Top.Mail.Ru

Вопрос № 71332

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет. В апреле 2026 обнаружена инвазивная протоковая карцинома 2 ст.злокачественности обеих молочных желез. До операции :T2N0M0, эстрогена и прогестерона по 95%,her2 +1,ki 67 -20 % и 30%.14июля проведена двухсторонняя подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантами ментор. Во время операции удалено справа 9л/у ,один с микрометастаз 0,9мм,слева удалено 11 л/у,два с МТС 5мм и 6мм. Обнаружена лимфоваскулярная и периневральная инвазии. R0 с обеих сторон.Стадия после операции слева T2N1M0 справа T2N0M0.27августа на консилиуме назначена длт, но количество пока не известно.Послеоперационного игх ещё нет.Правильно ли назначена длт?
Вопрос # 71332 | Тема: Без темы | 02.09.2026 | Рязань

Здравствуйте, Раиса. Ситуация по поводу лучевой терапии достаточно спорная, потому что, с одной стороны, поражено два лимфоузла, а с другой стороны — один, и всё это достаточно мелкие метастазы (микрометастазы), то я бы, наверное, скорее всего, с учётом того, что может пострадать ещё конструкция, не стал бы её проводить, либо рассмотрел бы вопрос о проведении лучевой терапии, но не на ткань молочной железы, не на реконструированную молочную железу и лимфоузлы, а только на над-подключично-подмышечные поля. Послеоперационный Гх. Конечно, надо дождаться, чтобы сформулировать послеоперационное лечение, потому что, если окажется, что индекс активности ниже, чем до операции, то, возможно, обойтись гормонотерапией. А если более высокий — более 20–30%, то, скорее всего, надо будет думать о проведении ещё дополнительной химиотерапии. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.