Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Давно Вас читаю и смотрю. Прочитала Вашу книгу. Вы талант и гений, врач от бога для народа. Спасибо вам за титанический труд. О себе. Мне 63 года. Диагноз:рак левой молочной железы с Т2N1M0 2B стадия. Люминальный B тип Her-2 отрицательный. MTC в подмышечные л/услева. Постменопауза. Радикальная мастектомия слева. Морфологический тип опухоли. Послеопервционная гистология: Инвазивная карцинома неспецефического типа молочной железы G2(опухолевый узел 25*20*12мм,отступ от глубокого края резекции 7см) .В глубоком крае резекции опухолевых структур не выявлено. В 3 из 13 найденных
л/у метастазы опухоли. ИГХ ER-99% PR-17% Ki-67-48% Her-2"0".
BRCA1,2 методом ПЦР-аллель риска не выявлен.
Прошла 4 курса АПХТ АС (циклофосфан+доксорубицин) 1 раз в 21 день.
Прошла ДЛТ на область удалённой левой молочной железы и подмышечных, надключичных, парастернальных л/у слева в послеоперационном плане, в режиме классического фракционирования
РД 2Гр*25фр. до СОД 50Гр.
Также назначена ГТ на 5 лет нестероидными ингибиторами Ароматазы-препаратом Анастразол 1мг. или Летрозол 2,5мг..
Оперция у меня была 17.09.2024, последняя ХТ 13.12.2024г, Окончание Лучевой терапии 14.03.2025г. Анастразол начала принимать 11.01.2025 г. Всё лечение прошло отлично вообще без побочек, кроме выпадения волос, анализы всегда были хорошие. Чуствую себя тоже отлично, может это пока. Во всех моих выписках везде написано по окончании лечения динамическое наблюдение в поликлинике у онколога 1 раз в 3 месяца с проведением необходимых стандартных обследований согласно актуальным клиническим рекомендациям. Контроль кальция сыворотки крови 1 раз в 3 месяца +поддерживающая терапия золендроновой кислотой 1 раз в 6 мес.
Денситометрия 1 раз в год.
Была на приёме у онколога, чтобы узнать когда у меня будет обследование после лечения. Врач сказала, что не раз в 3 месяца, а раз в год. Но вроде раз в год только на третий год назначают, а у меня первый год. А золендроновую кислоту вообще не нужно капать если только кости и суставы начнут болеть.
У меня вопрос правильно ли мне врач сказала, чтобы через год проходить обследование? И что золендроновую не нужно капать? И если у Вас будет возможность напишите достаточно ли этого лечения, которое я прошла для моего диагноза? Спасибо если ответите.
Здравствуйте, Светлана. Да, не соглашусь с вашим лечащим врачом - наблюдение я бы предложил в вашем случае более частое - на первом году 4 осмотра, УЗИ молочных желез и послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, затем КТ органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Денситометрию можно и в настоящее время выполнить. Вам бы я еще назначил витамин Д и препараты кальция + золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект:
Ваша ситуация требует внимательного подхода, и рекомендации врача должны быть основаны на актуальных клинических рекомендациях и вашем индивидуальном состоянии.
1. **Динамическое наблюдение**: В первый год после лечения рекомендуется посещать онколога каждые 3 месяца. Это стандартная практика для контроля состояния и раннего выявления возможных рецидивов. В последующие годы частота визитов может быть снижена до 1 раза в 6 месяцев или реже, но в первый год важно следить за состоянием регулярно.
2. **Золендроновая кислота**: Этот препарат используется для профилактики остеопороза, который может развиться на фоне приема ингибиторов ароматазы. Контроль уровня кальция и денситометрия помогут оценить состояние костей. Если у вас нет жалоб на боли в костях и суставах, возможно, врач считает, что пока нет необходимости в назначении золендроновой кислоты. Однако это решение должно быть основано на результатах обследований и вашем общем состоянии.
3. **Лечение**: Ваше лечение соответствует современным стандартам для люминального B типа рака молочной железы. Радикальная мастэктомия, химиотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия являются основными методами лечения. Важно продолжать принимать назначенные препараты и регулярно проходить обследования.
Рекомендую обсудить ваши сомнения с лечащим врачом или получить второе мнение у другого специалиста, чтобы убедиться в правильности назначенного плана наблюдения и лечения.