Вопрос № 49808

Татьяна, 48 лет, Башкортостан Диагноз (11.08.2015): Рак левой молочной железы ст. IIб гр.III T3N0M0 С50.1 Гистология от 13.08.2015г.: №2471-82 Инфильтрующая дольковая карцинома, 4 степень лечебного патоморфоза, л/у mts нет ИГХ от 18.08.2015г. Эр.(+), Н=80; Пр. (-), Н=0; Her2/neu(+) статус отрицательный, Ki67 25% Химиотерапия. 6 курсов: №1 - 28.08.2015г. - №6 - 04.12.2015г. по схеме Доцетаксел 120 мг, Доксорубицин 80мг, Циклофосфан 800мг. Операция 28.12.2015г.: РЭМ по Маддену слева +ТРАМ (ГМГ ПТМ) Гормонотерапия: Тамоксифен 20мг в сутки (2016-2019г.г), Золадекс (гозерелин) 3,6мг в 28 дней (с мая 2016 года) ПЭТ КТ 2016 год, 2017 год, – активных очагов не выявлено. ПЭТ КТ 2018 год - обследование не проходила. ПЭТ КТ 2019 год 13 декабря. Заключение ПЭТ КТ данные:  Активные очаги в правой почке (дополнительное обследование: 24.12.2019г. прошла КТ с многофазным автоматическим болюсным внутривенном контрастированием – Заключение: картина неполного удвоения правой почки.)  Активный остеолитический очаг в грудине (mts) (SUV max 5.56) (дополнительное обследование 15.01.2020. Сцинтография скелета. Заключение зона гиперфиксации РПФ в проекции рукоятки грудины – mts) Тамоксифен отменили. Назначили Фазлодекс (1 раз в 28 дней), Золедроновую кислоту (1 раз в 28 дней) приняла по настоящее время (11 раз) Криоабляция очага mts в рукоятке грудины - февраль 2020г. (клиника Башкирского ГМУ). ПЭТ КТ 2020 год 07 декабря. Заключение ПЭТ КТ данные: В сравнении с ПЭТ/КТ от 13.12.2019г. – отмечается рост активности ФДГ в mts рукоятки грудины (SUV max 6.93) . Появился метаболически слабоактивный надключичный лимфоузел слева (SUV max 1.73) (mts?, реактивные изменения?) (дополнительное обследование 15.12.2020. УЗИ переферических лимфоузмов. Заключение: ЭХО – признаки лимфаденопатии подчелюсных и шейных узлов (над- и подключичные лимфотичекие узлы слева не визуализируются). Какое лечение Вы бы мне назначили? Сердечно благодарю.