Здраствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, у меня обнаружили инвазивный рак молочной железы, несптцифического типа, G3 с лимфоинвазией, резенция эстрогена положительная в 2%(иннтенсивная слабая), прогестерона менее 1%(интенсивность слабая), статус HER2 0, индекс Ki-67 30%. Объясните пожалуйста, какие у меня шансы на выздоровление и жизнь. Как лечить такой вид рака. Мне делали трепан-биопсию, показало фиброзную мастопатию, а когда вырезали, оказался рак. Операцию делали 21 апреля 2021 года, 24 мая планируют делать химию.
Здравствуйте, Татьяна. Судя по всему речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Я бы в настоящее время провел дообследование, затем выполнил радикальную операцию (если выполнена только резекция молочной железы) и затем помог бы вам с бесплатным лечением в Санкт-Петербурге в международном исследовании. Если уже начали химотерапию (жаль, что не вовремя я увидел ваш вопрос), то предложить не смогу такой вариант. Если не начали еще - то предложение в силе, напишите через ватсапп.
После четвертого курса химиотерапии по FRC, лейкоциты упали на 8-й день до 1,5, нейтрофилы - до 0,75. Видимо, упадут еще. Уверен, что к следующей химии (через 28 дней), выше 3,0 не восстановятся. Врач уговорила меня на 6 циклов: чтобы дольше не возвращался. Не пора ли прекратить циклы? Меня могут вогнать в сепсис, кажется.
Вопрос # 51785 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | г. Калач-на-Дону, Волгоградск
Здравствуйте, Вячеслав. Я рекомендую обсудить ситуацию с нашим химиотерапевтом - Полиной Сергеевной Шило, она консультирует онлайн в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте,
Пациентка 60 лет. РМЖ, Т2N1M0, Стадия IIb
Клиническая группа 4
Люминальный В(Her2 отрицательный)
С 04.2021 метастазы в костях шейного отдела, перелом зубовидного отростка шейного позвонка С2 со смещением. Лечение - золендроновая кислота. Боли постоянные от умеренных до сильных.
Ищем место где прооперироваться можно по квоте. В нашем регионе таких операций не проводят. Подскажите пожалуйста куда обращаться.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Наталья,мне 53 года.
Мой диагноз :инвазивная карцинома правой молочной железы. Неспецифицированная.G3.Tc2Nc0M0
ИГХ - ER(0),PR(0) HER2neo 2+амплификация обнаружена.Ki-67-60%
Лечение начали с химиотерапии.4 курса доксорубицин и циклофосфамид. Это правильный выбор?
Вопрос # 51796 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно начать такое лечение, однако я бы рекомендовал начать лечение сразу со схемы доцетаксел , карбоплатин, пертузумаб и трастузумаб. В можете получить такое лечение в Санкт-Петербурге, по полису ОМС - организовать я его вам могу без проблем. Также надо проводить регулярные обследования с целью оценки эффективности лечения.
Здравствуйте, доктор. Если не сложно, помогите мне ответом на мой вопрос. В 2016 году был диагностирован РМЖ, проведена органосохраняющая операция на молочной железе. Естественно, после операции появилась ассиметрия молочных желез (и в их размере, и в форме). Жить это, естественно, не мешает. Но, как и большинство женщин после такого рода операций, свой вид в зеркале удручает. Вопрос заключается в том, могу ли я просить о реконструкции груди по ОМС? Вроде как, для получения квоты должны быть мед.показания? Заранее благодарю вас за ответ.
Вопрос # 51809 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | Поронайск
Здравствуйте, Кристина. По ОМС симметрилизирующие операции не выполняют, они относятся к эстетическим, а вот реконструкция выполняется. Пришлите мне фотографии груди в ватсапп, посмотрю и предложу тот или иной вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ T2N1M0. В выписке написано: 1 метастаз карциномы из 19 исследованных без распространения на капсулу лимфоузла (диаметром 0,2см). С наличием лимфопереваскулярной инвазии, опухолевыми эмболами в сосудах.
На сколько эти параметры повышают риск метастазов и рецидивов?
РЭ98%, РП 3%, Ki-67 18%, G1-2.
Спасибо.
Вопрос # 51803 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Галина. Несильно, но ухудшает прогноз такой метастаз. Можно более или менее точно посчитать прогнозы на Predict Online, но лучше это делать вместе с врачом, чтобы не запутаться. В целом ситуация у вас относительно благоприятная.
Здравствуйте. Получала у Вас видеоконсультацию . После пересмотра материала в б-це № 62 г. Москва получен результат: ES -0, PR - 0? Ki67 - 59, инвазивный рак мол. железы, опухоль выраженно позитивна по экспрессии андрогенов ( 8 баллов). Проведено Fish исследование: оценка результатов гибридизации невозможна в связи с присутствием значительной фоновой флюоресценции и множественных артефактов. В г.Липецк ИГХ было такое: Es -0, PR - 0, Ki67 -42, Her2 - проводилось Sish исследование -выявлена амплификация гена Her2. Назначено: Карбоплатин + Гертикад, приняла 6 курсов. По результатам кт - отрицательная динамика, увеличение размеров и количества mts ( с 11 до 14 мм, с 0 до 6 и 8 мм). Назначили Халавен. Проведено 1 введение. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение и что можно предпринять.
Здравствуйте, Инна. Да, такой вариант лечения возможен. Возможно, я бы рекомендовал в настоящее время выполнить биопсию образований в легком, чтобы получить материал для иммуногистохимического исследования. Надо определиться глобально как вести лечение - как трижды негативный рак (хорошо бы еще определить PDL1 рецепторы) и ХАлавен будет уместен, либо вести как her2- позитивный рак - тогда уместно назначение Кадсилы. В целом, складывается впечатление о трижды негативном раке. Но повторюсь, ситуация требует уточнения.
Если сейчас лечение начато с Халавена, то сейчас надо его проводить и оценивать эффективность лечения по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Рак груди трижды негативный, образование 5-6 см, после 4 курсов красной химиотерапии уменьшилось до 23х14 мм. Подскажите, пожалуйста, нормален ли такой результат при высоком ki (85%)?
Здравствуйте, Елена. Да, это очень хороший результат. Надо далее проводить химиотерапию с таксанами. Приезжайте к нам на лечение в клинику онкологических решений ЛУЧ - есть хороший доцетаксел (производство Германия, компания Сандоз) и паклитаксел (Эбеве). Операцию я организую по квоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу операции.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, задаю вопрос про свою подругу (ТНРМЖ). Пишу сразу Вам, т.к. смотрю все Ваши эфиры, знаю, что вы специалист по триптиху.
Прежде чем приступать к дальнейшему лечению: Вы нам можете чем-то помочь (какой то особый протокол, КИ и т.п.) или лечиться дома как написано, других вариантов нет?
Очень на Вас надеемся!
По результатам операции (коротко):
Лечебный патоморфоз I степени по Лавниковой. Опухоль 1,5*1,3*1.
ИГХ РЭ-0; РП-0; Her2neu 1+ ; Ki67 - 90%
BRCA1 поломка.
Двухсторонняя подкожная мастэктомия в Онкоцентре Блохина.
Биопсия сигнального л/узла, 2 узла чистые.
Назначено после операции: капецитабин 6-8 курсов по переносимости; рассмотреть вопрос про удаление яичников.
Дмитрий Андреевич, мы хотим пересмотреть стекла, т.к. по трепан биопсии рецепторы к гормонам слабо, но определялись.
Вопрос # 51839 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | Красноярск
Здравствуйте, Виктория. Согласен с проведенным лечением. В настоящее время я бы предложил только наблюдение (после проведения химиотерапии ) и участие в клиническом исследовании по вакцинации против рецидива (можно записаться ко мне или Марии Леонидовне Степановой в клинику ЛУЧ - по четвергам там бесплатный прием для пациентов, участвующих в клиническом исследовании).
Пересмотреть стекла можно - я рекомендую это выполнить в независимой лаборатории UNIM.
Добрый день! Полтора года были небольшие прозрачные выделения из левой груди . Сегодня обнаружила образование. Это рак?
Вопрос # 51841 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | Казахстан
Здравствуйте, Оксана. Надо выполнить УЗИ молочных желез, маммографию и, конечно, надо смотреть вас. Белые выделения из молочных желез не являются признаком рака молочной железы.