Вопрос № 66979
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мою маму не отпускает рак, хотя она стойко переносит все тяготы лечение, здоровье уже на грани, был инсульт.
Анамнез настоящего заболевания: Лечилась 08.06.20 г.рр правой молочной железы АдхТ С 08.20 по 01.21 г.ИГХ от 30.07.20 г. ER-O PR 0 HER-2-0 ,KI 67-90% в плане лечения проведно 4 курса АС + 12 Паклитаксел.
Консультирована радиологом от 29.04.21 г.С учетом нарушенин сроков начала п/о ЛТ после ХТ и связи с лечением опухоли почки проведение ПТ на данный момент нецелесообразно.
Узи м) ж от 25.01.25 справа в проекции п)операционного рубца образование 11-8 мм узи м ж 29.01.2025 справа на 18 часах образование 13 11-12 мм ( по ходу рубца на 12 часах ). 07.04.2025 Маммография
Протокол: Маммографическан система Маммоскрин Р 500 Эффективная доза 0.05 м3в: Правая молочная железа несколько меньше левой, деформирована в нижне внутреннем квадранте. В центральном квадранте заднего отдела бугристое образование 13х18 мм без четких контуров с тяжистостью к деформированному соску. В верхне наружном квадранте среднего отдела округлое образование с четкими неровными контурами 9х9 мм. В переднем отделе и нижне внутреннем квадранте рассеянные кальцинаты по типу гранулем от 2 до 6 мм. Слева кожа, сосок не изменены. Преобладает фиброзно-жировая структура. Железистая ткань слабо выражена.
Заключение: Очаговые образования правой молочной железы BiRADS 5 Тип A (ACR) Состонние после PP правой молочной железы. 21.03.2025 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (1-3 антитела)
Заключение: Гистологическая и иммуногистохимическая картина опухоли в молочной железе наиболее соответствует протоковой карциноме in situ, G1, с подозрением на микроинвазию. Estrogen receptor - 8 баллов, Progesterone receptor - 8 баллов, Ki 67 - 5-10%
Анамнез: 68 лет , менопауза
Осмотрена терапетом, Осмотрена кардиологом от 03.04.25 Постоянная фибриляция предсердий(противопоказани к спец лечению нет) , ГБ ОНМК осень 2023.
Сахарный диабет 2 типа
Нефроэктомия в 2021 Рак правой почки.
Объективный статус: Общее состояние удовлетворительное, ECOG 0.
Локально Молочные железы асимметричные.Правая молочная железа-без локальных образований,состояние после РР, Дополнительных образований нет.Левая молочная железа- без локальных образований. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
Локальный статус:
Диагноз: (Заключительный) C50.3 BI mammae dex T2NOMO IA st. Состояние после комбинированного лечения в 2020-2021 г. Рецидив Рак правой почки Состояние после оперативного лечения
УКМП прача: 1 МЭС: 517024
Консилиум назначил операцию по удалению ПМЖ, ждём встречу с анастезилогом, очень переживаем, так как после лечения двух раков и инсульта мама самостоятельно может передвигаться только в пределах своей комнаты. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, если операция по состоянию здоровья будет невозможно, если ли какие-то альтернативы в нашем случае?
Здравствуйте, Софья. Да, история действительно интересная, а пациент заслуживает всяческих наград за стойкость, а вы еще большую награду за то, что находитесь рядом. Если в операции откажут, то можно будет назначить спокойно анастразол или летрозол в качестве гормонотерапии. Это вполне отличная альтернатива при гормонозависимой опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.