Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 63581

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день! Бабушке 70 лет C50.4 Рак левой молочной железы. усТ2N0M0. IIA ст. Комбинированное лечение: НАПХТ(4 курса АС + 4 курса доцетаксел+пертузумаб+трастузумаб) + Радикальная мастэктомия слева по Маддену с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом (рТ1сN0)., pT1cN0M0, стадия IA, II кл. группа ИГХ до операции Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа 2 ст злокачественности, при иммуногистохимическом исследовании в реакции с антителами к рецепторам эстрогенов 95% интенсивное окрашивание ядер клеток опухоли (Allred Score 8баллов), в реакции с антителами к рецепторам прогестерона отсутствует окрашивание ядер клеток опухоли (Allred Score 0баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 +2. Индекс пролиферативной активности Ki-67-35%. FISH исследование 29.03.23: FISH положительный (HER2+). Гистологическое исследование от 03.11.23: В ткани молочной железы в области макроскопически описанного узла (1х0,7х0,7см) - на фоне выраженного фиброза, отложений солей кальция, очаговой лимфоидной инфильтрацией с формированием лимфоидных фолликулов и скоплений макрофагов с наличием гигантских многоядерных клеток типа инородных тел - фокусы инвазивного роста рака неспецифического типа II степени злокачественности по Ноттингемской системе (Железистая дифференцировка - 3 балла; ядерный полиморфизм - 3 балла; митотическая активность - 1 балл. Суммарно: 7 баллов). Карциномы In situ не обнаружено, достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Фасциальный край резекции без признаков опухолевого роста. Сосок обычного гистологического строения. Размер опухолевого ложа (мм): 10*7 Клеточность инвазивного компонента остаточной опухоли (%): 40% Доля рака in situ в остаточной опухоли (%): 0% Количество лимфатических узлов с метастазами рака: 0 Длина наибольшего метастаза в лимфатическом узле(мм): 0 Для определения индекса объема остаточной опухоли использован онлайн-калькулятор (Residual Cancer Burden Calculator): RCB - 1,719 Residual Cancer Burden Class: RCB-II После операции рекомендован анастразол и трастузумаб до года ,читая ваш форум,понял,что это 17 введений,скажите,а предыдущие 4 введения в комбинации с другими химиопрепаратами считается или заново 17 введений в течении года? И какой прогноз при данном диагнозе и схеме лечения. Заранее благодарен за ответ.
Вопрос # 63581 | Тема: Без темы | 15.12.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Илья. Все должно быть 17 введений. Если до операции было проведено 4 курса таргетной терапии, то после операции надо назначить 13 введений трастузумаба. Я, кстати, рассмотрел бы в таком случае назначение Кадсилы - более мощного таргетного препарата (трастузумаб-эмтаназин) - 14 введений, впрочем это вопрос дискутабельный. Гормонотерапию назначил бы также - анастразол или летрозол в течение 7 лет + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

28.06.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией

Онкочат

27.06.2024

Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!