Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1298

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40003
Добрый вечер. Доктор, скажите пожалуйста, может ли фиброаденома иметь рецепторы эстрогена и прогестерона и иметь значение ки67?
Вопрос # 49257 | Тема: Без темы | 16.11.2020 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Даже в ткани молочной железы есть рецепторы к эстрогену и прогестерону, но не в таких количествах как в опухоли. Индекс пролиферативной активности определяется в опухолевой ткани. Вам надо уточнить диагноз у лечащего врача.

см. также записи моих эфиров в инстаграмме.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. После проведения химиотерапии доцетаксел + гертикард в стационаре сделали укол лейкастима, так как до этого лейкоциты были 2,5. Через неделю сдала кровь, лейкоциты 19. Лаборатория испугалась. Это действие укола такое? Или дозировку неправильно рассчитали?
Вопрос # 49239 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, филграстим может привести к такому большому повышению уровня лейкоцитов. Возможно, в следующий раз я бы использовал дозу в два раза меньше (240 мг). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте! У меня РМЖ, 2 стадия, гормонозависимая, her2 негативный, ki67-9,5 %, также выявлена мутация в brca2, как поясняют врачи очень редкая и малоизученная, после органосохраняющей операции назначена химиотерапия 4 красных + 12 паклитаксела с карбоплатином, затем лучи и тамоксифен. Подскажите пожалуйста, во время химиотерапии мне необходим Золадекс? Так как я в дальнейшем планирую родить или при гормонозависимом раке имеется большой риск рецива при беременности? Спасибо
Вопрос # 49256 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Якутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, если вы планируете беременность, то с целью сохранения репродуктивного потенциала целесообразно выключение функции яичников при проведении химиотерапии. Риск развития рецидива заболевания во время беременности не будет повышен после радикального лечения, но он может повышаться в случае, если будут использоваться во время беременности такие препараты как прогестерон. Вы должны понимать, что при наличии мутации вы ее можете передать вашим детям. Вопрос отчасти философский, но тем не менее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Можно ли принимать минеральную воду при рмж, если запоры?
Вопрос # 49237 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Димитровград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Не вижу противопоказаний для употребления минеральной воды (столовой) после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Снова обращаюсь к вам. Мой вопрос был 49079. Я вроде морально настроилась на операцию по удалению яичников и матки, так как ещё два гинеколога , кроме вас,тоже советуют удалять. Но от химиотерапевта по телемедицине пришло заключение, что тамоксифен надо заменить на анастразол и золадекс. Золадекс-это понятно, но анастразол... Ведь по анализам по гормонам-у меня не менопауза, хотя два года месячных не было, но в сентябре они пришли( правда больше так и не приходили). Возможна ли такая схема лечения? И всё-таки удаление более предпочтительнее?
Вопрос # 49241 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

я уже ответил на ваш вопрос.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Уважаемый Дмитрий Андреевич, у меня на руках диагноз и рекомендации к лечению, безо всяких объяснений. Помогите, пожалуйста, понять диагноз и оцените, пжлст., лечение. Я лечусь не в России, надеюсь, что перевод-выписку из диагноза сделала корректно. 48 лет, пременопауза. Инвазивная маммaкарцинома, NST, G2 слева. pT1c (16mm, унифокальная), pN1micro (0,3 мм, 1/1sn, 1/4 сторожевые лу), cMX, L1, V0, Pn0, R0 ER pos.IRS 12 100%, PR pos.IRS 12 100%, HER2 (IHC-Score 1+) более 30% - нет терапевтической необходимости. Ki67/MIB1: 14%. Биопсия спинного мозга показала отсутствие панцитокератиновых положительных клеток. Неинвазивный участок DCIS G2 30 mm. Удалён. Кожносберегающая мастэктомия с удалением 4х сторожевых узлов. Чистые края - более 10 мм. Назначено: 1)boost-облучение левой груди 2)сцинтиграфия скелета, КТ показала неровные образования на позвоночнике 3)Тамоксифен 5 лет. В случае наступления постменопаузы возможна замена на ароматазы. При хорошей переносимости рекомендуется продление гормонального лечения, но приём ароматазов не должен превышать 7 лет 4)генетический тест 5)через 6 месяцев после окончания облучения - МРТ МЖ справа Буду очень благодарна за Ваше мнение. Большое Вам спасибо
Вопрос # 49240 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. см. статью об иммуногистохимическом исследовании, см. ответы на вопросы о лучевой терапии, см. ответы на вопросы об ингибиторах ароматазы, см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения. Вы можете зарегистрироваться на сервисе онлайн-консультаций Ondoc (www.ondoc.ru) и записаться ко мне консультацию, там можно загрузить все документы, чтобы консультация была более или менее полноценной.

 

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Снова обращаюсь к вам. Мой вопрос был 49079. Я вроде морально настроилась на операцию по удалению яичников и матки, так как ещё два гинеколога , кроме вас,тоже советуют удалять. Но от химиотерапевта по телемедицине пришло заключение, что тамоксифен надо заменить на анастразол и золадекс. Золадекс-это понятно, но анастразол... Ведь по анализам по гормонам-у меня не менопауза, хотя два года месячных не было, но в сентябре они пришли( правда больше так и не приходили). Возможна ли такая схема лечения? И всё-таки удаление более предпочтительнее?
Вопрос # 49242 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Анастразол можно использовать в случае, если функция яичников выключена, а золадекс именно с этой целью и назначается. В приложении памятка о золендроновой кислоты, которая назначается в случае назначения ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). По поводу удаления яичников - останусь при своем мнении. В приложении памятка по поводу операции в клинике СМТ.

 Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)  Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Пожалуйста наберитесь терпения и прочитайте мою длинную историю Декабрь 2019 маммография протологизмгис не обнаружено а опухоль я чувствую Сентябрь в гостях в Питере опять маммография Бибарс3 По настоянию знакомой трепан биопсия - рак институ Еду домой почти спокойна Ростов все по новой все за деньги На осмотре опухоль размером 38»25»17 новая трепан биопсия рак институ на фоне внутри протоковой папилломы Операция гистология опухоли В ткани молочной железы инвазивный папиллярная карциномаG1 с очогами фиброза с первиваскулярной инвазией лимфоваскуоярная инвазией не определяется В краях резекции опухолево роста нет Сосок иподсосковая зона обычного строения В не опухолиучастки мелкоделещистого аденома очаговый фиброз удалено шесть лимфоузлов все чистые ИГХ Е 100% Р 40% Ки 23 G 1 Hep не определён ++ Фишер =2.05 положительный Назначили доксурубицин60 мгрлюс циклофасфит 600мг четыре курса затем таргентная терапия гертикард 6 месяцев во время гормонотерапия анастрозолом или летрозолом Мне 62 года Плскажите этого лечения достаточно или пока есть возможность по времени можно что то изменить какой прогноз на дальнейшее Спасибо
Вопрос # 49247 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Прочитал и ответил уже.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич Пожалуйста наберитесь терпения и прочитайте мою длинную историю Декабрь 2019 маммография протологизмгис не обнаружено а опухоль я чувствую Сентябрь в гостях в Питере опять маммография Бибарс3 По настоянию знакомой трепан биопсия - рак институ Еду домой почти спокойна Ростов все по новой все за деньги На осмотре опухоль размером 38»25»17 новая трепан биопсия рак институ на фоне внутри протоковой папилломы Операция гистология опухоли В ткани молочной железы инвазивный папиллярная карциномаG1 с очогами фиброза с первиваскулярной инвазией лимфоваскуоярная инвазией не определяется В краях резекции опухолево роста нет Сосок иподсосковая зона обычного строения В не опухолиучастки мелкоделещистого аденома очаговый фиброз удалено шесть лимфоузлов все чистые ИГХ Е 100% Р 40% Ки 23 G 1 Hep не определён ++ Фишер =2.05 положительный Назначили доксурубицин60 мгрлюс циклофасфит 600мг четыре курса затем таргентная терапия гертикард 6 месяцев во время гормонотерапия анастрозолом или летрозолом Мне 62 года Плскажите этого лечения достаточно или пока есть возможность по времени можно что то изменить какой прогноз на дальнейшее Спасибо 2А сталия
Вопрос # 49248 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Согласен с назначенным лечением. Думаю, что опухоль была большого размера и поэтому при гистологическом исследовании материала могли возникнуть искажения - то есть материал был получен с края опухоли, а строение опухоли может быть разным в разных участках. При гормонотерапии анастразолом и летрозолом я бы также рекомендовал назначение золендроновой кислоты с целью  снижения риска развития остеопороза и профилактики метастазов в кости. В приложении памятка по данному вопросу от клиники онкологических решений ЛУЧ.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. pT2N1aM0 IIB, радик. мастэк. 04.03.2020 по Маддену с одном. рек. экспандером. Гистокартина инваз. проток. карциномы II-III ст. злок, с инвазией в фасцию, без определяемой инвазии в мышечную ткань. Не выявлено сосудистой и периневральной инвазии. Мтс в 1- из 11 лу. Неспецифический тип инвазивной карциномы G II. ER 50%, PR 50%, HER2 (1+), Ki67 40%. АХТ 4 курса АС + 4курса Т, ГТ (тамоксифен)5 лет, пью третий месяц. После 2 ой химии пропал менстр. цикл, узи не выявило фоликулов. 1Вопрос : я отношусь к пременопаузе? и положен ли Золадекс? 2.Вопрос: Стоит ли в моем случае сдать на гормон Циклин Д1 (который снижает действие Тамоксифена) и на мутации? Я хочу в начале приема лекарства убедиться, что оно работает
Вопрос # 49250 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Считается, что женщина находится в менопаузе, если менструальный цикл отсутствует в течение 2 лет. В вашем случае, далеко не факт, что менструальный цикл не восстановится. Что касается назначения золадекса, то при 2 стадии рака молочной железы, я бы не стал его назначать - вряд ли выключение функции яичников улучшит результаты лечения, но при этом качество жизни может снизить.

Что касается циклина Д1, то убедительных данных о связи с активностью фермента и эффективностью гормонотерапии тамоксифеном не получено. Исследование было только одно и я не уверен, что результатам лишь одного исследования стоит верить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!