Вопрос № 70682

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 45 лет, в марте 2025 года обнаружен Рак левой молочной железы с микрометастазом в одном из регионарных лимфоузлов pT1cN1M0 (сТ1сN0M0G2), IIA ст. Люминальный тип В, Her2neu-негативный подтип. радикальная мастэктомия от 03.05.2025. Опухоль размером 1х0.7х0.8 см. Удалены три лимфаузла: в одном из лимфооузлов (1/3) определяются комплексы инвазивной карциномы, max < 0.5 mm, без экстранодального распространения, в остальных - с синусовым гистиоцитозом, без опухолевого роста. ИГХ I25007858 21.05.2025 В клетках метастатической опухоли лимфатического узла отмечается: – ядерная экспрессия рецепторов к эстрогену (ER): TS = PS(5) + IS(2) = 7 баллов по системе Allred; – ядерная экспрессия рецепторов к прогестерону (PR): TS = PS(5) + IS(3) = 8 баллов по системе Allred. Индекс пролиферативной активности Ki-67 ~ 12%. Реакция с антителами к HER2/neu (1+) – отрицательная. В клетках первичной опухоли молочной железы отмечается: – ядерная экспрессия рецепторов к эстрогену (ER): TS = PS(5) + IS(2) = 7 баллов по системе Allred; – ядерная экспрессия рецепторов к прогестерону (PR): TS = PS(5) + IS(3) = 8 баллов по системе Allred. Индекс пролиферативной активности Ki-67 ~ 18%. До операции ki был 21%. Реакция с антителами к HER2/neu (2+) – по fish отрицательно. После операции пройдено 4 курса химиотерапии доцетакселом, лучевая 14 сеансов. Сейчас с сентября 2025 года раз в 28 дней гозерелин и аримидекс. До операции примерно 2 недели я принимала тамоксифен, после чего у меня месячные прекратились, хотя до этого цикл был стабильный, далее химиотерапия, а потом гозерелин, месячных больше не было. Почему мне назначили аримидекс и гозерелин, а не оставили на тамоксифене! Возможно ли в моем случае не делать уколы гозерелина, а принимать тамоксифен! Согласны ли вы с назначенным мне лечением при моем диагнозе? Можно ли было при таком размере опухоли сделать резекцию, а не мастэктомию? Каковы, на ваш взгляд, прогнозы по лечению данного вида рака? Заранее благодарю за ответ!