Вопросы-ответы | страница 1077

Здравствуйте. Поменяли мне тамоксифен на анастрозол в мае этого года. Стало тянуть ноги и судороги ночью. Купила попить кальций д3, правильно? Или что то другое нужно? Спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Уменя проблема с левой молочной железой, она болит и ощущение тяжести, немного увеличена в размере. По результатам последнего УЗИ: железисто-стромальный комплекс - до 11-12 мм представлен фиброзным и жировым компонентами, железистая ткань не дифференцируется. Млечные протоки не расширены, стенки уплотнены. Дополнительные образования: преареолярно в в/латеральном квадрате участок локального фиброза 27х12х23мм. Регионарные лимфоузлы:подмышечный до 17х8 мм, по передне-подмышечной линии 11х6 мм липофильные, аваскулярные. Над- и подключичные лимфоузлы не лоцируются с обеих сторон. Заключение: УЗ признаки ДФМ локального участка фиброза в левой молочной железе. Категория шкалы BI-RADS 3. Вопрос: скажите пожалуйста необходимо ли мне делать операцию или продолжать наблюдаться у врача?

Дмитрий Андреевич, добрый день! Меня зовут Марина, 1964 г. р. Я больна с марта 2020г. Мне диагностирован С50.4 Рак правой молочной железы 3Б стадия Т4бN1M0 (инвазивная карцинома G3, тройной негативный вариант, BRSA отрицательный). С 13.05.2020 проходила химиотерапевтическое лечение в онкодиспансере г. Новокузнецка, с частичным регрессом. В октябре - ноябре 2020 перенесла COVID-19. После болезни началось прогрессирование с внутрикожными метастазами и метастазами в легкие. Несколько раз изменяли режим химиотерапии. В мае 2021 обратилась в Томский НИИ онкологии за консультацией к хирургу. 18.05.2021 проведена санакционная мастэктомия. После операции диагноз: С50.4 рак правой молочной железы Ст IV (pull) cT4b cN1 cM1\усT4b ycN1 cM1\ypT4 ypN3 cM1G3. Через месяц после операции начался рецидив (вдоль послеоперационного шва появились внутрикожные метастазы). Хирург направил на консультацию к радиологу. В настоящий момент прохожу лучевую терапию в Томском НИИ Онкологии. Химиотерапевтическое лечение не проводилось с 13.05.2021. Прошу выразить Ваше мнение в правильности выбранного лечения. Каким образом возможно направить Вам выписки из истории болезни и протоколы обследования? Спасибо.

Здравствуйте! Дмитрий Андреевич очень нужен Ваш совет и компетентное мнение относительно моей ситуации. Мне 33 года. 21 июня 2021г была проведена плановая операция по иссечению новообразования молочной железы. УЗИ МЖ от 21.06.2021г: образование левой молочной железы, не исключается внутрипроотоковая папилома BIRADS 3. После операции сообщили, что пришлось удалить сегмент левой молочной железы. 6 июля 2021г. получила результаты ИГХ исследования с заключением: В присланном материале - гистологическая картина и иммунофенотип наиболее вероятно внутрипротоковой папиломы с участками аппокронизации части желез и участками дуктальной карциномы in situ. Гистологическое исследование: В присланном материале - фрагменты тканей молочной железы, представленные отечной фиброзно-мышечно-жировой тканью с очаговыми коагуляционными артефициальными изменениями. В толще стромы залегают сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы, выстланные призматическим эпителием с мономорфными ядрами и явлениями очаговой аппокронизации, разделённые соеденительнотканными перегородка и. Часть междольковых выходных протоков с явлениями кистозной трансформации, утолщением эпидемия выстилки и его дистрофией. В стеклопрепарате определяется новообразование крупных размеров, растущее внутри протока, имеющее протоково-папилярный патерн роста, выстланное кубическим эпителием с явлениями очаговой аппокронизации. Клетки эпителия выстилки относительно мономорфны, с эозинофильной цитоплазмой, в части ядер определяются мелкие гиперхромные ядрышки. Часть протоков данного новообразования с явлениями кистозной трансформации. По перефирии определяются участки подозрительные на инвазию в строму. Прогностические маркеры: способ окраски Ventana. Progesteron- умеренное позитивное окрашивание ~ 60% ядер клеток опухоли, доля окрашенных клеток в баллах 4, интенсивность окраски в баллах 3, всего баллов 7. Estrogen - умеренное позитивное окрашивание ~ 60% ядер клеток опухоли, доля окрашенных клеток в баллах 4, интесивность окраски в баллах 2, всего баллов 6. HER2/neu - слабое по интенсивности, равномерное мембранное окрашивание 10% клеток 2 балла. Ki-67 - интенсивноя позитивная эксспрессия в ядрами ~ 5% клеток опухоли. р63(7JUL) - интенсивно позитивная непорядочная экспрессия в ядрами клеток опухоли с очагов исчезновение экспрессии на границе опухоли и стромы. E-cadherin - интенсивно позитивная экспрессия в цитоплазме клеток опухоли, внутренний позитивный контроль. Cytokeratin 5/14 (EP1601Y+LL002) - интенсивно позитивная экспрессия по базисным отделам выставки опухоли, внутренний позитивный контроль. Mammoglobin - интенсивно позитивная локальная экспрессия в цитоплазме клеток опухоли и кистозных протоков. 9 июля 2021г. я забрала стекла и блоки из больницы и сдала в Республиканский клинический онкодиспансер на повторное исследование, так как по словам врачей во многих случаях ркод опровергает заключения больницы. Результатов пока нет. Один из онкологов сказал мне, что теперь нужно наблюдаться: УЗИ-контроль 1 раз в три месяца, маммография, посещение маммолога и гинеколога. Другая онколог говорит мне про химиотерапию, гормонотерапию при данном заключении. Я в смятении от двух разных мнений. Озвучивала, что мы с супругом планируем ребенка. Каково Ваше мнение, как дальше быть? Что предпринимать в данной ситуации по пока имеющемуся заключению ИГХ?

Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Перенесла в начале июня 2021г. подкожную мастэктомию с установкой импланта (анатомический, mentor). Анамнез заболевания: С50.2.3.Н. верхневнутреннего квадранта молочной железы С50.2, GG1 / pT1c/pNO/pMO/G2/ стадия IА. Линии резекции вне опухоли, в 11 лимфоузлах клетчатки гиперплазия, липоматоз (врач пояснил, что чистые). Инвазивная карцинома молочной железы, неспецифицированная, G2. ER 8 баллов, PR 8 баллов, НЕR2/neu 1+, Ki67 - 25-30%. Назначена гормонотерапия антиэстрогенами: Тамоксифен 20мг, 1 раз в 28 дней Бусерелин или Золадекс 3,75мг. Подскажите пожалуйста, зная о побочных действиях тамоксифена может будет целесообразнее пить Фарестон? (читала, что он благоприятнее по побочным эффектам и эффективнее в действии) И нужен ли бусерелин (золадекс, трипторелин)? И если нужен, то какой препарат предпочтительнее? Химиотерапевт сомневалась на счёт назначения химиотерапии (смущал показатель Ki67 - вроде как пограничный) - хотелось бы услышать ваше мнение и на этот счёт тоже. Заранее благодарю за ответы.

Добрый вечер. Два месяца назад удалила фиброаденому на левой молочной железе. Всё жто время было всё в порядке. Два дня назад начал болеть шов внутри. И болит он не постоянно, только когда хожу или делаю какие либо движения. Когда нахожусь в покое, не болит. Что это может быть?

Здравствуйте. Результаты цитологии молочной железы: 4ст. В препаратах умеренная пролиферация клеток эпителия без атипии. Что это означает?

Добрый день. Цитологически железистый рак. Т3N0M0. ИГХ ЭР 7 ПР 7 НЕR2 +++ ki 67 80% Проведено 3 курса неад ХТ Таксотер 14.10.2016 выполнена РМЭ по Маддену, гистология: опухоль не определяется, лечебный патоморфоз 4ст, мтс в л/узлах нет. Проведено ещё 4 курса адъювантной ХТ Доцетаксел + таргетная терапия - 1 год - герцептин, последнее введение 07.11.2017. Рекомендовано приём тамоксифена 3-5 лет. Начало приема январь 2017. Принято решение прекратить приём в связи с планированием беременности. Естественным образом беременность в течение года не наступила. Имеется эмбрион, 2016 года, полученный до начало лечения ХТ. На применение ВРТ не решилась. Перерыв приема тамоксифена составляет 12 мес. Вопрос: 1) есть ли необходимость возобновить приём тамоксифена после перерыва продолжительностью 12 мес? 2) возможно ли применение ВРТ при указанных выше особенностей опухоли? 3) допускается ли не возобновлять приём тамоксифена и продолжить попытки забеременеть без ВРТ?

Дмитрий Андреевич,добрый вечер!Светлана, Ставрополь. 11 июня я прооперирована: Мастэктомия справа расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта гр.клетки.Нахожусь дома,рука разработана хорошо, чувствую себя тоже хорошо.21 июля рекомендовано явиться на лучевую. Но у меня ещё наполняется дренажная груша:за сутки лимфы набирается 39-62 мл лимфы.Причем количество лимфы практически не уменьшается,и даже больше стало чем в больнице было.Мои действия? Подскажите пожалуйста, очень много тревоги по этому поводу.Спасибо!

День добрый, была операцию по удалению гинекомастии, спустя 3 недели появились уплотнения размером как изначальная гинекомастия. Сходил на к врачу, сделали узи, поставили диагноз п/операционный фиброз и прописали мази. Поскажите пройдет он, или только повторная операция в итоге?