Вопрос № 71204

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Очень нужен ваш совет и помощь. Исходно: 29 лет, T2N1M0 er 100 %, pr 1 %, her +1, ki 70, g3. 3 опухоли в груди 19х16 мм, 12х6 мм и 10х9мм и 2 пораженных лу. ХТ 4AC+4 Т Гистология: Степень регресса опухоли по Miller&Payne 3. RCB class-II, RCB index 3.013. ypT1b(m)N1a(sn) ИГХ: er 100 % pr 0 % her +1, ki=5 % Резидуальная опухоль левой молочной железы на участке 2 опухолевых лож: 1. Инвазивная карцинома молочной железы БДУ (NOS, IBC-NST) G2 (3+3+1), в виде фокусов до 8 мм в наибольшем измерении, на участке опухолевого ложа 22х10 мм. Внутрипротоковый компонент (DCIS) солидного и криброзного типов nG3. Клеточность опухоли 40%, внутрипротоковый компонент составляет 5% клеточности. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. 2. Внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) солидного и криброзного типов nG3, 6 мм в наибольшем измерении, на участке опухолевого ложа 8х5 мм. Инвазивная карцинома не выявлена. Инвазивная опухоль и лимфоваскулярная инвазия не выявлены. Клеточность опухоли представлена 100% DCIS. Метастаз в 1 из 2 сигнальных лимфоузлов 2,1 мм в наибольшем измерении, без экстранодального распространения с очаговым фиброзом скоплениями пенистых макрофагов и многоядерных гигантских клеток по типу инородных тел (косвенные признаки лечебного патоморфоза). 2 фрагмента подсосковой зоны (в остатке от срочного исследования) представлены тканью молочной железы с дольками и крупными протоками обычного строения, фокусами склерозирующего аденоза, без опухолевых клеток. Я очень расстроена. 1) Скажите, в такой ситуации насколько велик шанс не встретиться с раком? 2) я настояла на полной лимфодессекции из-за пораженого лу, врачи хотели просто облучить, правильно ли я сделала? 3) назначено: ингибиторы ароматазы+овариальная супрессия на 5 лет, абемациклиб, бисфосфонаты. Вы согласны с таким лечением? 4) нельзя ли провести еще химию, может другими препаратами? Спасибо Вам большое за Ваши ответы.