Вопрос № 71816

Термины, описывающие стадию и характеристики опухоли

• T4bN1M0, 3b стадия — это запись стадии по системе TNM на момент постановки диагноза. T4b означает, что опухоль прорастала в кожу или грудную стенку. N1 — были поражены 1–3 подмышечных лимфоузла. M0 — на момент начала лечения отдаленных метастазов (в другие органы) не было. В совокупности это соответствует IIIB стадии — местнораспространенному, но потенциально излечимому раку.
• ИГХ (Иммуногистохимическое исследование) — анализ ткани опухоли, определяющий наличие на клетках специфических рецепторов, которые влияют на выбор лечения.
• ER 90-100% (+++) 8 баллов — Эстрогеновые рецепторы. Высокий процент и 8 баллов по шкале Allred означают, что опухоль сильно зависит от женских гормонов (эстрогенов). Это благоприятный фактор, так как делает опухоль чувствительной к гормональной терапии.
• PR отрицательный — Прогестероновые рецепторы отсутствуют. Это часто бывает при агрессивных формах гормонозависимого рака.
• Her-2 -0 (отриц) — рецептор HER2 не экспрессируется. Это означает, что опухоль не является HER2-положительной, поэтому препараты типа трастузумаба (Герцептина) не нужны.
• Ki67 60-70% — индекс пролиферации, показывающий, как быстро делятся клетки опухоли. Значение 60-70% — очень высокое, что указывает на агрессивное течение заболевания и быстрый рост опухоли.
• Инвазивная карцинома неспецифического типа (NST) — наиболее часто встречающийся гистологический тип рака молочной железы.
• Лечебный патоморфоз (RCB-I) — оценка того, как опухоль отреагировала на проведенную до операции химиотерапию. Индекс RCB (Residual Cancer Burden) оценивает остаточную опухолевую нагрузку. RCB-I означает минимальную остаточную болезнь, что свидетельствует о хорошем ответе на лечение.

Термины, касающиеся проведенного и предложенного лечения

• НАПХТ (Неоадъювантная полихимиотерапия) — химиотерапия, назначаемая до операции, чтобы уменьшить опухоль. В вашем случае применялась схема 4АС (доксорубицин + циклофосфамид) + 12 еженедельных введений Паклитаксела.
• Радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц — хирургическая операция по удалению молочной железы с сохранением мышц для лучшего функционального и косметического результата.
• П/о ДЛТ (Послеоперационная дистанционная лучевая терапия) — облучение зоны операции после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.
• Тамоксифен — гормональный препарат, блокирующий рецепторы эстрогена на опухолевых клетках.
• Гозерелин — препарат, вызывающий медикаментозную менопаузу (временно выключает функцию яичников, лишая опухоль эстрогенов).
• Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) — препараты, которые блокируют фермент ароматазу, снижая выработку эстрогенов в жировой ткани и других периферических органах. Назначаются в постменопаузе (в том числе медикаментозной).
• Ингибиторы CDK 4/6 (рибоциклиб, палбоциклиб) — современные таргетные препараты. Они останавливают деление опухолевых клеток и значительно усиливают эффект гормональной терапии. Их добавляют при прогрессировании или высоком риске.
• Мутации PIK3CA, PTEN, AKT1 — изменения в генах, которые могут влиять на сигнальные пути роста опухоли. Наличие этих мутаций может снижать эффективность ингибиторов CDK 4/6.
• Алпелисиб — таргетный препарат (ингибитор PI3K), который применяется при наличии мутации PIK3CA, если другие препараты (например, ингибиторы CDK 4/6) могут не сработать.

Термины из МРТ и сопутствующие диагнозы

• Очаговое изменение L1 — наличие локального участка измененной ткани в теле первого поясничного позвонка.
• Вторичный бластоматозный процесс — медицинский термин, означающий подозрение на метастаз (вторичную опухоль) в кости, возникший из-за распространения основного заболевания.
• МРТ (Магнитно-резонансная томография) — метод визуализации, позволяющий детально рассмотреть кости и мягкие ткани.
• Гипоинтенсивное на Т1-ВИ, гиперинтенсивное на STIR — описание того, как очаг выглядит на разных режимах МРТ. Яркий сигнал на режиме STIR (который подавляет сигнал от жира) часто указывает на отек, воспаление или опухолевый процесс, замещающий нормальный костный мозг.
• МСКТ (Мультиспиральная компьютерная томография) — послойное рентгеновское сканирование, рекомендованное врачом для точной оценки костной структуры и внутренних органов.
• Остеосцинтиграфия — радиоизотопное исследование костей. Специальное вещество накапливается в местах активного роста костной ткани, что позволяет выявить метастазы по всему скелету.
• Остеохондроз, спондилоартроз, дегенеративно-дистрофические изменения — естественные возрастные процессы износа межпозвонковых дисков и суставов, не связанные с опухолью.
• Серома левой подмышечной области — скопление серозной жидкости (лимфы) в месте операции. Частое и обычно доброкачественное осложнение после мастэктомии.
• ЖДА (Железодефицитная анемия) — снижение уровня гемоглобина из-за нехватки железа в организме.
• АВ блокада 1 степени — замедление проведения электрического импульса в сердце. Часто является вариантом нормы или требует наблюдения кардиолога.
• ECOG I — шкала оценки общего состояния пациента (от 0 до 4). 1 балл означает, что пациент способен к обычной повседневной активности, несмотря на незначительные симптомы заболевания.