Вопрос № 68450
Дмитрий Андреевич,здравствуйте. Первичный диагноз Т1bN0Mx МТС в лу средостения (аорто-легочное окно) под вопросом. ЛУ светился на ПЭТ КТ с suv max 9-10,гистологически не верифицированный,т к находится рядом с аортой. HER2 +++,er и pr по 8 баллов,ki67-22,G2. Первый этап TCHP 6 циклов. после химии по обследованиям-чисто и в железе и в лу.Потом резекция с бслу. Послеоперационно rcb 1,ypt1b. Теперь опять поднимается вопрос с лу. Будет пересмотр пэт до лечения и кт после для сравнения динамики. Если мтс-траст,если не МТС-кадсила. ?♀️. Логика такая-типа траст первая линия,и если что-то где-то вылезет,то будет следующая линия-кадсила. А,если сразу получу кадсилу,то потом,если будет прогрессирование,лечить нечем. Ваше мнение по тактике лечения? Стоит ли добиваться кадсилы и лечения как при раннем раке с высоким риском?
Вопрос # 68450 | Тема: Без темы | 01.12.2025 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Яна. Есть и другая точка зрения — можно использовать наиболее сильное лечение и постараться вылечить пациента. Я бы рекомендовал в таком случае Кадсилу, коль скоро опухоль не полностью исчезла под действием проведенной химиотерапии.
У меня есть пациентка, которой все также говорили, что «давайте оставим на потом», но в итоге, пока она лечилась трастузумабом до ухудшения — несколько лет, появился пертузумаб, потом еще несколько лет лечения и появилась Кадсила, сейчас лечение еще несколько лет, прогрессирования нет, но Энхерту уже появилось. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.