Вопрос № 71873

Объяснение медицинских терминов

• 1 стадия — ранняя стадия рака молочной железы. Опухоль небольшая (до 2 см), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет. Прогноз на этой стадии обычно очень благоприятный.
• Люминальный тип А — наиболее благоприятный молекулярный подтип рака груди. Для него характерны: сильная чувствительность к гормонам (высокие ER и PR), отсутствие избытка белка HER2 и низкая скорость деления клеток (низкий Ki-67). Такие опухоли хорошо поддаются гормональной терапии и редко требуют химиотерапии.
• Инвазивная протоковая карцинома NOS — самый частый тип рака молочной железы. Слово «инвазивная» означает, что опухоль проросла за пределы млечного протока в окружающую ткань. Аббревиатура NOS (Not Otherwise Specified) означает «без специфических особенностей» (не относится к редким видам).
• Умеренная степень дифференцировки (G2) — степень злокачественности опухоли. G2 означает, что клетки уже отличаются от нормальных и делятся с умеренной скоростью. Это промежуточный вариант между медленно растущими (G1) и агрессивными (G3) опухолями.
• Nottingham Grading Score — 6 — балльная система оценки степени злокачественности (от 3 до 9). Сумма 6 баллов соответствует степени G2.
• M8500/3 — код морфологической классификации опухолей (МКБ-О). 8500 обозначает протоковый рак, а индекс /3 подтверждает, что опухоль злокачественная.
• Estrogen Receptor (ER) 99% — 8 баллов — рецепторы эстрогена. 99% означает, что практически все клетки опухоли имеют эти рецепторы. 8 баллов по шкале Allred (максимум) указывают на максимальную интенсивность окрашивания. Это отличный прогностический признак.
• Progesteron Receptor (PR) 99% — 8 баллов — рецепторы прогестерона. Аналогичная картина: максимальная экспрессия. Вместе с высоким ER это подтверждает гормонозависимость опухоли.
• HER2 - 0+ — рецептор эпидермального фактора роста 2-го типа. Статус 0+ означает, что на клетках нет избытка этого белка. Это HER2-отрицательный рак, поэтому препараты типа трастузумаба (Герцептина) не нужны.
• Ki-67 - 10% — маркер пролиферации (скорости деления клеток). 10% — это низкий показатель. Опухоль растет медленно, что является благоприятным признаком и подтверждает люминальный тип А.
• Мутации BRCA1, 2 не обнаружены — генетический анализ показал отсутствие наследственных мутаций, повышающих риск рака груди и яичников.
• Компьютерная томография (КТ) органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием — метод визуализации, который помогает врачу убедиться в отсутствии отдаленных метастазов (в легких, печени, лимфоузлах и т.д.) перед началом лечения.
• Сцинтиграфия костей — радиоизотопное исследование, позволяющее оценить состояние всего скелета и исключить метастазы в кости.
• Гормонотерапия — системное лечение, направленное на блокировку действия эстрогенов, которые «питают» опухоль.
• Ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) — группа гормональных препаратов. Они блокируют фермент ароматазу, который превращает андрогены в эстрогены в жировой ткани у женщин в постменопаузе. Для пациенток 74 лет (в постменопаузе) это стандартный и наиболее эффективный выбор.
• Схема «сначала гормонотерапия 2–3 месяца и затем операция» — это называется неоадъювантной (предоперационной) гормонотерапией. Иногда у пожилых пациенток, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, опухоль сначала уменьшают таблетками, чтобы операция прошла легче и с меньшим объемом вмешательства.