дефицит кальция, вопрос в следующем: нужно ли дополнительно принимать препараты кальция+д3 и магния? Возможен ли приём МагнеБ6?( слышала, что витамины группы Б противопоказаны). Если нужно, то в каких дозировках? И как вообще их правильно принимать, раздельно или можно сочетание в одной таблетке? Питание разнообразное, физическая активность присутствует.

Вопрос # 47886 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Красноярск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Олеся. Да, прием кальция Д3 и МагнеБ6 целесообразны в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Обращаюсь к Вам уже третий раз. Надеюсь, что и в этот раз смогу получить ответ и услышать Ваше мнение. Мне 46 лет. в августе 18 года поставили диагноз: высоко дифференцированная G1 инвазивная карцинома молочной железы неспецифичного типа (код ICD-O-8500/3) за результатами иммуногистохимического исследования. Люминальный тип А (ER+)чувствительна (PR+)чувствительна Her-2neo(0) статус негативный 5% позитивных на маркер пролифиративной активности Ki 67%. Размер опухоли 13*10*13, поставили 1 стадию. В сентябре 18 года сделали операцию квадрантэктомия правой молочной железы с регионарной лимфодессекцией. в ноябре сделала лучевую терапию (30 сеансов).В феврале 19 удалили все по гинекологии. С апреля начала принимать летрозол. Несколько месяцев летрозол-тева, затем летро-виста. В профилактических целях раз в полгода капают золенроновую кислоту. Я от всего этого лечения сильно поправилась (с апреля прошлого года на 13 кг), периодически болят все мышцы, кожный зуд и начало ухудшаться зрение. Обращалась к нескольким врачам (2 онколога, химио терапевт, невропатолог, дерматолог) - считают что все нормально, это я просто много ем. Дерматолог сказал что лекарственная аллергия.(пока пила противо аллергические препараты - зуд прошел, через какое-то время снова) И только последняя химио терапевт предложила вместо летрозола начать принимать фаристон (или тамоксифен). И никаких дополнительных обследований не назначали. Я уже не знаю можно ли менять препараты и обязательно ли гормоно-терапию целых 5 лет проводить? Я пробовала принимать неделю валерьянку (по рекомендации невропатолога) - примерно месяц мышцы не болели, потом все снова. Я боюсь что еще наберу вес, что вообще не хотелось бы. И реально ли похудеть, пока принимаешь гормоны? Не хочется и лишнее обследования без необходимости делать, они дорогие, а страховой медицины у нас, к сожалению нет. Заранее спасибо. С уважением, Ольга

Вопрос # 47893 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Харьков

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я бы начал первоначально лечение с назначения тамоксифена, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы после радикального вмешательства. По поводу питания и веса, я рекомендую обратиться в клинику онкологических решений ЛУЧ, там работает специалист по питанию (нутрициолог), она также проводить онлайн-консультации.

Гормонотерапию надо проводить в течение 5 лет, не думаю, что в вашем случае целесообразно сокращать длительность терапии. Снизить вес реально при гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Доброго дня Вам. Подскажите, очень беспокоит состояние. Месяц перидически кровянистые выделения из левой груди. При обращении к врачу - предполагает, что внутрипротоковая папиллома и говорит, что надо ее удалять оперативно. Цитология: "Макрофаги, одиночные протоковые эпителиальные клетки на фоне кровянистых тканей жидкости. В этом материале нет злокачественности." Может все-таки возможно обойтись без операции и наркоза. Плохо переношу наркоз. Как можно избежать операции?

Вопрос # 47895 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Сертолово

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Чтобы установить показания к оперативному лечению при данной ситуации, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, возможно самому выполнять УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы 29 июля 2016 года был ишемический инсульт (атеротромботический подтип) в бассейне правой средней мозговой артерии на фоне артериальной гипертонии, церебрального атеросклероза. 31 июля 2016 года была выполнена декомпрессивная трепанация черепа. В мае 2017 года начались эпилептические приступы. В июле этого года обнаружили уплотнение в правой груди. Была взята трепанобиопсия. Выявлен тройной негативный инвазивный рак молочной железы неспецифического типа T2 N1 M0. Учитывая инсульт и отсутствие части кости черепа, лечение не показано. Что вы посоветуете в нашем случае? К слову, я сама проходила лечение в 2017-2018 гг. от РМЖ. Диагноз тройной негативный инвазивный рак молочной железы неспецифического типа высокой степени злокачественности T3 N1 M0. Заранее спасибо за ответ.

Вопрос # 47896 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Оренбург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Надо, конечно, смотреть пациентку, чтобы говорить о лечении. Не думаю, что отсуствие части кости черепа является противопоказанием к проведению химиотерапии. По поводу инсульта как противопоказание к химиотерапии, тоже надо смотреть. Если пациентка компенсирована, то проводить химиотерапию можно, впрочем повторюсь, надо смотреть вашу маму, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме - ответы на вопросы о раке молочной железы.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. После секторальной+радикальной резекции мж ( 0 стадия, in-situ), рубец твёрдый и шишечка в груди, стянут шов. Сделали биопсию , ответ - шовная гранулема. Скажите,пожалуйста, что в этом случае делают? И почему происходит такое?

Вопрос # 47897 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Оренбург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гульфия. Гранулема - это воспалительная опухоль, которая возникает вследствием нарушения кровоснабжения жировой ткани. Ничего страшного в возникновении гранулемы нет. Если пациента она не беспокоит, то можно оставить все как есть и проводить наблюдение. Нарушение кровоснабжения происходят при использовании электрокоагуляции (редко), при неправильной методике операции, при обширных операциях на подкожно-жировой клетчатке, при наличии выраженной сопутствующей патологии - сахарном диабете, сосудистых нарушениях и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 58 л. В 2011 году прооперирована по поводу РМЖ, T2N0M0, 5 лет тамоксифен, лучевая терапия после органсохраняющей операции. С 1998 года лечилась от бронхиальной астмы, но с 2014 года препараты отменены + поливалентная аллегрия. При простудных заболеваниях (когда дошло до бронхов) мне стали назначать бисептол (на него нет аллергической реакции). Еще врач назначала бронхомунал. С прошлого года стало повышаться давление, моя норма 105-110 на 70-75. С зимы 2019 г. периодически принимаю лористу (0,5 от 12,5мг). С того же времени постоянно принимаю конкор 1/4 от таблетки 2,5 (на кардиограмме начальные признаки сердечной недостаточности). Не противопоказаны мне эти препараты? Спасибо за ответ.

Вопрос # 47899 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Все эти препараты можно использовать после радикального лечения рака молочной железы. Лечение бронхиальной астмы надо конечно продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Новости

Все новости

Вопросы-ответы | страница 1391

Новости

Обязательно подпишитесь!

Обязательно подпишитесь!

Вступайте в наш клуб в ВК