Дополнительный вопрос к 49522.Здравствуйте Доктор! Мне 40 лет.В 15.12.20 сделали органосохран.операцию,удалили подмышечные л/узлы 5 шт.,гистология пришла пролиферирующая узловая мастопатия,л/узлы чистые,игх не делали в ввиду отсутствия опухол.клеток.Диагноз Муцинозный рак 1 ст.(гормонозависимый,люминальный А)T1cN0M0С 30.12.20 начала принимать тамоксифен и золодекс ,лучи начали с 18.01.21. Сказали 15-18 сеансов.У меня вопрос:1.правильно назначили лечение?2.какой прогноз в моем случае?высокий ли риск рецедива и метастаз?3.какие плановые обследования надо провести?(врач про кт говорит не надо)4.как понять 5-ти,10-тилетняя выживаемость,значит через 5 или 10 лет человек умрет?Получила Вашу книгу,столько конкретной информации,спасибо огромное!Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, Ильмира. В целом я согласен с назначенным лечением, хотя вероятно не стал бы назначать выключение функции яичников при 1 стадии рака молочной железы. Прогноз в вашем случае благоприятный, риск развития рецидива заболевания в таком случае низкий. По поводу обследовния - см. ответы о наблюдении после радикального лечения рака. Пятилетняя и десятилетняя выживаемость - статистические показатели, которые говорят о том сколько пациентов переживут данные рубежи. Умереть человек после радикального лечения рака молочной железы может и через 1, и через 2 и через 50 лет. Не думаю, что вам стоит создавать себе лишние тревоги, вдумываясь в сложные цифры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич прошу Вас не остаться равнодушным к моей проблеме . 02.04.20г. мне была сделана РАДИКАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ правой . м.ж. 0 негативный 1 ст. р T1n1m0 люминальный тин А множнственные комплексы внутрипротковой карценомы низкой степени злокачественности криброзного строения инвазивный рак без признаков специфичностиG1 5 баллов криброзно табулярного строения в 1 из 9 л.узлов макро метастаз рака с экстракапсулярным распостранением. кi 67 5% со 06 07 2020 по 29.07 2020 находилась на лечении лучевой терапии была проведена дистанционная комфорная лучевая терапия на пр. м.ж. и лимфо узлы справа РОД2.5 Гр СОД 45 Гр (50 гР ЭКВ) колво фракций 18 Ранние лучевые повреждения в вибе лучевого дерматита и был сожжен пищевод т к глотать было очень больно на протяжении 2 недель. в августе был сделан общий ан.крови и биохимический отклонений от норм не было. в октябре я повторила ан крови где показатель тромбоцитов был 40 СОЭ 40 ДЛЯ ВЕРНОСТИ Я АН.КРОВИ ПЕРЕЗДАВАЛА В ДРУГИХ МЕД УЧРЕЖДЕНИЯХ И КАРТИНА НЕ МЕНЯЛАСЬ. МНОЙ БЫЛ СДЕЛАП АН КРОВИ НА АНТИТЕЛА К ТРОМБОЦИТАМ ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ГЕМАТОЛОГА РЕЗУЛЬТАТ ТАКОВ уровень тромбоцитассоциированных антител 270 уровень растворимого гликокалицина 09 45% НА УЗИ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАТОЛОГИИ НЕ ОБНАРУЖЕНО. Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста что могло послужить резкому снижению тромбоцитов и СОЭ в крови. С нетерпением буду ждать Ваших рекомендаций.
Здравствуйте, Вера. Вполне допускаю, что снижение уровня тромбоцитов является следствием проведенной лучевой терапии. Если был ожог пищевода, то это означает, что была задета и грудина, где происходит кроветворение. Соответственно отреагировал и тромбоцитарный росток. Если клинических проявлений тромбоцитопении нет, то я бы предложил в таком случае только наблюдение - клинический анализ крови через 1-2 месяца. Если же клинические проявления тромбоцитопении есть, то вероятно, есть смысл назначить краткосрочный курс дексаметазона или преднизолона. Для лечения тромбоцитопении может использоваться препарат Револейд, но назначают его только гематологи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Закончила кормить грудью. Через неделю после завершения подтвердили фиброаденому в одной груди 3-7 мм. При пальпации она не ощущалась. Черкз пять дней после узи она стала ощущаться, как шарик в груди.. Стоит ли беспокоится и спустя 5 дней после последнего узи бежать снова его делать? Возможно ли, что из-за того что молоко не полностью пропало она просто не ощупывалась или ее могли не заметить на узи? Первое узи делала за 4 месяца до завершения и там размеры были такими же. Врач говорил что все хорошо и прийти через год, но я теперь не знаю что делать.
Вопрос # 50109 | Тема: Без темы | 26.01.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Если врач уверен в диагнозе, то проблем быть не должно. Если сомнения есть - приходите на прием, я сам посмотрю, выполню УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Не могли бы вы проконсультировать.Моей маме 72 года, поставлен диагноз: рак правой молочной железы cT4bN1V1vnc мтс поражение ВГЛУ плевры,осл: гидроторакс, ДН2, опухолевая интоксикация.Код по МКБ-10 С50.8 СтадияIV ТИМ:Т4вИ1V1/ Морфологический тип опухоли:инфильтрирующая карцинома молочной железы(grade 2) неспецефического типа( по special type, NST), 60-80%трепанобиоптата с фокусами переваскулярного и периневрального роста и распространением на дерму.ICD-O код 8500/3; ИГХ:РЭ-66,РП-66,Her2neo-0,Ki67-50%. Проведена в ЛОКОД, на Литейном, онкологическая комиссия.Рекомендовали прием Анастразола 1мг * 1р в сутки и отпустили домой.Дома откачали жидкость из полости, примерно 1,6 литра. Идет дальнейший распад опухоли.Все течет из груди , и кровь, и сукровица. Маме не стали делать ни химию, ни операцию. Может вы что-то порекомендуете?
Здравствуйте, Ирина. В таком случае надо заниматься пациентом в стационаре. Боюсь, что в государственной клинике никто этим заниматься не будет, в поликлинике по месту жительства - тем более. Я могу договориться о лечении в частной клинике, но вы должны понимать, что стоимость очень высока - около 40-60 тысяч рублей в день.
Добрый день!Доктор,у меня такая ситуация:на маммографии и УЗИ обнаружили некое образование и отправили на трипан биопсию.Под контролем УЗИ,искали место-не нашли,отвели на КТ . КТ патологию не выявило,в заключении:без явных признаков объёмных образований. Но гинеколог настаивает на МРТ,для уточнения диагноза, т.к рентгенолог описывает сходство с листовидной опухолью. Помогите пожалуйста,???
Здравствуйте, Татьяна. Мне надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. Информация очень противоречивая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Стоит ли поставить вакцину от ковида?
Мне 48 лет, РМЖ Т4N1М0 - З Б стадия в ремиссии с 2017г., принимаю летрозол, 1р. в полгода золедроновая кислота.
Здравствуйте, Оксана. Я предлагаю пациентам выполнять вакцинацию в случае, если они находятся в зоне риска по данной инфекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте у меня вот такой результат молочной железы
В представленном материале мазка-отпечатка отделяемого из левой молочной железы бесструктурное вещество,
единичные чешуйки плоского эпителия что это может значить?
Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, можно ли мне помочь, я просто в отчаянии.Мне 44 года. В 2019 году обнаружила опухоль в правой молочной железе, по результатам игх Рак правой молочной железы С50.4 Т2N1M0 2В стадия,узловая форма.Игх ЭР-8,ПР-7,HER/2 neu-0,Ki 67-10%..G1,(по узи опухоль изначально размером 26×22) Подозрение на мтс в надключичные узлы,проведена биопсия надключичных ,заключение -Кровь.При проведении первого консилиума отказалась сначала от хирургического лечения,так как хотела сделать после лечения гормонами органосохраняющую операцию,но через месяц передумала и обратилась за назначением операции (успела получить 2 инъекции золадекса и пила аримидекс)В результате получила прогрессирование опухоли (прошел 1 мес),появилась вторая опухоль ,, также выявили при повторной биопсии надключичных узлов метастаз в надключичном л/ у справа,в левом заключение кровь,макрофаги.Игх второй опухоли -инаазивная карцинома правой м.ж неспецифического типа G1,ЭР8,ПР-6,HER2neu=1 (Результат отрицательный),Ki 67-5%.. BRCA 1,2 -не выявлено, мутации гена РIK3CA-не выявлено. Провели консилиум назначили 4ц ПХТ DC прошла 3 курса доцетаксел 75мг/м2 129 мг + циклофосфамид 600 мг/ м2 (1029 мг),на рост 162,вес 67,после двух курсов DC сделали узи молочных делез и регионарных узлов, отрицательная динамика : мтс в надключичных с обеих сторон. Прекратили химиотерапию,в мае 2020 была сделана двусторонняя овариэктомия и с июня начали гормонотерапию рибоциклиб+ летрозол.
Прошла 7 курсов. Контроль каждые 3 мес. Последнее узи молочных желез и регионарных л/ у опухоль в груди уменьшилась : первая до 13 мм, вторая с 15 мм до 12 мм,подмышечные л/ у не выявлены. Справа 1 надключичный и слева 2 л/у., теперь еще подозрение на зно в щитовидной железе. По остальным органам по узи и рентгенографии чистто. Вопрос: Почему не помогает современное лечение (рибоциклиб),как лечиться дальше,ведь это уже 4 стадия??Делать паллиактивную мастэктомию или ничего не делать.Я в полном ужасе,год лечения и без толку.
Вопрос # 50098 | Тема: Без темы | 26.01.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Оксана. Надо смотреть вас и разбираться на очной консультации с ситуацией.
Здравствуйте доктор, мне 49 лет обнаружили Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста, что делать и прогноз. образование 6мм в молочной железе, гистология-столбики ткани с ростом опухоли, представленной тяжами и солидными структурами из а типичных эпиталиальных клеток с выраженным ядерным полимарфизмом и умеренной митотическойактивностью(3+3+2=8 в градации). Лимфоидная строма опухоли 10%.Заключение:инвазивный неспефицированный рак 3 степени злокачественности
Вопрос # 50099 | Тема: Без темы | 26.01.2021 | г Воскресенск, Московская обл
Здравствуйте, Антонина. Возможно вопрос дошел не полностью. Вам надо также проводить иммуногистохимическое исследование, затем проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов, затем уже ставить стадию и решать вопрос с лечением. Пока, ясно только одно - речь идет о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Часто смотрю Ваши эфиры и очень благодарна Вам за Ваш труд и доброе сердце. Подскажите пожалуйста по моей ситуации : январь 2018г очередной осмотр по поводу давней операции{2013г) фибросденомы груди, УЗИ -подозрительно, пункции -онкология под вопросом. Оперируют, говорят все хорошо, отправляют на полгода гулять, через полгода МТС в л/у - тоже говорят все хорошо. После пересмотра стёкол начали лечение, сделали две химии и опять за сомневались бросили, три месяца не канала, выясняли откуда МТС, декабрь2018 -мастектомия, 6 химии -доцитаксел, доксорубицин и эндоксан, потом лучи и год герцептин. Закончила его карать в апреле 20 года и заметила, что повышения билирубин общий и не прямой. Сказали надо время - восстановится, в сентябре он был общий -24, 45 , прямой-3, 99. По УЗИ и КТ всё чисто в сентябре, в ноябре 26,8 прямой и 22,6 не прямой. Все время ноет со стороны поджелудочной, температура скачет в течение дня в основном до 37, но бывает как сегодня 37, 2. Весь декабрь короля и пила гептрал и вот результат на 18.01 общий билирубин 35,73, прямой -5, 3 и по УЗИ в желудке натощак определяется избыточное количество жидкости. Прочитала что при показателей билирубина 40 начинается желтуха, но не от кого не могу добиться что делать, сдала на гепатит В и С, жду ответы. Подскажите пожалуйста что делать. Заранее Вам благодарна и надеюсь на ответ (прошлый раз ответа не было)
Вопрос # 50101 | Тема: Без темы | 26.01.2021 | Мариуполь
Здравствуйте, Екатерина Павловна. Очень сумбурно вы описали ситуацию и у меня возникает множество уточняющих вопросов. Предлагаю записаться на онлайн консультацию в клинику онкологических решений ЛУЧ.