Вопрос № 71730
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
23г. был поставлен диагноз РМЖ правой молочной железы, Люминальный В, her 2 негативный подтип. С50.3
После 8 курсов химиотерапии (4АС+4D) была проведена радикальная резекция правой молочной железы, селективная аксиллярная лимфоаденэктомия. В ПГИ злокачественного опухолевого роста не найдено, рТ(0)N0, RCB 0, pCR.
Далее была проведена лучевая терапия и назначена гормонотерапия тамоксифен на 5 лет. После лечения за 2.5 годы проведены неоднократно узи, маммографии, и даже МРТ с контрастом - все чисто. Однако, 2 раза были проведены узи у стороннего специалиста, которая подтверждала факт нахождения опухоли на том же месте, что и до операции. Но, эти узи не принимали во внимание, так как они противоречили "чистым" обследованиям. Как итог, через 2.5 года - рецидив. На том же месте. Операция, радикальная мастэктомия. Результаты гистологии, подтвердили первичную остаточную опухоль.
Мнение врачей разделилось, кто-то говорит, что тамоксифен не сдержал рост клеток и надо менять терапию на ингибиторы, кто-то говорит, что опухоль была чувствительна к тамоксифену и он не должен был полностью убить опухоль, это не его задача и менять терапию не нужно. Плюсом выяснилось, что вернулся менструальный цикл и переходить на ингибиторы нельзя. Специалисты 3х клиник считают, что химиотерапия больше не нужна.
После сдачи гормонов, врач подтвердила необходимость остаться на тамоксифене. Однако, последний врачебный консилиум, решил добавить химию и перехол на ингибиторы.
Хотелось бы узнать ваше мнение ?
Здравствуйте, Елена. Я бы в таком случае, если опухоль увеличилась на фоне приема тамоксифена, рекомендовал бы выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.