Здравствуйте,после приема стероидов,начали зудеть соски,пропил тамоксифен,все прошло,появилось маленькое уплотнение с права в 2см от соска,уже как 2 года стероиды не употребляю,визуально не заметно и не болят,стоит идти к врачу?
Здравствуйте доктор.У моей жены(1975г.р) 5 лет назад был проведен секторальная резекция рака левой молочной железы.T1N0M0. эстрогензависимая форма.
После чего получила лучевую терапию, но от химиотерапии отказались.Потом на 5 лет был назначен тамоксифен 20мг ежедневно.Регулярно проверяемся. Дважды сделали ПЭТ кт(Москва, Турция) Дважды в году Узи вс ех органов.Анализы крови.Все тихо все спокойно .
Что теперь дальше принимать,5 летний курс уже закончен.? Спасибо за ранее.
Здравствуйте, Карим. Думаю, что дальше надо проводить только наблюдение. Проведенного лечения вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,после приема стероидов,начали зудеть соски,пропил тамоксифен,все прошло,появилось маленькое уплотнение с права в 2см от соска,уже как 2 года стероиды не употребляю,визуально не заметно и не болят,стоит идти к врачу?
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мой вопрос 49079. Мне 49 лет. На днях мне сделали тотальную гистерэктомию с придатками. Вопрос вот в чём: тамоксифен оставлять, который я принимала 2 года или заменить его на анастразол? Что лучше в данном случае?
Вопрос # 50022 | Тема: Без темы | 20.01.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лариса. Я бы скорее всего, предложил в таком случае продолжить прием тамоксифена. Назначение анастразола может привести к усилению климактерических расстройств. В целом, вопрос для обсуждения на очной консультации.
Добрый день! Дмитрий Андреевич,спасибо вам огромное за ответ! задавала вопрос 50027 ( дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника) Была проведена мастэктомия в сентябре 2019г, в мае 2020 были обнаружены метастазы в правую подвздошной кости, после этого в августе сделали оварэктомию и лучевую терапию в октябре, назначили золиндроновую кислоту и анастрозол. Сегодня сделала КТ написали, что имеется некоторая положительная динамика и дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Спасибо вам, что можно всегда с вами проконсультироваться, дай вам бог здоровья!!!
Здравствуйте, Татьяна. Еще раз повторюсь, дегенеративные изменения - это не метастазы, вот за теми изменениями, что были выявлены ранее, надо конечно, следить обязательно. В таких случаях целесообразно назначение сцинтиграфии костей 1 раз в 6 дополнительно, дополнительно к компьютерной томографии. Кстати, есть смысл также рассмотреть в такой ситуации дополнительное назначение рибоциклиба и палбоциклиба - препаратов, усиливающих действие гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.37 лет,РМЖ правой р2T2N1M0 2б ст.Er 80%,Pr 90%,Ki67 20%,her 2 0%,экспрессия топоизомераза 2а-0%. В декабре 2019 проведена мастэктомия с одномоментной пластикой имплантом.В марте 2020 ЛТ 25 сеансов с дозой 40 Гн +ГТ (золадекс+тамоксифен).В октябре 2020 проведена ГСВ+РДВ(подозрение на ГПЭ,но был полип эндометрия).В декабре 2020 была проведена резекция левой МЖ и биопсия лимфоузлов слева(подозрение на МТС по ПЭТ-КТ).Гистология от 31.12.2020 1(опухоль мж)-пролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия с апокронизацией железистого эпителия в кистах,опухолевый рост не обнаружен,возможно полный регресс опухоли,2(ткань мж)-фиброзная мастопатия,3(подм.л/у)-в л/у и жировой ткани мтс рака не обнаружен.Сейчас возник вопрос об удалении импланта(капсульная контруктура) и провередении реконструкции TRAM-лоскутами с живота.Одновременно с этим хирург предлагает удалить яичники(из-за последующей установки сетки в животе,невозможно будет их в последствии удалить).Я хочу одновременно удалить матку(множественные миомы до 35 мм в сочетании с внутренним эндометриозом,опять ГПЭ и на шейке матки образования до 6 мм(по данным УЗИ от 13.01.2021), киста правого яичника 23 мм.Обоснованно мое решение по поводу полного удаления?Или лучше оставить матку?
Здравствуйте, Ольга. Надо, конечно, разбираться на очной консультацией с вами. В целом согласен с мнением хирурга, но надо быть знать еще детали. Использование ТРАМ - не самый лучший вариант восстановления молочной железы, лучше использовать DIEP лоскут, который не приводит к повреждению передней брюшной стенки и не требует установки сетки. Конечно, этот метод более технлогичный и восстанавливают грудь с помощью такого лоскута несколько хирургов только . В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что 2 недели перерыва не будут иметь существенного влияния на эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня с 2011 года РМЖ гормонозависимаяТ1N0M0, была резекция с л/а, ПХТ, Длт. До октября 2020 пила анастразол. В октябре местный рецидив. Сделали мастэктомию и назначили фазлодекс пожизненно, сделали 4 укола, сейчас отказывают в бесплатном, а покупать я не могу, 36 т.р. ежемесячно. Мой вопрос можно ли опять перейти на анастразол? Какой у меня выход?
Здравствуйте, Ольга. Странно, что вам назначили фазлодекс, но при этом не обеспечивают лечение по ОМС. Ситуация, конечно, требует разбирательства с заместителем главного врача по лечебной работе. Если фазлодекс получить никак нельзя, то можно использовать тамоксифен, коль скоро вы его не получали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день дорогой Дмитрий Андреевич. Мне очень важно Ваше мнение по поводу и перспектив моего заболевания. Я очень много читала о Вас. Мне 70 лет. у меня диагноз множественные компоненты внутрипротоковой карценомы in siti низкой степени злокачественности криброзного тубулярного строения. В 1 из 9 л.у исследованных макрометастаз рака с экстра капсулярным распостронением. Рецепторы эстрогена 5(PS) +3 (IS)=8 (TS) Рецепторы протестерона1 1 (ps)+1 (is)= 2 (ts) Her 2 0 негативный ки 67 5% Инфильтративный рак м.ж без признаков специфичности G1 люминальный А Оперирована в апреле 20 г. лучевая была проведена в июле . в данное время пью фарестон. Дмитрий Андреевич мое самочувствие меня немного беспокоит болит желвак на оперированной груди если Вы посоветуете приехать в вашу клинику то я сразу поеду. Спасибо за книгу очень познавательна. Я заказывала по почте.
Здравствуйте, Вера. Скорее всего, в настоящее время в груди возник фиброз - разрастание соединительной ткани после лучевой терапии, который и беспокоит вас. Думаю, что надо выполнить УЗИ молочных желез, если данных за рецидив нет, а он маловероятен в таком случае, то я бы предложил только наблюдение + обезболивающие препараты, противовоспалительные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на днях предстоит операция по удалению фиброаденомы (3см). Пришлось прервать грудное вскармливание. Возможно ли после операции его возобновить ? Если да, то через какой промежуток времени?
Вопрос # 50034 | Тема: Без темы | 20.01.2021 | Красноярск
Здравствуйте, Елена. Теоретически возможно возобновить вскармливание, если опухоль находится поверхностно в тканях, если же глубоко, то высок риск возникновение мастита. На заживление обычно требуется 3-4 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.