Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Помогите, пожалуйста, вот в таком вопросе:
В конце января 2026 проведена секторальная резекция на правой мж. Опухоль размером 0.93 *0.91 см. Лимфоузлы чистые.
По результатам гистологии и ИГХ от середины марта 2026 получены следующие показатели- ER 7 баллов, PR 6 баллов, HER neu 0, Ki 67 приблизительно 10%.
Пациентке 53 года, в климаксе 4 года.
Из хронических заболеваний: офтальмология- высокая степень миопии, синдром "сухого" глаза.
Возможно ли уже назначение гормональной терапии, не дожидаясь каких-либо еще обследований?
И если вдруг будет назначена лучевая терапия (хотя доктор про нее не сказал, а сказал только про лечение гормонами), то если её пройти через 4,5-5 месяцев после операции- будет ли смысл? Но в течении 12 недель как рекомендуют, не получается возможным по семейным обстоятельствам.
Или время в данной ситуации позволяет ждать спокойно назначений?
Тогда сколько времени возможно ждать назначения лечения?
Вопрос возник в связи с тем, что по-видимому придется сменить лечащего врача, так как врач совершенно не устраивает, а чтобы найти нужного и хорошего врача, нужно время.
Заранее благодарю за ответ.
Вы всем нам очень помогаете, поэтому хочу получать информацию именно от Вас!
Здравствуйте, Олеся. Значит, из того, что я вижу, какая ситуация: речь идёт о первой стадии опухоли молочной железы. Опухоль гормонозависимая, индекс активности низкий. Это подтип называется люминальный A. В целом лечение строится таким образом: хирургическое лечение, затем лучевая терапия (+/-). Если брать современные работы по лучевой терапии по люминальному A при первой стадии, то в целом было большое канадское исследование и в США, которое говорит о том, что лучевая терапия в таком случае может быть отменена, потому что риск развития местного рецидива при люминальном A и при опухоли, соответствующей первой стадии, будет низким. У нас в России ещё эту точку зрения сильно не принимают, хотя есть радиологи, с которыми мы обсуждаем эти моменты. В Центре Блохина эта точка зрения исповедуется уже, на мой взгляд, лет пять-шесть. К нам, до Санкт-Петербурга, она только-только доходит. Думаю, что эта точка зрения только в пути до Челябинска. Начинать приём анастрозола можно, но в любом случае его должен назначить лечащий врач. Не забывайте, кстати, про приём витамина D и препаратов кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.