Вопрос № 67676
Добрый день!
Трепан биопсия: скудный материал, СК5-, морфокартина подозрительна к внутрипротоковому раку.
Лампэктомия 27.03.2025г. края резекции и сигнальный лимфоузел без опухолевого роста. Неспецифицированная карцинома правой мж Grl 3 мм на фоне внутрипротокового рака. ИГХ: er 80%, pr 10%, ki67-2%, her2neo - 0 баллов. Степень дифференцировки G1. Метастазы регионарные и отдаленные не обнаружены.
Рак возник на фоне приема индол-3-карбинол, ( выписал гинеколог по поводу ФКМ), также пропал цикл на 3 месяца. Обследовалась каждые 6 месяцев, ничего подозрительного до приема препарата не было.
1. Могло ли такое произойти?
2. Риск рецедива с тамоксифеном и без с учётом данных ИГХ? ( Не могу принимать тамоксифен из-за побочки: за 1 мес. рост эндометрия 12,6 мм; кисты яичников. Снизила дозировку до 10 мг рост продолжается 14,6 мм. на седьмой день цикла).
3. Лучевая терапия назначена на 28. 07. 2025г. Спустя 4 месяца. Не поздно ли? И есть ли в ней смысл. Химиотерапии не было.
Гормональные исследования: на 5 день цикла: ЛГ - 10,69 miu/ml.
ФСГ 27,41 miu/ml.
Эстрадиол 10.6 pg/ml.
17-OH прогестерон 0.438 ng/ml.
ДГЭА- сульфат 308.5 pg/ml.
Пролактин 275.50
Тестостерон 0.421
4. Достаточно ли в моем случае операции и лучевой?
5. Нужно ли контролировать уровень эстрадиола в крови?
Здравствуйте, Ирина. 1. Не думаю, что индол3-карбинол стал причиной возникновения рака молочной железы. 2. Риск возникновения рецидива без использования тамоксифена будет выше, хотя сильно он не повышается с учетом небольшого размера опухоли. Прием 10 мг тамоксифена не имеет значения — он в такой дозе не работает. По поводу гиперплазии эндометрия — я бы рекомендовал выскабливание полости матки. По поводу лечения — согласен. 5. Да, на фоне приема тамоксифена желательно это делать периодически, потому что у тамоксифена есть такой побочный эффект, и если возникает высокий уровень эстрадиола, надо выключать функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.