Вопросы-ответы | страница 1389

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 40003

Здравствуйте! Гистологический анализ выделяемого из груди показал: На фоне мелкозернистого вещества большое количество клеток типа молозивных телец, обильное количество капель жира. Помимо белых выделений появляются какие-то желто-зеленые. Осмотр ничего не показал. Не рожала, беременностей тоже не было.

Вопрос # 47939 | Тема: Без темы | 05.08.2020 | Йошкар-Ола

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здраствуйте, Наталья. Речь идет о норме. Конечно, чтобы сказать точно, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! огромное спасибо за Ваш труд и за ответы на наши вопросы! Я уже писала Вам(вопрос №47031). После подкожной радикальной мастэктомии с одномоментной маммопластикой эндопротезом правой груди (01.04.2020) образовалась серома. 06.05.2020. Вскрытие, дренирование, декапсуляция протеза. Сейчас все прижилось. Но, поскольку оперировали 3 раза, сосок ушел в сторону, и с внешней стороны груди рубец получился. Когда в бюстгалтере, то все отлично смотрится. Вчера была на приеме у хирурга, он предложил мне все переделать. Поставить имплант в здоровую грудь(она маленькая, приходится подкладывать, чтобы выровнять с оперированной), и как отсроченную реконструкцию сделать на уже оперированную по квоте(чтобы было эстетично и красиво). Мне важно Ваше мнение-есть ли смысл в этой операции? Я боюсь, а вдруг опять будут проблемы с приживанием? И еще вопрос: мой диагноз С50.4 pT1вN0М0 1a ст 1 после секторальной резекции 18,12.2019 (ИГХ: Er=7, Pr=0, Ki67=45%, HER2(n)=0) , потом ПХТ(4АС), потом уже мастэктомия( YpTxN0R0 лимфоузлы чистые). Сейчас тамоксифен. Какой прогноз? Заранее благодарна за ответ! Всех благ Вам!

Вопрос # 47943 | Тема: Без темы | 05.08.2020 | Кострома

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Если вас устраивает результат в настоящее время, то ничего переделывать не надо, руководствуясь принципом "лучшее - враг хорошего".

Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме - ответы на вопросы о раке молочной железы.

Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! В январе 2018 мастектомия, потом курсы ХТ, лучи, Т-маб и гормонотерапия. Начала тамоксифен, но появилось множество кист на яичниках. Поменяла на фарестон. За пару месяцев все прошло, а сейчас опять сбивается цикл и по УЗИ опять кисти. Гистология опухоли (Послеоперационная) : инвазивная протоковая карцинома g2, er 5%, pr 1%, her2neu 3 балла. P2(3)n3am0. Скажите, пожалуйста, при такой небольшой гормонозависимости целесообразно принимать фарестон? Большое спасибо!

Вопрос # 47940 | Тема: Без темы | 05.08.2020 | Минск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Действительно уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий и я думаю, что назначение гормонотерапии в таком случае нецелесообразно. Думаю, что есть смысл провести повторное исследование в независимой лаборатории, чтобы расставить все точки на i.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам (вопросы 41489, 42288). Прошу Вас проконсультировать меня еще раз. В декабре 2018 г. мне был поставлен диагноз РМЖ Т2N0М0, трижды негативный. Прошла 4 курса (доксорубицин + эндоксан) и 4 курса паклитаксела. Затем была проведена мастэктомия. Послеоперационная гистология показала полный патоморфоз. После операции никакого лечения назначено не было. Проходила через каждых 3 месяца контроль (узи груди, ОБП), в январе проходила КТ грудной и брюшной полости. Ставили диагноз: гепатоз печени. И вот 30 июня при очередном контроле на УЗИ ОБП, а затем и на КТ были обнаружены множественные метастазы в печени (5 образований размерами от 1 до 8 см!). Как они могли так быстро вырасти, непонятно. УЗИ в марте их вообще не увидело. И никаких симптомов тоже не было. Сейчас появилось ощущение тяжести, сдавливания. В груди по результатам УЗИ все нормально. Уважаемый Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, это финал или все же можно побороться? Поддаются ли химиотерапии образования в печени? По заключению ИГХ биопсии печени – тот же трипл. Если лечение все же возможно, какие схемы Вы бы порекомендовали и в течение какого времени? Как я понимаю, если и возможно мне лечение, то пожизненное? Возможна ли будет операция, если под воздействием химиотерапии образования уменьшатся? Огромное спасибо за Вашу помощь всем, кто отчаялся. Крепкого Вам здоровья и профессионального роста!

Вопрос # 47913 | Тема: Без темы | 03.08.2020 | Республика Крым

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Для трижды негативного рака молочной железы как раз характерно такое течение заболевания, к сожалению. Побороться, конечно можно и нужну. Если с момента окончания лечения прошло более 1 года, то можно включить вас в клиническое исследование, также я бы рассмотрел вопрос дополнительном исследовании - проведении биопсии печени, повторении иммуногистохимического исследования (дополнительно необходимо изучить PDL1). Если уровень PDL1 будет высоким, то я бы рассмотрел вопрос о назначении Тецентрика (атезолизумаб) и абраксана (наб-паклитаксел). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, меня зовут Дарья. 47 лет. Подскажите, пожалуйста. Завтра еду на операцию по удалению раковой опухоли с правой груди. С левой все хорошо. Но дней 5-6 назад на левой обнаружила синяк. Не поняла откуда он появился, то ли отлежала, стараясь спать на этом боку, то ли как-то ударилась и не заметила. Ничего не болит, шишки нет. Мажу троксевазином. У меня вопрос, возьмут ли меня теперь на операцию из-за этого, ведь она срочная и медлить нельзя. Спасибо

Вопрос # 47929 | Тема: Без темы | 03.08.2020 | Петрозаводск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Думаю, что ничего страшного нет, но перед операцией надо выполнить УЗИ молочных желез.

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров о раке молочной железы.

Здравствуйте. Можете проконсультировать меня по поводу заключения мрт ???

Вопрос # 47911 | Тема: Без темы | 03.08.2020 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Малхаз. Да, присылайте заключение. Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров о раке молочной железы.

Здравствуйте! Маме 61 год. В мае этого года попала в аварию, в результате перелом 5 и 6 ребра, ушиб мягких тканей. В середине июня обратилась к доктору по поводу боли в груди в месте ушиба. На узи было обнаружено небольшое уплотнение. Направили к маммологу-онкологу, было проведено две трепан-биологии, первая ничего не показала, во второй нашли раковые клетки. Провели ПЭТ КТ. Окончательный диагноз:Cr правой молочной железы, ст 1 T1N1M0, ИГХ РЭ 7б, Рп-6б, Her2/neu 1+, Ki67- 18%. Отправляют сразу на радикальную мастэктомию правой молочной железы и последующей гормонотерапией. Насколько верно такое лечение? Действительно ли при первой стадии и опухоли таких размеров (13×10 мм) необходимо радикальное удаление? Никакой терапии до операции не назначают. Спасибо за ответ!

Вопрос # 47914 | Тема: Без темы | 03.08.2020 | Белгород

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Что касается тактики лечения, то с ней полностью согласен - действительно при 2 стадии (T1N1M0 - это вторая стадия) при люминальном А типе рака молочной железы лечение можно начать с операции. Что касается объема хирургического лечения, то если опухоль одна, то можно выполнить и органосохраняющую операцию, если она косметически выгодна. Если у вас грудь 1-3 размера и без выраженного птоза, то можно выполнить подкожную мастэктомию, опять же если опухоль находится не под ареолой. В приложении инструкция для пациентов по поводу данной операции, прочитайте, если согласны - свяжитесь со мной через ватсапп. Квоты на ваш регион есть.

МЭ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструкция-памят.pdf (1451.3 Кб)

Можно рассмотреть вопрос об онкопластической резекцции. Памятка в приложении.

МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)

Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Помогите,пожалуйста,советом.В 2017 г.проведена радикальная мастэктомия по Мадден справа.Т1аN0M0(опухоль до 5 мм).Люминальный В РМЖ.Гормонотерапия тамоксифеном по настоящее время.Сделала УЗИ молочных желез, в заключении:справа лоцируется единичный л/узел 11*6 мм,дифференцировка сохранена с небольшими реактивными изменениями.Врач УЗИ сказала,что на данный момент ничего страшного не видит,на метастатический не похоже.Сама я этот л/у не пальпирую.Дмитрий Андреевич,возможно ли такое,что после лимфодиссекции определяются лимфоузлы и по какой причине это возможно?Спасибо.

Вопрос # 47915 | Тема: Без темы | 03.08.2020 | Самарская обл.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, такое может быть - далеко невсегда при мастэктомии удаляются все лимфоузлы. Достаточно часто лимфоузлы 3 уровня мы не удаляем, особенно если речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если структура лимфоузла сохранена, то никаких проблем быть не должно. В подобном случае я бы предложил продолжить наблюдение.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров о раке молочной железы.

Здравствуйте многоуважаемый доктор. Два года назад закончила лечение трижды негатив, T1N0M0, сектор, химия потом лучевая. Два месяца назад я прощупала надключичный лимфоузел, пошла сделала узи в 4 местах, двое описывают как лимфоузел 0,7* 0,35мм, двое говорят вообще не видно ничего все чисто, но я его дальше нахожу там. Мне сделали кт грудной клетки с контрастом, там его не описывают . Сейчас меня очень болит надключичная зона и боли идут вверх по шее. Хотела бы вас спросить когда лимфоузлы с метастазами они болят? Может я слишком много там трогаю и щупаю каждый день ? Какие обследования вы бы мне посоветуете? Может кт или мрт с контрастом мягких тканей шей ? У нас сейчас пэт кт не работает, за границей никак. Спасибо огромное

Вопрос # 47917 | Тема: Без темы | 03.08.2020 | Кишинёв

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Люба. Думаю, что возникновение боли связано с проведенной лучевой терапией, а с не лимфоузлом, размеры которого очень малы для того чтобы сдавливать нервные стволы. Я бы предложил в таком случае ПЭТ КТ. Как границы откроют - приезжайте в Санкт-Петербург, здесь такие исследования проводят.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте ударила грудь и внутри пошла кровь что делать подскажите пожалуйста?

Вопрос # 47918 | Тема: Без темы | 03.08.2020 | Житомир

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Если есть признаки кровотечения, то конечно, надо срочно обратиться к врачу.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм