Добрый вечер! У мамы диагноз С50.3 злокачественное новообразование нижневнутреннего квадранта молочной железы после 8 курсов НПХТ, с Т2N0M0, стадия IIA, II кл. группа.17.11.21- мастэктомия радикальная по Маддену справа. Экспрессия Ali 67 в 15 %клеток опухоли. Заключение: иновазивный потоковый рак молочной железы с остальной опухолевой нагрузкой по системе RCBIII.После консилиума назначили трастузумаб эмтанзин 14 циклов, адъювантная лучевая терапия и гармонотерапия. Это неизлечимо????
И предложили поучаствовать в исследовани « рандомизивное, двойное-слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы для оценки эффективности и безопасности адъювантной терапии атезодизумабом или плацебо и трастузумабом эмтанзином при Her2.Хотелось бы узнать мнение Ваше, стоит ли ? Спасибо
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если эффект от проведенного до операции незначительный, то конечно, конечно я бы рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин). Безусловно, если есть возможность участвовать в данном исследовании, то я бы предложил участие в нем. Впрочем, надо мне ознакомиться с информированным согласием, чтобы понять насколько выгодно участие в нем в вашем случае. Возможно, что вы были не точны и речь идет о сравнеии Инхерту и Кадсилы, но если сравнивают атезолизумаб и Кадсилу, то конечно, вам выгоднее получить Кадсилу по ОМС. Повторюсь - вопрос для обсуждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Возможно ли у Вас в клинике сделать анализ блоков на FISH HER2? Какая стоимость?
Здравствуйте, Светлана. Да, это возможно. Стоимость исследование 30 тысяч рублей в настоящее время.
Здравствуйте! В 2015 году диагностировали РМЖ, перенесла мастектомию, химиотерапию, лучевую терапию. В ремиссии была. В январе 2021 года обнаружили рецедив в яичниках, жидкость в животе. Назначена гормонотерапия, с марта 2021 и до сих пор пока делаю уколы фульвестрант, золадекс, принимаю таблетки рисарг, состояние сейчас неплохое, стабильное, жидкости тоже нет. Вопрос в том, можно ли мне делать прививку от ковида, на местном уровне никак не могут определиться с медотводом, отфутболивают от онколога к терапевту и обратно, а у меня ещё постлучевой хронический бронхит, фиброз легкого и ХОБЛ ( последствия лучевой терапии), наблюдаюсь у пульмонолога.
Вопрос # 54745 | Тема: Без темы | 08.12.2021 | Череповец г
Здравствуйте, Мария. Я бы скорее всего рекомендовал воздержаться от вакцинации. На фоне приема Рисарга уровень лейкоцитов может снижаться и иммунный ответ может быть слабым. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Сергеевич здравствуйте. Можно задать вам вопрос? 5,5лет назад была мастэктомия муцинозный рак 1 стадия, 2 года золадекса, 3тамоксифена.После отмены золадекса гиперплазия эндометрия обошлось без чистки, перевели на фарестон (принимаю его 2.5 года). У меня в обеих грудях стоят иипланты, последний месяц какая то тяжесть, чувство натертости в здаровой груди. По УЗИ всё хорошо, но я очень переживаю ведь за имплантом же не видно. Прочитала где то что через 5-6 лет в другой груди может образоваться. Боли нет, выделений из сосков нет, покраснений тоже, но очень чувствительная грудь. Посоветуйте пожалуйста
Здравствуйте, Светлана. Случаи возникновения рака молочной железы за имплантом мне не встречались, но если есть сомнения, я назначаю МРТ при котором зону за имплантом можно хорошо рассмотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Люминальный тип А, 2А стадия, 45 лет, назначен тамоксифен и золодекс, полтора года на золодексе, перестали выдавать, прекратила колоть, вернулся цикл, удалила матку т.к. миомы, эндометриоз, пью только тамоксифен, через 4 месяца после удаления сделала узи малого таза, заключение фолликулярная киста, рекомендовали наблюдать, через месяц делаю повторное узи, киста ушла, но на другом яичнике появилась киста, сдаю гормоны, эстрадиол 4789, ЛГ 14,61, прогестерон 4,42. гинеколог объяснила, что увеличение эстрадиола из-за фолликулярных кист. А кисты появляются из-за тамоксифена. Я очень переживаю из-за такого высокого эстрадиола, может мне продолжить колоть золодекс? До лечения гормоны были в норме. Заранее благодарю.
Вопрос # 54744 | Тема: Без темы | 08.12.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Да, я бы предложил в таком случае однозначно использовать золадекс с целью подавления функции яичников. Такой высокий уровень эстрадиола опасен для вас.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 55 лет. ИГХ: ЕR по методу Allred-5 б (85%) +3б=8 б. PR по методу Allred-3б (12%)+3б=6 б. HER-2-0 б, сверхэкспрессия негативная. Ki-24%. G 2. , сТ1N0М0/ pT1cN0M0. 1 стадия 3 кл. гр. В июне 2021г была субтотальная (органосохраняющая) резекция в нижне-внутреннем квадранте молочной железы с БСЛУ. Биопсия операционного материала: Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы. G 2 (3+2+1)=6 б. по Elston& Ellis наибольшим размером 1,1 см. In situ компонент солидного и крибриформного типов. Имеются ФОКУСЫ периневральной инвазии. Края резекции вне опухоли. 2 сигнальных лимфоузла без метастазов. рТ1с рN0 (0/2 Sn). Прошла 4 химии по схеме АС( последняя 6 октября). Сейчас готовлюсь к лучевой терапии. Вчера ( 06.12.21) сделала УЗИ молочных желёз на Песочной. Правая молочная железа ( оперированная) резецирована. Область рубца без особенностей. Кожа вблизи рубца утолщена до 2,6 мм. Млечные протоки толщиной до 2,7 мм, некоторые с неоднородным содержимым. На 9 часах околоареолярно по ходу протока лоцируется гипоэхогенное вытянутое образование с четкими ровными контурами, аваскулярное при ЦДК, размером 4x2 мм. Область ареолы не изменена. Заключение: Данных за Rec не получено. Вероятнее внутрипротоковая папиллома правой молочной железы. BIRADS 3 справа . Делала УЗИ три месяца назад в другой поликлинике, было все нормально. Кровь на CA 15-3,ЕД/мл Результат 42,8 ( референсные интервалы меньше 38). Кровь на онкомаркеры сдавала сразу после тяжелого ковида в ноябре. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ с онкомаркерами и какие мне нужны дополнительные обследования. Спасибо.
Вопрос # 54720 | Тема: Без темы | 08.12.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, речь идет о расширенном протоке молочной железы. Я бы рекомендовал в подобном случае продолжить наблюдение. Если вы живете в Санкт-Петербурге, то я бы рекомендовал проводить наблюдение у Зориной Марины Александровны. Если уровни онкомаркеров не превышают 3 значений верхней границы нормы, то я на них внимание не обращаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я хотела с вами проконсультироваться по поводу лечения. Добавили мне после 4 курсов АС паклитаксел еженедельно 12 курсов и карпоблатин раз 21 день. Верно ли это? Остаётся ещё 7 курсов, лейкоциты падают сильно, уколы дексометазон колю и после химии по 8 мл два дня, и до химии, всё ровно еле как до 3, не поднимаются. Нельзя заменить этот укол чем то? И мучает сухая кашель, уже неделю. Это может быть побочка химии? Чем спасаться? Рентген показал в лёгких чисто.
Здравствуйте, Оксана. Я бы не стал использовать дексаметазон для повышения уровня лейкоцитов - на следующей цикле будет еще большее падение уровня. Надо испльзовать дексаметазон как премедикацию, а затем уже использовать филграстим - колониестимулирующий фактор. Кашель может быть следствием инфекции, аллергической реакции, обострения бронхита или его возникновения. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, что вам 3елесообрьазно рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике ЛУЧ. Информация в приложении
Дмитрий Андреевич , добрый день, была у Вас на консультации в РАН, в ноябре . Договорились на операцию по удалению молочных желёз. У меня РЯ, положительный анализ крови на BRSA, у бабушки рак груди. На данный момент получаю ТТ бевацизумаб , договорись с Вами после апреля , а месяц восстанавливаюсь и в июне к Вам, но мне хотят давать сейчас олапариб на 2 года, при приеме его, операцию придется откладывать ?
ЗДравствуйте, Елена. Нет, операцию в таком случае откладывать не надо - олапариб нам не помешает никоим образом. Я на связи, пишите!
Добрый вечер Диитрий Андреевич. Мой диагноз С-ч левой молочной железы, инфильтративно отечная форма. Дольковый рак Т4NxM0 C2 lllB ст.ll кл.гр. Обнаружила месяц назад. ПГИ Инфильтирующая дольковая карцинома Er70%Pr1-%Her2neu 1+Ki67 10%. Назначено 4 курса индукционной ПХТ(AC). Затем операция. Левый лимфоузел увеличен. Под контролем УЗИ ЦИ подм.л/узла слева N небольшое количество крови и полусохраненных лимфоидных элементов. На КТ легкие, печень, органы малого таза все чисто. 30 ноября прошла 1 курс ХТ, сегодня 7 день. Подскажите пожалуйста в моем случае с отечной формой рака есть ли перспективы на благоприяное излечение? Очень преживаю, отечность пока не сходит. Как Вы думаете рано еще ждать после 1 курса ХТ улучшения в сторону уменьшения отека? Были ли такие случае в Вашей практике? Немного есть боль под мышкой и в самой груди, боль схваткообразная, не постоянная. За раннее спасибо за ответ. И спасибо что Вы есть!
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Принципиально излечение возможно, хотя лечение будет сложным. Надо конечно, обратить внимание на химиотерапию - возможно я бы выбрал уплотненный режим - введение препаратов 1 раз в 2 недели. Надо обратить внимание на качество поддержки. Случаев в моей практике таких очень много и случаев излечения тоже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Скажите пожалуйста на 4 стадии РМЖ только палеотивное лечение существует? У меня диагноз: G2T2NM1(кости),гормонозависимый, HER2 отрицательный, люминальный B, ki 67 21% . В костх множественные метастазы изначально были. Диагноз установлен в мае 2021 г. Лечусь в Германии, назначен летрозол и палбоциклиб. Сказали, что на данной стадии уже неизлечимое заболевание, поэтому только поддерживающая терапия. Метастазы в данный момент уменьшились, согласно Пэт кт в ноябре 2021, опухоль в груди тоже уменьшилась. В случае, если метастазы в костях исчезнут, можно убрать опухоль в груди?
Здравствуйте, Наталья. Да, такой вариант возможен. По поводу лечения - согласен, надо также еще вводить золедроновую кислоту или эксдживу для лечения метастазов в кости. Если есть поражение позвоночника, то я бы еще рассмотрел вопрос вертебропластике - введение специального "цементирующего" раствора в позвонок для его восстановления. Приходите на консультацию в клинику ЛУЧ, я посмотрю и заодно сделаем введение золедроновой кислоты.