Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1224

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40003
Добрый день, доктор. Скажите пожалуйста, после операции поставлен диагноз рак правой мж. Т1сN1aМ0 St IIа. Была проведена мастектомия с одновременной установкой импланта. Обнаружила в 1 подмышечном лимфоузле метостаз 3мм. По ИГХ опухоль гормоеозависимая, эр и пр 90,80% ки-20%, хер-отрицат. Назначали бусерулин+тамоксифен. И лучевую терапию. Скажите пожалуйста, каков прогноз выживаемости, как метостаз мог повлиять на другие органы. И действительно ли нужна лучевая терапия, нп повредит ли эта терапия имплант и швы?
Вопрос # 50301 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Красный сулин
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  В принципе такая схема допустима, но можно назначить и только тамоксифен. Тамоксифен в первые месяцы приема может вызывать гиперплазию эндометрия, образование множественных кист в яичниках и даже приводить к увеличению уровня женских половых гормонов.  Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее рекомендовать в подобной ситуации. Имплант от лучевой терапии не повреждается, а вот ткани, расправленные на импланте могут сильно пострадать. 

Что касается назначения химиотерапии, то в подобном случае я бы не стал ее назначать.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Дмитрий Андреевич, можно ли по УЗИ предположить доброкачественное ли новообразование, если в заключении написано: Очаговые изменения правой железы: на 9 часах кисты 6х4 и 9х4 мм, на границе наружных квадрантов образование сниженной эхогенности неоднородной структуры с неровными нечёткими контурами - 26х19х15 мм, гиперэхогенное вкрапление в центре, при ЦДК единичный локус кровотока в центре. Подмышечные лимфоузлы увеличены: справа 36х10 мм, слева - 22х7 мм. К маммологу записалась, но прием почти через 10 дней. Ооочень тревожно. Благодарю за ответ.
Вопрос # 50326 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Судя по описанию, речь может идти о раке молочной железы. Во всяком случае в таком случае я бы однозначно предложил бы выполнить маммографию и затем предложил бы выполнить биопсию. В принципе за 1 день в нашей клинике можно провести такое обследование, результаты гистологического исследования будут готовы через 4-5 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Добрый день! Мне 53 года, в ноябре 2020 г. была сделана операция мастэктомия радикальная по Мадден слева рТ2N1M0 инвазивная тубулярная карциома. ИГХ: РЭ+ 7(5+2) РП+ (4+3) Her2neu - Ki67 - 15-20%. Назначен тамоксифен 20 мг\сут после хирургической овариальной супрессии.В больнице при выписке ничего не сказали, гениколог удаление яичников скзал не делать ( у меня постменопауза 8 мес.), а препарат пить. У меня вопрос - правильно ли я начала пить таоксифен сразу после выписки не проведя удаление яичников. Спасибо
Вопрос # 50303 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Киселевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом это говорит о том, что опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Что касается проведенного лечения, то  в целом я согласен. Если вам 53 года и менструальная функция сохранена, то я бы рекомендовал ее выключить. Тамоксифен можно принимать и до выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Добрый день, скажите пожалуйста, как хирург, удаляются ли надключичные и подключичные лимфоузлы, если они метастазированы при раке груди т2n1m0, триждынегативный, Кi 90 %..биопсию не делали, так как глубоко, только узи показало мтс..лечение почти закончено, будет операция..удалят грудь, подмышечные узлы...Или надключичные потом просто будут облучать? Или это все делается во время одной операции?Спасибо за ответ. Успехов вам в работе и здоровья...Инна, 55 лет
Вопрос # 50306 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Думаю, что данные лимфоузлы не будут удаляться (в принципе можно сделать нормальную лимфодиссекцию, правда среди молодых ее делать мало кто умеет - времена уже не те, что в моей хирургической молодости, к сожалению). Если были данные о поражении лимфоузлов надключичных, то будет назначена лучевая терапия

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Здравствуйте!Обнаружили фиброаденому 3 года назад,наблюдала ее,вот на днях сделала узи сказали что фиброаденома со слабым кровотоком.Нужно ли ее удалять?размер 1 см,мне 26 лет,1 роды,кормила грудью полтора года.И что вообще значит фиброаденома со слабым кровотоком ?Это страшно?Буду благодарна,если ответите.
Вопрос # 50308 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Грозный
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Хава. Скорее всего, я бы рекомендовал продолжить наблюдение, но чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. см. также ответы на вопросы о фиброаденоме молочной железы.

 Секторальная резекция.pdf (1179.3 Кб)

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: рак правой молочной железы рТ1аNOMO,3 кл гр. Эр+,Пр-, HER2/neo0 /инвазивная карцинома неспецифированного типа G2/, ki 67 до 5% 17 марта 2020 - секторальная резекция, 10 июня 2020 - подмышечная лимфаденэктомия, 23.09.20 по 29.10.20 - лучевая терапия 25 сеансов 50 Гр Сейчас остаточная постутлучевая гиперпигментация кожи, грудь большего размера ,чем левая, сохраняется отечность, кожа под ореолой утолщена до 2, 2 мм по типу апельсиновой корки. Онколог по месту жительства сказал , что ничего страшного нет. Но меня это сильно беспокоит . Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Буду благодарна за ответ!
Вопрос # 50311 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина Викторовна. Речь идет о постлучевых изменениях - они могут сохраняться достаточно длительное время. Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации.

Здравствуйте доктор, мне 13.01.21 сделана операция резекция с лимфаденэктомией. Диагноз Т1 с N0M0, стадия IA, кл. группа IIa. ИГХ люм тип А, ЕR 60%, экстроген 7 баллов, PgR 85%, прогестерон 8 баллов, HER2=+1. Лечение - лучевая терапия и тамоксифен. Мне 48 лет, у меня идут постоянно менструации. Как Вы считаете, мне подходит данное лечение? И если да, то какая фирмы производителя таблеток Вы порекомендуете?
Вопрос # 50318 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Вологда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. С назначенным лечением я полностью согласен. Я рекомендую тамоксифен финского производства (Орион). Обратить внимание надо на  то, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия - разрастание железистой ткани в полости матки, что может повышать риск развития рака матки.

 

 
Доктор, добрый день! Меня зовут Валерия, сейчас мне 30 и в конце 2019 г. у меня был поставлен диагноз РМЖ (трижды негативный) 2А ст., генетически наследственное заболевание, как показали тесты. Сделали двойную мастэктомию, химию 4 красных и 12 карбо+паклитаксел (как сказала химиотерапевт - "необходимость в данной химиотерапии больше из-за возраста") Чувствую я себя великолепно, все обследования и анализы хорошие. Я молодая, была красивая фигура, из-за химиотерапии набрала почти 7 кг, качество тела тоже значительно ухудшилось из-за гормонов. Хотелось бы понимать теперь, какие косметологические процедуры мне можно. В интернете много информации, но ничего конкретного. Подскажите, пожалуйста могу ли я позволить себе LPG массаж, а так же какие то липолитические коктейли в виде инъекций для тела и похудения.
Вопрос # 50319 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валерия. Можно LPG массаж без каких либо ограничений проводить после радикального лечения рака молочной железы. По поводу липолитических коктейлей - тоже без проблем. Приезжайте к нам на реконструкцию. См. также ответы на вопросы о жизни после лечения

 

 
Спасибо большое за ответ 50277. Сегодня мама была у врача ей дали направление на кт с контрастом и онкомаркеры. На сколько кт с контрастом будет информативнее с Пэт кт. Да и ещё вопрос, действительно ли нужен месяц перерыва между Пэт кт и кт с контрастом?
Вопрос # 50320 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. В стандартных случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

 
Здравствуйте!!! Пила Тамоксифен в течении трёх месяцев.Месяц назад я по собственной инициативе прекратила пить Тамоксифен (были сильные приливы, задержка жидкости в организме, испугалась побочных эффектов). Это конечно было моей большой ошибкой. Месяц перерыва это критично?? Есть ли смысл возобновить Тамоксифен? Или после месячного перерыва уже бесполезно??
Вопрос # 50322 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | ЗАИНСК Г
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елизавета. Месяц пропуска не слишком критично, однако если вы плохо переносите тамоксифен, может быть рассмотреть вопрос о назначении фарестона - у этого препарата меньше побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!