Вопрос № 68305

Здравствуйте, доктор! В 2022 году мне была проведена мастэктомия с удалением 13 лимфоузлов (все без признаков поражения). Мне 40 лет. T1cN0M0, ER+, PR+, HER2–, BRCA1/2 отрицательные. G2. Люм А.Oncotype dx-19. Химиотерапия и лучевая терапия не проводились.Принимала Золадекс 3 года и Тамоксифен 3,5 года. Около года назад подмышкой со стороны операции появился увеличенный лимфоузел. КТ и МРТ с контрастом, узи в течении года не выявили признаков злокачественности. В течение года его размер увеличился с 1 см до 3 см. Два месяца назад лимфоузел и ещё семь соседних были удалены. По результатам гистологического исследования:«Срезы демонстрируют ткань крупного лимфоузла, инфильтрированную скоплениями гистиоцитов, с наличием жировой ткани и выраженных многоядерных гигантских клеток. Обнаружены подозрительные очаги инфильтрации атипичными клетками.» В лимфоузле нашли CK-позитивные клетки.S100 и CD68 показали воспалительный отклик — много гистиоцитов и гигантских клеток. Игх показала ER+, PR+, HER2–. После операции было повторно выполнено КТ и МРТ с контрастом— результаты чистые, признаков рецидива или метастазов не выявлено. Тамоксифен заменили на Фемару. Нужно ли в моём случае добавлять Рибоциклиб? И показана ли лучевая терапия? Заранее благодарю!