Top.Mail.Ru

Вопрос № 63581

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день! Бабушке 70 лет C50.4 Рак левой молочной железы. усТ2N0M0. IIA ст. Комбинированное лечение: НАПХТ(4 курса АС + 4 курса доцетаксел+пертузумаб+трастузумаб) + Радикальная мастэктомия слева по Маддену с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом (рТ1сN0)., pT1cN0M0, стадия IA, II кл. группа ИГХ до операции Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа 2 ст злокачественности, при иммуногистохимическом исследовании в реакции с антителами к рецепторам эстрогенов 95% интенсивное окрашивание ядер клеток опухоли (Allred Score 8баллов), в реакции с антителами к рецепторам прогестерона отсутствует окрашивание ядер клеток опухоли (Allred Score 0баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 +2. Индекс пролиферативной активности Ki-67-35%. FISH исследование 29.03.23: FISH положительный (HER2+). Гистологическое исследование от 03.11.23: В ткани молочной железы в области макроскопически описанного узла (1х0,7х0,7см) - на фоне выраженного фиброза, отложений солей кальция, очаговой лимфоидной инфильтрацией с формированием лимфоидных фолликулов и скоплений макрофагов с наличием гигантских многоядерных клеток типа инородных тел - фокусы инвазивного роста рака неспецифического типа II степени злокачественности по Ноттингемской системе (Железистая дифференцировка - 3 балла; ядерный полиморфизм - 3 балла; митотическая активность - 1 балл. Суммарно: 7 баллов). Карциномы In situ не обнаружено, достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Фасциальный край резекции без признаков опухолевого роста. Сосок обычного гистологического строения. Размер опухолевого ложа (мм): 10*7 Клеточность инвазивного компонента остаточной опухоли (%): 40% Доля рака in situ в остаточной опухоли (%): 0% Количество лимфатических узлов с метастазами рака: 0 Длина наибольшего метастаза в лимфатическом узле(мм): 0 Для определения индекса объема остаточной опухоли использован онлайн-калькулятор (Residual Cancer Burden Calculator): RCB - 1,719 Residual Cancer Burden Class: RCB-II После операции рекомендован анастразол и трастузумаб до года ,читая ваш форум,понял,что это 17 введений,скажите,а предыдущие 4 введения в комбинации с другими химиопрепаратами считается или заново 17 введений в течении года? И какой прогноз при данном диагнозе и схеме лечения. Заранее благодарен за ответ.
Вопрос # 63581 | Тема: Без темы | 15.12.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Илья. Все должно быть 17 введений. Если до операции было проведено 4 курса таргетной терапии, то после операции надо назначить 13 введений трастузумаба. Я, кстати, рассмотрел бы в таком случае назначение Кадсилы - более мощного таргетного препарата (трастузумаб-эмтаназин) - 14 введений, впрочем это вопрос дискутабельный. Гормонотерапию назначил бы также - анастразол или летрозол в течение 7 лет + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.