Вопрос № 68239
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вчера писала Вам вопрос, но забыла уточнить.
"У меня инвазивный рак молочной железы неопецифицированный) Т1сN2М0 02 lllА Стадия. (изначально ставили 1 стадию) Было две операции, первая 28.04.2025 резекция с БСЛУ , вторая 06.05.2025 лимфодэнектомия. После операций назначено 4 курса химиотерапии Доксорубицин и Циклофосфамид. И 4 курса Доцетаксел. Исследовано 8 л/у, в 5 из них метастазы карциномы. Узел 1,5 х 1 х 1,2 см grade 2 (2+2+2) ER 100% Ep 10% HER 2 neo 1+ KI 67 20% После операций назначено 4 курса химиотерапии Доксорубицин и Циклофосфамид. И 4 курса Доцетаксел. И затем должна быть лучевая терапия. 23.10.2025 у меня впереди 8 химия (4 раз доцетаксел), но выясняется, что радиологи могут и не взять на лучевую терапию. Интересует Ваше мнение на этот счёт."
Уточняю :
До диагноза пила 8 лет Фемостон 2/10 по поводу истощения яичников, на нем шли менструации, работал только правый яичник максимум 5 фолликулов, без овуляций. Левый до приёма ещё фемостона оперирован был, так и не заработал после лапараскопии. Сразу отменила Фемостон в апреле при установлении диагноза и яичники выключились, менструации сразу прекратились и так и не идут. На УЗИ не визуализируются. Целесообразно ли колоть БУСЕРЕЛИН после химиотерапии? И мне назначают Тамоксифен, его пить можно? Или все таки Анастразол.
Здравствуйте, Анна. Можно проверить функцию яичников по уровню эстрадиола, и если он низкий, то бусерелин можно отменить и назначить ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол), так как речь идет о 3 стадии — такое лечение будет более эффективным. В принципе, я бы рассмотрел еще схему — ингибиторы ароматазы + абемациклиб, препарат, который усиливает их действие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.