Татьяна, 48 лет, Башкортостан
Диагноз (11.08.2015): Рак левой молочной железы ст. IIб гр.III T3N0M0 С50.1
Гистология от 13.08.2015г.: №2471-82 Инфильтрующая дольковая карцинома, 4 степень лечебного патоморфоза, л/у mts нет
ИГХ от 18.08.2015г. Эр.(+), Н=80; Пр. (-), Н=0; Her2/neu(+) статус отрицательный, Ki67 25%
Химиотерапия. 6 курсов: №1 - 28.08.2015г. - №6 - 04.12.2015г.
по схеме Доцетаксел 120 мг, Доксорубицин 80мг, Циклофосфан 800мг.
Операция 28.12.2015г.: РЭМ по Маддену слева +ТРАМ (ГМГ ПТМ)
Гормонотерапия: Тамоксифен 20мг в сутки (2016-2019г.г), Золадекс (гозерелин) 3,6мг в 28 дней (с мая 2016 года)
ПЭТ КТ 2016 год, 2017 год, – активных очагов не выявлено.
ПЭТ КТ 2018 год - обследование не проходила.
ПЭТ КТ 2019 год 13 декабря. Заключение ПЭТ КТ данные:
Активные очаги в правой почке (дополнительное обследование: 24.12.2019г. прошла КТ с многофазным автоматическим болюсным внутривенном контрастированием – Заключение: картина неполного удвоения правой почки.)
Активный остеолитический очаг в грудине (mts) (SUV max 5.56) (дополнительное обследование 15.01.2020. Сцинтография скелета. Заключение зона гиперфиксации РПФ в проекции рукоятки грудины – mts)
Тамоксифен отменили. Назначили Фазлодекс (1 раз в 28 дней), Золедроновую кислоту (1 раз в 28 дней) приняла по настоящее время (11 раз)
Криоабляция очага mts в рукоятке грудины - февраль 2020г. (клиника Башкирского ГМУ).
ПЭТ КТ 2020 год 07 декабря. Заключение ПЭТ КТ данные:
В сравнении с ПЭТ/КТ от 13.12.2019г. – отмечается рост активности ФДГ в mts рукоятки грудины (SUV max 6.93) . Появился метаболически слабоактивный надключичный лимфоузел слева (SUV max 1.73) (mts?, реактивные изменения?) (дополнительное обследование 15.12.2020. УЗИ переферических лимфоузмов. Заключение: ЭХО – признаки лимфаденопатии подчелюсных и шейных узлов (над- и подключичные лимфотичекие узлы слева не визуализируются).
Какое лечение Вы бы мне назначили? Сердечно благодарю.
Здравствуйте, Татьяна Алексеевна. Не уверен, что речь идет о прогрессировании - я бы рекомендовал пересмотреть диски у одного специалиста. Скорее всего, я предложил бы продолжить терапиию фазлодексом, возможно добавил еще палбоциклиб. Во всяком случае рассмотрел бы данный вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте! 11.20г нашла у себя образование в левой молочной железе, по УЗИ на 3часах неоднородное преимущественно изоэхогенное с гиперэхогенными включениями образование неправильной формы с еденичными цветовыми лркусами,Birads3, 25.11.20 была проведена трепан биопсия под визуальным контролем, результат гистологии: 5 Розово жёлтых столбиков от 0.5 до 15 см, столбики ткани молочной железы,в части столбиков разрастание клеточной волокнистой ткани вокруг протоков с врастанием в просветы протоков,митозы не обнаружены. Листовидная опухоль,доброкачественная. Как по вашему мнению подходит ли описание под листовидную доброкачественную? Не нужно ли пересматривать стекла блоки? Лечения пока не назначено, на прием в январе. Какое лечение обычно назначается в этом случае. Спасибо.
Вопрос # 49809 | Тема: Без темы | 29.12.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Юлия. При листовидной опухоли молочной железы я всегда рекомендую получить независимое мнение.
Здравствуйте, 11.06.20 мне удалили рак в левой молочной железе, правая была здорова и её оперировала семетрично для эстетики. На третий день на правой груди начался некроз соска, который продолжался около 2х месяцев. В это же время грудь была отекшей и на ощупь твёрдая. УЗИ нормальное. В сентябре опухоль спала и осталось уплотнение по шву, УЗИ не показало гранулема. Прошло 3 месяца, снова УЗИ и уже есть гранулема. Кроме дискомфорта на ощупь я не ощущаю нечего, температуры нет,есть сонливость. Мой лечащий врач ничего не назначает и говорит, что это не смертельно и с этим живут. Но я бы хотела услышать ваше мнение, нужно ли лечить. И чтобы вы посоветовали. Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Пришлите фотографии груди, чтобы хоть как-то разобраться в ситуации.
Здравствуйте! Мне надо сделать контрольное МРТ головного мозга с контрастом. В настоящее время принимаю капецитабин. Можно ли делать МРТ с контрастом одновременно с приемом данного препарата? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, месяц назад заметил уплотнения под сосками, на левой стороне груди уплотнение в два раза больше, чем на правой. Произошло на фоне приема АС. Что мне делать? Возможно обойтись без операции и принимать тамоксифен или придется делать операцию? Соски переодически чешутся, при нажимании на уплотнение боль.
Вопрос # 49811 | Тема: Без темы | 29.12.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Владимир. Назначение тамоксифена в таких случаях может привести к уменьшению гинекомастии, но принимают его обычно пациенты на свой страх и риск. Согласно инструкции тамоксифен не используется при гинекомастии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Можно для профилактики принимать Тилорон, 1 раз в неделю, курс 6 недель. Езжу за внучкой в школу на маршрутке, мажу в носу мазью Виферон, не хочется болеть. РМЖ 5лет,все хорошо. Спасибо заранее за ответ.
Всего Вам самого наилучшего, и предновогоднего отличного настроения, и вашей семье тоже.
Татьяна
Вопрос # 49745 | Тема: Без темы | 26.12.2020 | Новороссийск
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, какими препаратами можно поддержать волосы от выпадения во время приема Тамоксифена. После перенесенной операции РМЖ(1ст) принимаю Тамоксифен 3,5 года. Ранее принимала Тамоксифен-Эбеве.В настоящее время в доступе только Тамоксифен Здоровье. Полгода назад заметила очаги- залысины на лбу, теперь и на височной части (
Здравствуйте, Елена. В таком случае можно использовать Миноксидил - препарат для лечения андрогенетической алопеции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дина. Если показания к исследованию есть, то можно и надо проводить исследование. Частые исследования назначают в ситуациях, когда нельзя точно установить диагноз и необходимы иследование "в динамике".
Здравствуйте! Помогите ,пожалуйста,расшифровать цитологическое исследование(брали пункцию из молочной железы)
Заключение : в доставленном материале на фоне бесструктурных белковых масс,среди небольшого копления эритроцитов ,отмечены единичные нейтрофилы и клетки макрофаги, «голоядерные»клетки эпителия. По данной цитологической картины можно предположить содержимое кисты.
Здравствуйте, Виктория. Думаю, что речь идет о кисте молочной железы. Киста является проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез, опасности большой это заболевание не представляет. Есть конечно, отдельные формы (высокопролиферативные - когда идет интенсивное деление клеток ткани молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Год назад закончила лечение, операция ,химиотерапия, сейчас на тамоксифене. Три дня назад заложило нос и перестала чувствовать запахи, температуры нет. Переживаю что это Ковид. Может ли это как то отразиться на перенесенном диагнозе(рмж)? Может можно что то поприменять для профилактики, а то я не чем не лечусь кроме вит Д. ? Может ацетиловую кислоту? Слышала для раздижения крови вроде как назначают при ковиде, а тамоксифен наоборот загущает. Спасибо большое .
Здравствуйте, Елена. Вряд ли Ковид повляет на течение рака молочной железы. По поводу назначения кардиомагнила или дексаметазона - я бы рассмотрел данный вопрос при лечение ковидной инфекции, но обсуждать вопрос надо с врачом, который вас наблюдает по поводу инфекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.