Вопрос № 66979
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мою маму не отпускает рак, хотя она стойко переносит все тяготы лечение, здоровье уже на грани, был инсульт.
Анамнез настоящего заболевания: Лечилась 08.06.20 г.рр правой молочной железы АдхТ С 08.20 по 01.21 г.ИГХ от 30.07.20 г. ER-O PR 0 HER-2-0 ,KI 67-90% в плане лечения проведно 4 курса АС + 12 Паклитаксел.
Консультирована радиологом от 29.04.21 г.С учетом нарушенин сроков начала п/о ЛТ после ХТ и связи с лечением опухоли почки проведение ПТ на данный момент нецелесообразно.
Узи м) ж от 25.01.25 справа в проекции п)операционного рубца образование 11-8 мм узи м ж 29.01.2025 справа на 18 часах образование 13 11-12 мм ( по ходу рубца на 12 часах ). 07.04.2025 Маммография
Протокол: Маммографическан система Маммоскрин Р 500 Эффективная доза 0.05 м3в: Правая молочная железа несколько меньше левой, деформирована в нижне внутреннем квадранте. В центральном квадранте заднего отдела бугристое образование 13х18 мм без четких контуров с тяжистостью к деформированному соску. В верхне наружном квадранте среднего отдела округлое образование с четкими неровными контурами 9х9 мм. В переднем отделе и нижне внутреннем квадранте рассеянные кальцинаты по типу гранулем от 2 до 6 мм. Слева кожа, сосок не изменены. Преобладает фиброзно-жировая структура. Железистая ткань слабо выражена.
Заключение: Очаговые образования правой молочной железы BiRADS 5 Тип A (ACR) Состонние после PP правой молочной железы. 21.03.2025 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (1-3 антитела)
Заключение: Гистологическая и иммуногистохимическая картина опухоли в молочной железе наиболее соответствует протоковой карциноме in situ, G1, с подозрением на микроинвазию. Estrogen receptor - 8 баллов, Progesterone receptor - 8 баллов, Ki 67 - 5-10%
Анамнез: 68 лет , менопауза
Осмотрена терапетом, Осмотрена кардиологом от 03.04.25 Постоянная фибриляция предсердий(противопоказани к спец лечению нет) , ГБ ОНМК осень 2023.
Сахарный диабет 2 типа
Нефроэктомия в 2021 Рак правой почки.
Объективный статус: Общее состояние удовлетворительное, ECOG 0.
Локально Молочные железы асимметричные.Правая молочная железа-без локальных образований,состояние после РР, Дополнительных образований нет.Левая молочная железа- без локальных образований. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
Локальный статус:
Диагноз: (Заключительный) C50.3 BI mammae dex T2NOMO IA st. Состояние после комбинированного лечения в 2020-2021 г. Рецидив Рак правой почки Состояние после оперативного лечения
УКМП прача: 1 МЭС: 517024
Консилиум назначил операцию по удалению ПМЖ, ждём встречу с анастезилогом, очень переживаем, так как после лечения двух раков и инсульта мама самостоятельно может передвигаться только в пределах своей комнаты. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, если операция по состоянию здоровья будет невозможно, если ли какие-то альтернативы в нашем случае?
Здравствуйте, Софья. Да, история действительно интересная, а пациент заслуживает всяческих наград за стойкость, а вы еще большую награду за то, что находитесь рядом. Если в операции откажут, то можно будет назначить спокойно анастразол или летрозол в качестве гормонотерапии. Это вполне отличная альтернатива при гормонозависимой опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.