Вопрос № 71679
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анастасия! Да, конечно, при такой схеме лечения, особенно когда есть мутация PIK3CA, есть сведения о том, что мутация PIK3CA частично препятствует работе трастузумаба, и это препятствие пертузумаб нивелирует. Конечно, логично даже при полном ответе не следовать клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России, которые предполагают назначение в таком случае только трастузумаба, а назначить ещё и пертузумаб, но это всё идёт вразрез с рекомендациями Минздрава. И здесь, да, рекомендации, конечно, можно дать и написать их из клиники, из федерального учреждения, но тем не менее вполне возможно, что поступят по стандарт. Если вы живёте в Калининграде,я думаю, что можно получить второе мнение у Максима Владимировича Райгородского, который работает в клинике «Арс Медика», возможно, оно будет каким-то мнением, которое учтут, потому что он достаточно известный специалист и известен в наших кругах. Ссылаться, к сожалению, в таком случае, по большому счёту, не на что. Здесь можно ссылаться только на клинический опыт, практический опыт, и, наверное, только так. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.