Здравствуйте, мне 36 лет. В 2018 году поставлен диагноз РМЖ Т4N2M0, прошла 4 курса АС, и 4 Паклитаксел +Трастузумаб, затем мэстэктомия, лучевая терапия и получала трастузумаб до года. В апреле 2020 мтс в яичник, асцит и плеврит. Сделали радикальную гистерэктомию, затем химиотерапия 6 курсов Доцетаксел +Трастузумаб+Пертузумаб. На данный момент получаю таргетную терапию. После ПЭТ КТ обнаружены мтс на брыжейке тонкой кишки, канцераматоз, в печени один очаг. Болезнь прогрессирует. Химиотерапевт настаивает на продолжении таргетной терапии, говорит другие схемы не подойдут. Прав ли он? Как вы считаете? Или всё-таки стоит попробовать другую схему лечения?
Вопрос # 51284 | Тема: Без темы | 14.04.2021 | Калининград
Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с вашим лечащим врачом, только надо вместо трастузумаба и пертузумаба использовать Кадсилу - это препарат сочетающий в себе химиопрепарат и трастузумаб. Это очень эффективный препарат при опухолях her2neu 3+. Также надо провдолижть регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! По результатам анализа уровень эстрадиола составляет 13 на фоне уколов золадекса, это соответствует менопаузе или нет? Препарат работает?
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич была сегодня в онкоцентре ,сделали УЗИ ,биопсию не стали делать ,сказали что доброкачественная фиброаденома и предложили удалить ее .27 поеду на операцию ,сказали день,два и домой ,разве так делают ? Без прокола и гистологии ?
Здравствуйте, Людмила. Если врач очень опытный, то может поставить такой диагноз и без биопсии, но ошибки встречаются даже у опытных докторов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня РМЖ, стадия II A, клиническая группа II. Была проведена полихимиотерапия по схеме АС (доксорубицин 60мг/м2 в/в + циклофосфамид 600 мг/м2 в/в) один раз в 3 недели - 4 цикла. Далее паклитаксел. Как переносится паклитаксел, который расщитан на 12 введений еженедельно по 80мг/м2,
Здравствуйте! Если препарат хорошего качества, то лечение переносится относительно удовлетворительно. Приезжайте на лечение к нам в клинику онкологических решений ЛУЧ - демократичные цены, отличные доктора и препараты европейского производства.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Можно ли прививаться Спутником От ковида при приеме тамоксифена. Я в ремиссии три года. Была операция и лучевая, 1-я стадия, лимфоузлы чистые.
Лечащий врач даёт один совет: «на Ваше усмотрение» и больше ни слова!
С уважением, Татьяна
Вопрос # 51229 | Тема: Без темы | 13.04.2021 | САНкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Если вы находитесь в группе риска по инфекции, то я бы рекомендова вакцинацию.
Добрый день, мой диагноз нейропатия срединного и локтевого нервов слева, назначили мильгамму и никотиновую кислоту, в 2008 и 2018 РМЖ СЛЕВА И СПРАВА 1 ст, можно ли колоть эти витамины
Здравствуйте, Елена. Да, эти препараты можно использовать после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Рмж 1ст, лечение закончено год назад.Сдала анализ крови:wBC-3,7,PLT-141,.И все показатели общего анализа понижены.Скажите пожалуйста, что это значит и как можно поднять эти показатели.?
Здравствуйте, Гульнара. Скорее всего, речь идет об истощении красного костного мозга. Консультация гематолога будет уместной, но думаю, что все ограничиться рекомендацией дальнейшего наблюдения. Поднять уровень лейкоцитов можно с помощью филграстима, но такое повышение будет временным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ симметричные, смешанный тип строения, лоцируются отдельные жировые дольки, кожа в виде тонкой и ровной гиперэхогенной структуры. Толщина желесистого слоя? слева 9.4мм , справа 10,7, эхогенность его средняя, млечные протоки местами расширены от 2-4 мм, сосок и околососковая область не изменены. В верхне-наружном квадрате левой молочной железы на границе желеэистого и ирового слоя, больше железистом, лоцируется гипоэхогенное образование размером 6х6 мм, с ровными четкими контурами, несколько неоднородной эхоструктуры -с кальцинатом мм, дающее нечеткий эффект боковых теней. Состояние региональных зон лимфооттока: подключичные, надключичные лимфоузлы не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ, ДИФФУЗНО-ОЧАГОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ЭХО-ПРИЗНАКАМИ ФИБРОАДЕНОМЫ (ЛИПОМА?)
Здравствуйте, Екатерина. В подобном случае я бы предложил выполнить маммографию и поставить все точки над i на очной консультации. По описанию речи о рак молочной железы не идет, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения. В 2016 году квадрантекомия, слабогормональная, HER 2+ подтверджено. Прошла 6 химий: паклитаксел+карбоплатина, 25 лучей. С 2017 года принимаю аромазин. Обследования проходила регулярно. В октябре 2020 года на сцинтиграфии определили метастазы в позвоночнике (накопление 200%). КТ не показывает, все чисто. Прокапала 6 золедронок. Прошла сцинтиграфию: нет динамики, все без изменений. КТ показывает, что все чисто. Врач предлагает сделать МРТ позвоночника и капать золедроновую кислоту раз в 3 месяца и продолжать пить аромазин. Мне очень важно Ваше мнение. Чтобы назначили Вы? Спасибо за Ваш труд.
Здравствуйте, Светлана. Согласен с вашим лечащим врачом полностью. Я бы также рекомендовал выполнение МРТ и продолжил бы назначенную терапию. Если по данным МРТ будет подтверждено метастатическое поражение позвоночника, то тогда я бы поменял аромазин на фазлодекс. В любом случае вам надо ориенитроваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Рмж, 2астпдия, T2N0M0. Химия проводилась после операции. Заблудились в Игх. Игх до операции er 3%, pr0%, ki 36%, her2 +++. С целью проверки гормонов переделываю игх на послеоперационном материале в той же лаборатории по направлению. Er3%,pr0%, ki40%,her2 ++. Проведен Фиш анализ. Амплификации нет. Теперь уже проверяю хер в 62 московской больнице. Er очаговая слабая ядерная реакция в части опухолевых клеток, pr0%, ki 29%, her2 + отриц. Непонятно, на какой анализ ориентироваться. Гистология описывает очаги ин ситу, я читала, что в инситу всегда есть хер. Пью тамоксифен, капаю трастузумаб. Врач говорит, что если уже один раз хер нашли, значит он где то есть, опухоль гетерогенна. Как вы думаете, стоит отменить трастузумаб или все таки подстраховаться? По тамоксифену, как я понимаю, мнение тоже неоднозначное.
Здравствуйте, Елена. Ситуация запутанная действительно. Я доверяю в Москве лаборатории Юним. Что касается лечения, то наверное с ним не соглашусь - я бы взял материал, полученный после операции и отправил бы его в Unim и далее решил бы результатам этой лаборатории вопрос о лечении. Дополнительно я бы запросил исследование на андрогеновые рецепторы и PDL1. Уровень рецепторов к эстрогенам низкий - не факт, что тамоксифен будет работать в таком случае.