Добрый день. Прошу у вас совета, диагноз перед операцией Т2N0m0, люминальный А, ер 8б, рr 8б, ки67-15%, G2. Her2 1+негативный. 2 месяца тамоксифен +золодекс. ОПЕРАЦИЯ(игх после мастектомии),, инвазивная неспец.карциома, внутрипротоковый компонент криброзного типа ng2. Лимфоваскулярная и переневральная инвазия. her 1+, G2, er-8б, pr-8б Ки67-2%, метастаз в 1м исследованом сигнальном акселярном л/у в наибольшем измерении 1см, без экстранодального распространения, имеет аналогичный иммунофенотип. pT2N1a. Нужна ли химиотерапии? Назначили 25 лучевой и тамоксифен. Надо ли продолжать колоть золодекс? 37лет.
Вопрос # 53109 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В целом, после операции я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет, но с учетом того, что есть поражение подмышечного лмфоузла и с учетом того, что речь идет о молодом возрасте, я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) или DC (доцетаксел и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то на мой взгляд достаточно назначения только тамоксифена в течение 5 лет. Выключение функции яичников в таком случае нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день подскажите что может быть ...2 месяца назад провели операцию по удалению гиникомастии заживление походило отлично я ниделю назад я приступил к тяжелим физичиским тренировкам через пару дней почуствовал жжение в груди .сейчас то успокоится то болит... скажите пожалуйста что могло случится.
Здравствуйте, Владимер. Думаю, что все впорядке. Чтобы сказать определенно, надо смотреть вас и выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж T1N0M0, Люминальный А. С мая на тамоксифене. Цикл сразу сбился(очень удлиннился) появилась киста(4см). В данный момент кисты уже 2, одна 3 см, вторая 4 см. В одной из них произошло кровоизлияние( сгусоок внутри).Плюс жидкость в малом тазу,кисты в шейке. Все это появилось на фоне тамоксифена. Яичник по размеру больше матки ((( И еще выявлена мутация в гене CHEK2( методом NGS). В анамнеще две доброкач.опухоли яичников- цистаденома и тератома(14 и 10 лет назад) По Вашему мнению,что делать дальше?
Здравствуйте, Ольга. В подобном случае, я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. У тамоксифена встречается такой побочный эффект, как повышение уровня женских половых гормонов. Встречается не часто, но бывает. В целом, если ситуация такая продолжится, то надо будет думать о выключении функции яичников, как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении фарестона. При мутации CHEK2 я рекомендую профилактическую ампутацию здоровой молочной железы, хотя при данной мутации риск возникновения рака молочной железы ниже, чем при мутации BRCA1 и 2.
Здравствуйте.43 года.Результат УЗИ. В верхней внутреннем квадранте в протоколе зонелоц руется гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечёткими контурами размерами 8,6*6,4 ми(склерозирующий аденоз?),с единичными локусами кровотока перифокально.). На 12 часах округлое анэхогенное включение6,2*3,6 мм.
Вопрос # 53136 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Алия. Очевидно вопрос дошел не полностью, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо за ответ на вопрос про УЗИ. Скажите пожалуйста, а вы лично будете делать УЗИ и как можно записаться, просто позвонить в РАН?
Я звонила в РАН и мне сказали, что вы не делаете УЗИ, а в клинике Луч наоборот, сказали, что вы консультируете и смотрите датчиком молочные железы.
Просто у меня новообразование и я хотела, чтобы сам врач оценил его, делая УЗИ лично. Извините, я паникер и переживаю :)Мне каждый раз говорят разные вещи, УЗИсты пугают, а врачи смотрят заключения и говорят, что надо ждать и наблюдать. Мне вас очень рекомендовали.
Вопрос # 53137 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. В клинике ЛУЧ я делаю УЗИ, просто аппарат в клинике неэкспертного класса. В клинике РАН - аппарат экспертного класса, но я там УЗИ не делаю.
Здравствуйте. Можно ли принимать фолацин при РМЖ? Пью тамоксифен, получаю золадекс. В инструкции фолацина противопоказания при ЗНО, но это назначения гематолога. Пожалуйста, подскажите, какова практика в онкологии в отношении употребления фолацина.
Вопрос # 53116 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Московская область
Здравствуйте, Ирина. Я бы не стал обращать внимание на данное обстоятельство в инструкции к фолацину и спокойно бы продолжил лечение. В любом случае вам надо оринтироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваш труд! Меня зовут Елена, 41 год, 3 детей. РМЖ T2N1M0. После органосохран.операции( радикальная мастектомия без импланта) установлена стадия 2б. Удалены 2 л/у, в одном из которых ms 8 и 4 мм. До операции опухоль была 1.8 см, лимфоузлы замечены не были. Проводилось УЗИ брюшной полости и малого таза, КТ, Пэт КТ, рентген лёгких. Игх: эстроген- 3+, простергерон 2+, G 3, ki 42%, her2neu 3+. На данный момент прошла 4 красных и 2 белых химии( доцетаксел+ темап). Впереди 2 белых и лучевая терапия, а также темап до 12 мес. Что можете сказать о таком лечении? Может его нужно улучшить, чтобы минимизировать риск рецидива?
Дайте совет, что принимать в будущем? И какое должно быть дальнейшее наблюдение?
Заранее благодарю!!!
Здравствуйте, Елена. Если честно, то в таком случае я бы начал лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией и проводил бы схему доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб и затем уже при достижении частичного или полного регресса опухоли выполнил бы оперативное лечение. В вашем случае использованная схема допустима, но не оптимальна. В целом можно согласиться и надеяться на хороший результат. По поводу назначения гормонотерапии - в таком случае я бы не стал ее назначать - уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону очень низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна, мне 47 лет. Мой диагноз: C50. 4; 3H верхненаружного квадрата левой молочной железы;
pT2pN0cM0 стадия IIA(TNM7)
Гистология: Инфильтирующий протоковый рак. ИГ инвазианая карцинома молочной железы, неспецифицированная, G2. ER 8 баллов, PR 4 балла, HER2/neu 0,Ki67-35%
Была проведена сектора резекция левой молочной железы + биопсию "сторожевого" Лимфоузла. Перенеаральная, лимфоваскулярная инвазий не выявлены. Линия резекция вне опухоли. Сигнальный узел ( от cito) - липоматоз. После операции проведено 4 курсов ПХТ по схеме АС, с дальнейшей гормонотерапией. Также назначено облучение. Прописаны таблетки на 5 лет тамоксифен по 20 мг, и уколы золадексом по 3.6 мг 1 раз в 28 дней. Менструальный цикл после химии был нарушен, была задержка, но восстановился. Скажите пожалуиста можно ли обойтись без уколов, так как очень боюсь побочек. У меня синдром Рейно, курсами пропиваю трентал. За ранее большое спасибо что отвечаете. Здоровья Вам!
Вопрос # 53118 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Если лечение начто с операции, то после операции я бы рассмотрел вопрос о проведении 4 курсов химиотерапии по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан) или AC (доксорубицин и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то при 2 стадии я бы рекомендовал назначение только тамоксифена. Выключение функции яичников в таком случае не улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня трижды негативный рак Т2N0M0. Сделана операция в апреле 2021 г., после неё назначена химиотерапия 4курса красной и сейчас еще буду проходить 12 курсов паклитаксела. И сказали после всего курса будет лучевая терапия. Скажите, пожалуйста, не поздно ли делать лучевую через 8 месяцев после операции. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Да, сроки достаточно большие, но если в это время вы проводили химиотерапию, то проведение лучевой терапии в таком случае возможно. Надо помнить о том, что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива и не влияет на продолжительность жизни. Основным лечением в вашем случае является химиотерапия и операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 52036: Здравствуйте! После первой красной капельницы яичники ещё не затихли, пришли снова обильные месячные. 27 августа 2021 снова капельница, направление взяла, анализы сдала, гемоглобин упал до 92, лейкоциты 2,63. Переживаю, возьмут ли меня на эту капельницу? И как мне дальше быстро поднять гемоглобин? Спасибо!
Вопрос # 53120 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Тихвин, Ленинградская область
Здравствуйте, Юлия. При уровне лейкоцитов 2.63 вряд ли врач будет назначать очередной курс химиотерапии. Снижение гемоглобина для проведения химиотерапии по схеме АС не критично, но конечно, надо разбираться в ситуации. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить УЗИ органов малого таза + назначил бы консультацию гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.