Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Направьте меня, пожалуйста в нужном направлении. Не знаю у какого врача проконсультироваться. Мастэктомия была в прошлом марте, стадия 1, мультицентричный рост опухоли, поэтому убрали все, принимаю анастразол - прописали на 5 лет, лучевой и химии не было. Добавки с кальцием пила курсами, через месяц. Осенью, когда болела короной, озаботилась уровнем витамина Д, оказался низкий - 22, эндокринолог сказала поднимать до нормальных значений. Сдуру занялась самодеятельностью и проверила заодно содержание общего и ионизированного кальция и фосфора(никто не назначал), общий кальций оказался чуть выше нормы(2,54 при норме 2,15-2,5) , ионизированный чуть ниже нормы (1,04 при норме 1, 16-1,32), фосфор - в норме. Эндокринолог сказала, все переделать через 3 месяца, кальций пока не принимать. Сдала сейчас - витамин Д теперь в норме (74), ионизированный кальций повышен (1,4 при тех же нормах). Попросила у районного онколога направление на денситометрию, результат - остеопения. Нужно ли принимать кальций и в какой дозировке? Есть ли какие-то возможности для улучшения ситуации? Мне 59, менопауза более 6 лет. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 51459 | Тема: Без темы | 26.04.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Проконсультироваться надо с Полиной Сергеевной Шило - она консультирует онлайн, замечательный врач, работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. Что касается моего мнения, то конечно, надо назначать золедроновую кислоту - повышенный уровень кальция диктует необходимость не ограничивать прием препаратов кальция, повышенный уровень кальция говорит о том, что он вымывается из костей и есть риск развития жизнеугрожающих состояний, а в долгосрочной перспективе - остеопороз (разрежение костной ткани). Приходите к нам в клинику (требуется анализ крови для определения уровня кальция и креатинина) - у нас есть оригинальная Зомета. Цены у нас демократичные, да и могу поспорить -вы не пожалеете.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2020 года обнаружили рмж 2а стадия, люминальный В, her2 пограничный, фиш не возможно было выполнить из-за повреждения материала. Прошла 8 химий, затем операция, заключение игх после операции-раковых клеток не обнаружено. Но мне так и не даёт пока her2, он так и не определён. Вдруг он был 3+, но я лечения не получила. Мой врач сказал, что он скорее всего отрицательный. Так ли это? Помогите пожалуйста!
Здравствуйте, Наталья. Ответ на ваш вопрос звучит в вопросе - у нас нет материала для проведения дополнительного исследования. НО!!!! Если был достигнут полный регресс опухоли, значит прогноз будет благоприятный. Сейчас мы с вами можем только гадать по поводу какой был her2neu. Есть ли в этом смысл, если сейчас мы ничего сделать не можем, да и ненужно это? В чем смысл этих сомнений??? Думаю, что результат her2neu был отрицательный!
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Очень жду Ваше мнение-пожалуйста посмотрите вопрос 51435.Понимаю Вашу загруженность,спасибо Вам большое,что уделяете время на ответы,Ваше мнение очень ценно и важно!Спасибо!
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Ранее Вы отвечали на мой вопрос под номером 39211, спасибо. Подскажите, что означает некроз опухоли при 2а стадии, это описано в послеоперационном заключении.
Вопрос # 51460 | Тема: Без темы | 25.04.2021 | Ярославль
Здравствуйте, Юлия. Некроз - это омертвение. Как правило, встречается при запущенных опухолях. Наличие некроза не является достоверным признаком, по которому можно судить об ответе опухоли на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2004г. у меня была операция - Мастэктомия. 1-стадия, лимфа чистая, так мне сказал хирург. Восстановление прошло быстро, мне было 59лет. В апреле 2021г начала болеть рука, не знаю что делать. Пробовала делать упражнения для руки, но особых результатов не почувствовала. Скажите, в чем причина после прошествия стольких лет? Может причина в том , что я некоторое время не носила протез и начался остеохондроз? Напишите, пожалуйста что можно предпринять. Спасибо.
Здравствуйте, Станислава. Чаще всего так и начинается лимфостаз - вы уже забыли, что нагрузку надо ограничивать и вероятно возник лимфостаз. Думаю, что необходимо обратиться к лечащему врача, провести обследование и затем уже заняться лечением лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.
Мне 59 лет.
20 марта в Москве прошла маммографию и узи мж.
Правая мж :
деформации нет,кожа не утолщена,подкожная жировая клетчатка не инфильтрирована,сосок и ареолярная область не изменены,структура мж ACR*:b,сосудистый рисунок не усилен.
Асимметрии нет,кальцинаты нет.
Интрамаммарные лимф.узлы нет.
Патологические находки не выявлены.
Аксиллярные л/узлы :визуализируются с четкими ровными контурами,не увеличены в размерах
Левая мж:
деформации нет,кожа не утолщена,подкожная жировая клетчатка не инфильтрирована,сосок и ареолярная область не изменены,структура мж ACR*:b,сосудистый рисунок не усилен.
Асимметрии нет,кальцинаты нет.
Интрамаммарные л/узлы:единичный не увеличенный в зоне Зоргиуса.
Патологические находки:
в с/3 на границе нижних квадрантов кистовидное образование размером до 3 мм,в верхне-латеральном квадранте аналогичное образование размером до 7 мм.
Аксиллярные л/узлы:не визуализируются.
Также прошла УЗИ мж и регионарных лимфоузлов
Преобладание жировой и фиброзной ткани,протоки не расширены,область соска не изменена.
Диффузные изменения:соединительные структуры :связки Купера,фасции,фибриллярная интерлобарная ткань-утолщены.
В правой и левой мж лоцируются единичные анэхогенные образования (кисты)с четкими ровными контурами,размерами справа до 3 мм
Слева до 5 мм
В правой мж на 8 ч периферии визуализируется округлое анэхогенное образование с ровными четкими контурами 6 мм с внутренними гиперэхогенными перегородками.
Кровоток в по периферии образования.
Регионарные зоны лимфооттока без особенностей
Поясните пожалуйста ,какое заключение вы можете дать .
Здравствуйте, Гульнара. Речь скорее всего идет о кистах молочных желез. см. ответы на преддущие вопросы о кистах молочных желез и маммографии.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам большое за все ответы!По вопросу 51403:в марте 2021 для ИГХ использована биопсия из бронха и надключичный лимфоузел. FICH все ещё не готов,но уже назначен анастразол,и прием препарата уже начала.Чтобы к следующему посещению врача более подготовленно подойти,прошу Ваше мнение -опухоль сейчас относится к гормоночвствительной и какие варианты если будут предложены лучше выбрать?В 2017-FISHбыл отрицательный,в этот раз если будет отрицательный,то оставить анастразол или как-то лучше поменять лечение?И если на проверку мутации RIC3CA нужно ещё время,то возможно ли начинать лечение до этого анализа?Беспокоит кашель и одышка,прсле биопсия лимфоузла рядом появилось уплотнение.Спасибо!Подписалась на Ваш Инстаграмм,спасибо за Ваши советы и прямые эфиры!
Здравствуйте, Богдана. Мне трудно разобратьсяв ситуации - опишите ситуацию полностью.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ - C-r правой молочной железы T4N1M0 (верхне-наружный квадрант). Вторично-отечная-инфильтративная форма. IIлеч кл. Гр. После 4 курсов ПХТ по " АС", 4 курсов с доцетакселом, предоперационного курса ДЛТ. Прогрессирование в апреле 2021г. Mts в аксилярные л/узли слева. Triple negative.
Патоморфологический диагноз: Аксилярный лимфоузел с лева 1-3. Инвазивная карцинома неспецифического (протокового) типа II st злокачественности (7 баллов). TILS слабый. Некроз отсутствует. Фибробластическая реакция стромы слабая. Инвазия в сосуди не выявлена.
У нее рак молочной железы сначала только была с права, на фоне химиотерапии появились метастазы с левой стороны. Разве такое возможно? Сейчас говорят что уже рак считается неоперабелной. Скажите пожалуйста, кроме химиотерапии можно ли улучшить ее состояния и продолжительность жизни? Заранее благодарю за ответ.
Здраствуйте, Илья. Да, к сожалению, такое возможно. В принципе я помочь я могу - но лечение в Санкт-Петербурге должно проводиться.
Дмитрий Андреевич добрый день,56лет РМЖ 3а стадия изначально 2014г. ЭР 8б,ПР 0 б, HER2. +1, ki 67 50, операция , химия, лучи 2015 год удаление матки и яичников, переход на анастрозол ,2019 год рецедив в плевру и лимфоузлы, химиятерапия доцетаксел 8 курсов, прогрессирование, химия гемцитабин карбоплатин , стабилизация . Назначили летрозол, через 8месяцев опять прогресирование. Торакоскопия ,ИГХ токое же, назначили фульвестрант, рибоциклиб, через три курса , прогресирование , очаг в печени, сдала на мутацию гена PIK3CA, выявлена мутация, назначили фульвестрант , альпелисиб, но увы не выдают, что делать дальше не объясняют, коли только фульвестрант, может где есть у вас в Санкт Петербурге, клиники кто работает с этим препаратом, прошу помощи
Здравствуйте, Елена. Вам надо записаться на консультацию (онлайн тоже возможно) к Марии Леонидовне Степановой. Она вас свяжет с центром по лечению таких форм рака молочной железы.
Добрый день , помогите разобратся с узи заключением.
Левая млз : Кожа не утолщена, сосково-ареолярный комплекс не изменен.
Толщина 16мм
Протоки локально росширены до 2,5 мм , деформированные
На 12 часах участок сниженой эхогенности приблизительными размерами 14мм ×7мм×10 с нечеткими , ровными контурами, помирно неодноридной ехомтруетуры,без четких признаков васкуляризации
Birads левая 3 , правая 1
Вопрос # 51422 | Тема: Без темы | 23.04.2021 | Бобринець