Вопрос № 70634

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич Мне 31 год. Диагноз: инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы, люминальный B, HER2 3+, ER Allred 8/8, PR Allred 6/8, Ki-67 42%, исходная стадия cT1cN0M0 (IA). Прошла лечение: неоадъювантная химиотерапия TCHP, операция с биопсией сторожевых лимфоузлов, лучевая терапия, затем 13 курсов Кадсилы. После операции результат: ypT1b ypN0(sn), RCB-II. Лимфоузлы без метастазов. На сегодняшний день признаков рецидива и прогрессирования нет, все контрольные обследования хорошие. С декабря 2023 года получала Золадекс и анастрозол. Недавно по денситометрии выявлена остеопения позвоночника и бедра. Кроме того, лечение очень сильно ухудшило качество моей жизни: искусственная менопауза, полное отсутствие эстрогенов и выраженные побочные эффекты. В связи с этим врач принял решение отменить Золадекс и анастрозол и перевести меня на тамоксифен 20 мг для завершения пятилетнего курса гормонотерапии. Сейчас принимаю тамоксифен шестой день. Следующий укол Золадекса должен был быть через неделю, но его уже отменили. На фоне начала приема тамоксифена впервые появилась сильная непривычная головная боль. Прошу помочь разобраться. 1. Согласны ли вы с такой тактикой лечения в моей ситуации? Достаточно ли будет одного тамоксифена после всего проведенного лечения? 2. Может ли сильная головная боль на шестой день приема быть побочным эффектом тамоксифена, или необходимо дополнительное обследование? 3. Есть ли в моем случае основания вообще прекратить гормонотерапию, учитывая небольшой размер исходной опухоли, отсутствие поражения лимфоузлов, проведенное комплексное лечение, хорошие результаты обследований и выраженные побочные эффекты? Или отказ от гормонотерапии будет значительно увеличивать риск рецидива? 4. Если оставить только тамоксифен, насколько в моей ситуации это уступает по эффективности продолжению Золадекса с анастрозолом? Насколько существенна разница в риске рецидива? Заранее благодарю за ответ.