Вопрос № 63581
Добрый день! Бабушке 70 лет C50.4 Рак левой молочной железы. усТ2N0M0. IIA ст. Комбинированное лечение: НАПХТ(4 курса АС + 4 курса доцетаксел+пертузумаб+трастузумаб) + Радикальная мастэктомия слева по Маддену с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом (рТ1сN0)., pT1cN0M0, стадия IA, II кл. группа ИГХ до операции Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа 2 ст злокачественности, при
иммуногистохимическом исследовании в реакции с антителами к рецепторам эстрогенов 95% интенсивное окрашивание ядер клеток опухоли (Allred Score 8баллов), в реакции с антителами к рецепторам прогестерона отсутствует окрашивание ядер клеток опухоли (Allred Score 0баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 +2. Индекс пролиферативной активности Ki-67-35%.
FISH исследование 29.03.23: FISH положительный (HER2+).
Гистологическое исследование от 03.11.23: В ткани молочной железы в области макроскопически описанного узла (1х0,7х0,7см) - на фоне выраженного фиброза, отложений солей кальция, очаговой лимфоидной инфильтрацией с формированием лимфоидных фолликулов и скоплений макрофагов с наличием гигантских многоядерных клеток типа инородных тел - фокусы инвазивного роста рака неспецифического типа II степени злокачественности по Ноттингемской системе (Железистая дифференцировка - 3 балла; ядерный полиморфизм - 3 балла; митотическая активность - 1 балл. Суммарно: 7 баллов). Карциномы In situ не обнаружено, достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Фасциальный край резекции без признаков опухолевого роста.
Сосок обычного гистологического строения.
Размер опухолевого ложа (мм): 10*7
Клеточность инвазивного компонента остаточной опухоли (%): 40%
Доля рака in situ в остаточной опухоли (%): 0%
Количество лимфатических узлов с метастазами рака: 0
Длина наибольшего метастаза в лимфатическом узле(мм): 0
Для определения индекса объема остаточной опухоли использован онлайн-калькулятор (Residual Cancer Burden Calculator): RCB - 1,719
Residual Cancer Burden Class: RCB-II
После операции рекомендован анастразол и трастузумаб до года ,читая ваш форум,понял,что это 17 введений,скажите,а предыдущие 4 введения в комбинации с другими химиопрепаратами считается или заново 17 введений в течении года? И какой прогноз при данном диагнозе и схеме лечения. Заранее благодарен за ответ.
Здравствуйте, Илья. Все должно быть 17 введений. Если до операции было проведено 4 курса таргетной терапии, то после операции надо назначить 13 введений трастузумаба. Я, кстати, рассмотрел бы в таком случае назначение Кадсилы - более мощного таргетного препарата (трастузумаб-эмтаназин) - 14 введений, впрочем это вопрос дискутабельный. Гормонотерапию назначил бы также - анастразол или летрозол в течение 7 лет + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.