Добрый день! Мой диагноз рак левой молочной железыT2N0M0, мастэктомия декабрь 2017, ИГХ: РЭ-4, РП-8, Her2 neu-1+, Ki67- 30%. Прошла лечение АПХТ по АС 4, дальше гормонотерапия тамоксифен по 20 мг в сутки до трёх лет. Мне 48 лет, месячные прекратились после химиотерапии в марте 2018 года. У меня вопрос по поводу приема тамоксифена в течении трёх лет, возможно ли это? Или продолжить принимать до пяти лет? Все обследования в норме, кроме увеличения эндометрия за два года до 12мм.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Я бы рекомендовал прием тамоксифена в таком случае в течение 5 лет. Вообще сочетание низкого значения рецепторов к эстрогенам и высокого к прогестерону может быть ошибочным - можно перепроверить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.
Если клинических проявлений гиперплазии нет (нет кровянистых выделений), то 12 мм не являетс я препятствием для дальнейшего приема.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Если при проведении поднялась температура тела, то необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Если ваш врач недоступен по телефону, надо позвонить в клинику, если клиника недоступна, то надо сменить срочно лечащего врача и клинику, которую вы выбрали для лечения. Повышение температуры тела при проведении химиотерапии может быть связано с жизнеугрожающим состоянием - фебрильной нейтрпоенией - инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Понимаю, что вопрос не по Вашей специализации, но рискну задать. У мужа выявили рак сигмовидной кишки с множественными мтс в печени. Сразу хочу сказать, что лечимся в клинике Блохина и мы оба с мужем безусловно доверяем врачам. Назначена химия оксилапалтинум+капецитабин. 4 курса. Потом обследование и скорее всего операция. С сигмой у нас нет вопросов. Там все я сно и понятно. А вот с что происходит печенью не очень понимаю. Может ли быть, что при множественных мтс в печень аст и алт в норме, по кт контраст не накапливается? Остальные анализы, даже после 3 курсов химии, ВСЕ без исключения в норме (причем ближе к нижним границам). Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 51741 | Тема: Без темы | 20.05.2021 | Череповец
Здравствуйте, Светлана. Да, при метастазах в печень уровень АЛТ и АСТ может быть в норме - печень обладает значительным функциональным запасом. Если есть сомнения в диагнозе, то можно выполнить биопсию опухолей печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Благодарю за ответ. Дело в том, что онкомаркер как раз превышает значение нормы, уже 13 единиц, вместо 6.9.
Здравствуйте, Наташа. Надо проводить обследование. В целом для рака молочной железы характерно повышение СА15-3. СА 72-4 специфичен для рака желудка, яичников и легких. Соответственно имеет смысл провести соответствующие обследования.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста на мой вопрос, РМЖ 2а стадия Т1N1M0, люминальный А, КI67 = 17%, прошла 3 АС, на 03 июня запланирован 4 курс. Операция может быть проведена только 05 июля, т.к. врач будет в отпуске. Читала, что Вы рекомендуете проводить операцию не позднее 3- 4 недель после последнего курса химиотерапии. Если перерыв составит более 1 месяца, точне 1 мес и 3 дня? в моем случае это очень критично? Спасибо огромное за Ваш труд и Ваши ответы, которые очень помогают в такие непростые жизненные моменты!!!
Вопрос # 51743 | Тема: Без темы | 20.05.2021 | Ульяновск
Здравствуйте, Татьяна. В целом не критично такое смещение, главное чтобы вы чувствовали себя хорошо и были нормальные показатели клинического и биохимического анализа крови, ЭКГ.
Здравствуйте доктор! По узи гипоэхогенное образование без чётких контуров 8×6×7 мм . Делала биопсию под контролем узи , пришла гистология-однослойные скопления и железоподобные структуры из клеток умеренно пролиферирующего кубического эпителия с укрупленными умеренно гиперхромными ядрами, дистрофически изменённые голоядерные элементы. Морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы с умеренной дисплазией. Есть вероятность, что гистология будет не РМЖ ? Очень переживаю
Здравствуйте, Евгения. Да, вполне возможно, что речи о раке молочной железы не идет.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. У моей жены, ей 56 лет, в 2015 г. рак вульвы in siti ,операция - удалили опухоль, в феврале 2017 г.рак молочной железы 2А стадия , 3 степень злокачественности 9 баллов,her -2 new -0,ki-67 25%,эстроген 8 баллов,прогестерон 8 баллов, операция по Мадену 15.02 2017г.сейчас принимает анастрозол,кальций д3 никомед форте,ежегодно узи рубца, регионарных и периферических лимфоузлов, брюшной полости, рентген грудной клетки, маммография, трансвагинальное узи, осмотр гинеколога маммолога. Очень хотелось бы знать ваше мнение по поводу возможности и необходимости вакцинации моей жены от коронавируса. С лечащими врачами конечно этот вопрос обсудим. Как Вы считаете нужно делать прививку или нет.Есть ли какая то определенная позиция по отношению к онкобольным по этому вопросу,есть ли какая - то статистика?
Здравствуйте, Алексей. Я бы рекомендовал вакцинацию. Позиция такова - если пациент находится в зоне риска, то лучше вакцинироваться. Посмотрите пожалуйста эфир клиники онкологических решений ЛУЧ об инфекционных заболеваниях у онкологических пациентов.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какими препаратами можно уменьшить приливы от приема ЗОЛАДЕКСА и АНАСТРОЗОЛА? Может гомеопатия какая есть хорошая? РМЖ HER 2+. Спасибо
Здравствуйте, Мария. В таких случаях можно предложить из реально работающих препаратов только ингибиторы обратного захвата серотонина - антидепрессанты. Гомеопатические препараты на мой взгляд не работают, но вы их легко найдете в продаже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я пациент который писала вам вчера , номера вопросов 51735 и 51733. Сегодня общалась с лечащим химиотерапевтом, Ки 67 ещё не выдали из патологоанатомии. Решение об операции принял хирург, опираясь на результат УЗИ, поэтому не доделали 4 паклитаксел с трастузумаб. Но очевидно низкая эффективность этого лечия в моем случае. Скажите могу я получить официальные рекомендации от вас на препарат Карсида ПЛАТНО и онлайн. Или от химиотерапевтов из вашей клиники, я не знаю как это можно организовать.
Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, можете получить официальные рекомендации - запишитесь на онлайн-консультацию в клинику онкологических решений ЛУЧ (см. инструкцию ниже). Принципиально я могу вам организовать лечение в Санкт-Петербурге и по полису ОМС.