Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, можно ли мне помочь, я просто в отчаянии.Мне 44 года. В 2019 году обнаружила опухоль в правой молочной железе, по результатам игх Рак правой молочной железы С50.4 Т2N1M0 2В стадия,узловая форма.Игх ЭР-8,ПР-7,HER/2 neu-0,Ki 67-10%..G1,(по узи опухоль изначально размером 26×22) Подозрение на мтс в надключичные узлы,проведена биопсия надключичных ,заключение -Кровь.При проведении первого консилиума отказалась сначала от хирургического лечения,так как хотела сделать после лечения гормонами органосохраняющую операцию,но через месяц передумала и обратилась за назначением операции (успела получить 2 инъекции золадекса и пила аримидекс)В результате получила прогрессирование опухоли (прошел 1 мес),появилась вторая опухоль ,, также выявили при повторной биопсии надключичных узлов метастаз в надключичном л/ у справа,в левом заключение кровь,макрофаги.Игх второй опухоли -инаазивная карцинома правой м.ж неспецифического типа G1,ЭР8,ПР-6,HER2neu=1 (Результат отрицательный),Ki 67-5%.. BRCA 1,2 -не выявлено, мутации гена РIK3CA-не выявлено. Провели консилиум назначили 4ц ПХТ DC прошла 3 курса доцетаксел 75мг/м2 129 мг + циклофосфамид 600 мг/ м2 (1029 мг),на рост 162,вес 67,после двух курсов DC сделали узи молочных делез и регионарных узлов, отрицательная динамика : мтс в надключичных с обеих сторон. Прекратили химиотерапию,в мае 2020 была сделана двусторонняя овариэктомия и с июня начали гормонотерапию рибоциклиб+ летрозол.
Прошла 7 курсов. Контроль каждые 3 мес. Последнее узи молочных желез и регионарных л/ у опухоль в груди уменьшилась : первая до 13 мм, вторая с 15 мм до 12 мм,подмышечные л/ у не выявлены. Справа 1 надключичный и слева 2 л/у., теперь еще подозрение на зно в щитовидной железе. По остальным органам по узи и рентгенографии чистто. Вопрос: Почему не помогает современное лечение (рибоциклиб),как лечиться дальше,ведь это уже 4 стадия??Делать паллиактивную мастэктомию или ничего не делать.Я в полном ужасе,год лечения и без толку.
Вопрос # 50098 | Тема: Без темы | 26.01.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Оксана. Надо смотреть вас и разбираться на очной консультации с ситуацией.
Здравствуйте доктор, мне 49 лет обнаружили Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста, что делать и прогноз. образование 6мм в молочной железе, гистология-столбики ткани с ростом опухоли, представленной тяжами и солидными структурами из а типичных эпиталиальных клеток с выраженным ядерным полимарфизмом и умеренной митотическойактивностью(3+3+2=8 в градации). Лимфоидная строма опухоли 10%.Заключение:инвазивный неспефицированный рак 3 степени злокачественности
Вопрос # 50099 | Тема: Без темы | 26.01.2021 | г Воскресенск, Московская обл
Здравствуйте, Антонина. Возможно вопрос дошел не полностью. Вам надо также проводить иммуногистохимическое исследование, затем проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов, затем уже ставить стадию и решать вопрос с лечением. Пока, ясно только одно - речь идет о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Часто смотрю Ваши эфиры и очень благодарна Вам за Ваш труд и доброе сердце. Подскажите пожалуйста по моей ситуации : январь 2018г очередной осмотр по поводу давней операции{2013г) фибросденомы груди, УЗИ -подозрительно, пункции -онкология под вопросом. Оперируют, говорят все хорошо, отправляют на полгода гулять, через полгода МТС в л/у - тоже говорят все хорошо. После пересмотра стёкол начали лечение, сделали две химии и опять за сомневались бросили, три месяца не канала, выясняли откуда МТС, декабрь2018 -мастектомия, 6 химии -доцитаксел, доксорубицин и эндоксан, потом лучи и год герцептин. Закончила его карать в апреле 20 года и заметила, что повышения билирубин общий и не прямой. Сказали надо время - восстановится, в сентябре он был общий -24, 45 , прямой-3, 99. По УЗИ и КТ всё чисто в сентябре, в ноябре 26,8 прямой и 22,6 не прямой. Все время ноет со стороны поджелудочной, температура скачет в течение дня в основном до 37, но бывает как сегодня 37, 2. Весь декабрь короля и пила гептрал и вот результат на 18.01 общий билирубин 35,73, прямой -5, 3 и по УЗИ в желудке натощак определяется избыточное количество жидкости. Прочитала что при показателей билирубина 40 начинается желтуха, но не от кого не могу добиться что делать, сдала на гепатит В и С, жду ответы. Подскажите пожалуйста что делать. Заранее Вам благодарна и надеюсь на ответ (прошлый раз ответа не было)
Вопрос # 50101 | Тема: Без темы | 26.01.2021 | Мариуполь
Здравствуйте, Екатерина Павловна. Очень сумбурно вы описали ситуацию и у меня возникает множество уточняющих вопросов. Предлагаю записаться на онлайн консультацию в клинику онкологических решений ЛУЧ.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня диагноз РМЖ, 2 стадия. Перенесла операцию секторальное удаление опухоли. Перенесла 4 химии и сейчас принимаю лучи. Уже 9 сеансов. Опухоль была гормонально зависимая. Принимаю 2 й месяц анастразол. В настоящее время испытыааю брли в суставах. Знаю, что бросать пить таблетки нельзя. Их пить надо 5 лет. Подскажите, как бороться с болью в суставах. Качество жизни сильно изменилось совсем не в лучшую сторону. Заранее благодарна вам. Тамара Владимировна из Алма Аты.
Здравствуйте, Тамара. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Боли в суствах - достаточно частый побочный эффект ингибиторов ароматазы (летрозол, анастраол). Я нередко в таких сутация назначаю противовоспалительные средства, однако сначала рекомендую проконсультироваться с ревматологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. ГКОЯ 1С,2019-рецидив и гистерэктомия. Ингибин В до операции 566. После-колеблется с 114 до 176. Летрозол 4 месяца(отриц.дин.),далее фазлодекс 500-4 месяца(отриц.дин.). По мрт и КТ-множественные опухоли в брюшине до 5 мл. Сейчас назначен Золадекс 3,6. Ki67-6%,ER-/PR+(40%). Есть ли смысл в лечении Золадекс? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Я рекомендую вам обратиться к онкогинекологу - Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду, он работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Всегда приятно читать ваши ответы!) мне 47 лет, с 2014 г принимаю тамоксифен и Колю золодекс по настоящее время 2021 г, у меня 3 стадия рмж, не хочу долго себя травить этими лекарствами , в связи с этим у меня вопрос— есть какой то тест или исследование по которому можно определить, надо ли дальше принимать эстрогены ( тамоксифен), и отключать яичники, какое исследование посоветуете сделать, чтоб узнать об организме эту информацию?
Здравствуйте, Ирина. Можно просчитать возможные результаты на онлай-калькуляторах, типа https://breast.predict.nhs.uk/ . В целом мое мнение таково - при 3 стадии я бы продлил лечение до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 40 лет. Множественный синхронный РМЖ, слева Т2N0M0, справа T1N0M0. Мастэктомия с одномоментной реконструкцией в апреле 2020 г.. Химиотерапия 4 курса ТС с мая по июль 2020 г. С августа тамоксифен по 20 мг. На фоне химиотерапии аменорея, показатель гормонов, в т.ч. эстрадиол, на уровне постменопаузы. В ноябре 2020 г. восстановился цикл. Сейчас (январь) цикла пока не было. Сдала эстрадиол, показатель 3446пмоль/л. Скажите пожалуйста, это не работает тамоксифен? Каков риск рецедива при таких показателях? Имеет ли смысл удалить яичники?
Здравствуйте, Екатерина. Да, уровень эстрадиола достаточно высокий и я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о временном выключении функции яичников, но вопрос надо обсуждать. Можно провести консиллиум вместе с химиотерапевтами в клинике онкологических решеий ЛУЧ.
Здравствуйте, рак молочной железы, гормонозависимый, было 8 курсов химии, потом пошли метостазы, печень, кости, лёгкие. Назначали химию халавен, после 5 курсов ухудшение, новые метостазы. Сейчас назначали анастразол. Стоит его пить или уже поздно?
Вопрос # 50072 | Тема: Без темы | 25.01.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Чтобы разобраться в ситуации, необходимо знать детали. Обычно гормонотерапию не сочетают с химиотерапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Рекомендую вам обратиться для онлайн-консультации в клинику онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста когда нужно принимать летрозол после красной химии если впереди таргентная терапия. И ещё вопрос Можно ли восстанавливать грудь при наличии метастаз в костях Возраст 58 лет
Здравствуйте, Татьяна. Реконструкцию молочной железы при 4 стадии выполнить можно, другое дело, что ограничением могут быть метастазы в ребра. В таком случае есть риск перелома ребер после установки эспандера.
Добрый день! В данный момент кормлю ребёнка (4мес) , образовалась шишка на груди по узи 4см, взяли пункцию обнаружены : клетки крови, макрофаги, клетки протокового эпителия, атипичные клетки не обнаружены, цитограмма характерна для фкб. Когда брали пункцию откачали 16 мл старого молока , поставили галоктоцеле. Анализ на инфекции отрицательный. После пункции шишка набралась обратно на следующий день. Подскажите обязательно ли сейчас вырезать ее или можно подождать несколько месяцев чтобы не прерывать гв? На сколько высок риск что молоко за 2 мес там загноится или что то вроде того?