Здравствуйте, Наталья. Мы можем подключить федеральную льготу и направление не требуется. Вы можете написать моему администратору Дарье и вам поможет попасть к нам на лечении (на самом деле все просто).
Добрый день, Дмитрий Андреевич в декабре 2020 года у меня была мастектомия левой молочной железы по Маддену (до пройдено 6 курсов ХТ доцетоксел, ендоксан, трастузумаб). В апреле прошла ДГТ (на Рокусе) 4 недели, 2 сентября будет 18-е введение трастузумаба(онтрузант). КТ в апреле до облучения было чистое. У меня простите меня за беспокойство вопрос- можно ли мне в октябре на отдых (Аланья - температура 27). Заранее благодарна
Здравстуйте, Виктория. Я не вижу протипоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо что вы есть! У меня рмж T3N1M0 анализ ИГХ не выполнен. Изначально брали пункционную биопсию в клинике, где мало доверия. Хочу выполнить ИГХ с перезабором биоматериала в своем онкодиспансер, но мне отказали. Верно ли поступил мой доктор и чем руководствоваться если я все же хочу перезабрать биоматериал для достоверности, ведь стадия не 1. С уважением Светлана
Здравствуйте, Светлана. Судить правомочность действий на расстоянии очень сложно, но если у вас возникли сомнения, то приезжайте к нам - выполним повторную биопсию и проведем гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Конечно, процедура стоит денег, но здоровье дороже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! В пятницу делали капельницу паклитаксел, сегодня ужасно болит всё тело, так и должно быть? Курс еженедельный. Ещё такой вопрос, я вам уже писала, что я заболела короновирусом, но сейчас я уже здорова. Пока я болела, я пропустила целый месяц капельниц паклитаксела, грудь опухла, лимфоузлы все вздулись, хотя после красной химии уже были улучшения по результатам УЗИ и КТ. Скажите пройдёт ли отёк на груди или надо подбирать другое лечение? Заранее благодарна!
Здравствуйте, Анастасия. Если вы живете в Луге, то приезжайте ко мне на прием - надо смотреть вас. Боли после введения паклитаксела бывают и я обычно назначаю в таких случаях парацетамол по 1 таблетке 3 раза в день + другие обезболивающие препараты, если эффекта недостаточно.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Здравствуйте! Нашла у вас в ответах, немного похожий вопрос номер 50741 Вы там написали. Одно дело если речь идет о люминальном А типе и другое дело, если речь идет о трижды негативном рмж. А что зачит одно дело и другое дело, вы имели в виду если трижды негативный сочетается с инфилитративно отечно формой то это значит не излечимо ? И если отечный но люминальный А тип, то на оборот излечим ? У сестры т4dn1m0. 3 В ст, инфильтративно-отечная и трижды негативный Кi67-82% G2-3 . Если у неё такой диагноз значит это не излечимо даже если и 3 стадия ? Или же можно полностью излечиться с таким диагнозом ?
Здравствуйте, Кристина. Если в вашем случае речь идет о 3 стадиитрижды негативного, то излечение возможно, хотя путь будет очень сложным и вероятность прогрессирования после окончания радикального лечения высока. Думаю, что вам надо сконцентрироваться на лечении, а не о рассуждении о прогнозе, потому что последние вас могут привести к депрессии. Надо верить в излечение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за Ваши рекомендации ! Касательно вопроса что был поднят и отвечен Вами в № 52597 хотелось бы еще получить Ваше независимое мнение.. Вы посоветовали после отсутствия ответа на ХТ и ТТ использовать препарат Кадсила... Тут возникают 2 вопроса.. насколько есть серьезная уверенность что Кадсила в данном случае поможет уменьшить опухоль для последующей операции.. или стоит также думать как вариант о немедленной операции по удалению этой опухоли и к Кадсиле вернуться после операции... Нет ли тут момента потерять драгоценное время ? Как поступить наилучшим образом чтобы максимально использовать и время и ресурсы ?
Здравствуйте, Алеся. Я надеюсь, что Кадсила поможет, вероятность высока, однако вариант, что она не подействует также может быть. На мой взгляд, потери времени в этом нет. Операцию можно выполнить, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вообщем, требуется очная консультация или хотя бы онлайн-консультация.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня вопрос по золендроновой кислоте от подруги по несчастью. У нее РМЖ в 2018 году, гормонозависимый, люминальный Б, стадия 3б.Прошла полностью положенное лечение. Сейчас принимает ингибиторы ароматазы, все хорошо на данный момент. Кальций и ионизированный кальций в норме. Проверяла плотность костей , тоже все хорошо. Стоит ли продолжать делать золендроновую кислоту или можно от нее отказаться уже? Подруга боится побочек (некроза нижней челюсти, например). Спасибо.
Вопрос # 52807 | Тема: Без темы | 03.08.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мария. Золедроновая кислота обычно назначается 4-6 раз в профилактическом режиме, 1 раз в 6 месяцев. Если уже лечение в этом объеме проведено, то можно отменить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.Вы просили дополнить к вопросу 52776 Ихг T2N1M0 ламинарный А .er 6 pr 8 Ki 6 .G3.спасибо.
Здравствуйте, Елена. Да, в таком случае можно рассмотреть вопрос о назначении такого лечения. Надо только понимать, что у молодых женщин схема достаточно опасна - далеко невсегда удается полностью подавить функцию яичников и надо регулярно при данной терапии выполнять анализы крови для оценки уровня эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, мне 34 года, в январе 2021 обнаружен рак в правой молочной железе T1N0M0.- 2 узловых образования, связанных между собой тяжом - 0,8×0,5 см и 0,5 см, чуть ниже образование 0,3 см- отсев. Гистологическое заключение до операции: инвазивный рак G1. ИГХ: РЭ 8б, РП 8б, Her2 2+, Ki67-23%; fish исследование - отрицательно.Мутаций в генах не выявлено. За 5 недель до операции начала принимать Тамоксифен. Проведена секторальная резекция и БСЛУ. Гистология после операции: 1 узел 1,0 см инфильтративный рак NST G2 (6б), Tils 12%, без мтс в 3х лимфоузлах. ИГХ: РЭ 8 б, РП 4б, Her2 1+, Ki67 4%.
Также проведена лучевая терапия.
Прошло 4 месяца после операции и 5 месяцев, как я принимаю Тамоксифен. При этом месячные сохраняются и по результатам узи малого таза- яичники активны. Химиотерапевт рекомендует оставить Тамоксифен, а также сделать овариосупрессию Гозерелином длительно или овариоэктомию.
Стоит ли отключать или удалять яичники, или можно обойтись одним Тамоксифеном в моем случае? Стоит также отметить, что рожать я не планирую больше- у меня 3 детей, но выключать яичники страшно за последствия и у меня еще хронический аутоимунный тиреодит, первичный гипотериоз.
Заранее благодарю, доктор!
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рка молочной железы. По поводу назначения гормонотерапии - я бы рекомендовал назначение тамоксифена и только. Выключение функции яичников при 1 стадии не улучшит результаты лечения, однако качество жизни может снизить значительно. Обычно через 3-6 месяцев после начала приема тамоксифена я рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза, редко, но бывает так, что тамоксифен действует пародоксально и повышает активность яичников - возникают множественные кисты, повышается уровень эстрадиола. В таких случаях я рекомендую назначение золадекса. Но ситуация не частая. Сам по себе тамоксифен не подавляет функцию яичников. Заболевания щитовидной железы не влияют на течение рака молочной железы, но лечить их, конечно, надо.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне при rграмме костей выявили дополнительные плотные тени с нечеткими контурами. Операция по удалению мж была 2 года назад. Это точно метастазы?