Вопрос № 62291

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! 45 лет. Диагноз РМЖ cTcisN0M0/pT2N1. Подкожная мастэктомия с установкой экспандера 05.2021г. В 2021 году пройдена Химиотерапия АС #4 + паклитаксел #4, протонная терапия #15. С октября 21г. ГТ - трипторелин 3.75 мг 1 раз в месяц+ летрозол 1 раз в день. Ремиссия. В 2023г. установлены грудные импланты. Ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1‌. Лечащий врач сказал, что при установленных имплантах маммография не информативна. Каково Ваше мнение: нужно ли делать маммографию раз в год? Если да, то какую лучше: цифровую или аналоговую? ‌2. Может ли повредиться имплант при маммографии? До установки имплантов это была очень болезненная процедура. ‌3. Нужно ли заменить маммографию МРТ? ‌4. В качестве профилактики остеопороза каждые полгода вводится Зомета. Можно ли на фоне такого лечения (где существует риск побочного действий на костную ткань) удалять зубы и устанавливать зубные имплантаты? И когда лучше, в середине между введениями? 5‌. Как долго нужно вводить Зомету? 2 раза в год на время всего лечения (в течение 5-7 лет приема летрозола)? Или достаточно 2-3 года? Денсометрию делаю 1 раз в год - - остеопения осевого скелета. ‌6. В начале лечения в онкоцентре отказали бесплатно назначить золендроновую кислоту в качестве профилактики остеопороза и метастазов в кости. Сказали, что слишком серьезные побочные действия у данного препарата (в том числе некроз челюсти), которые с большой долей вероятности проявятся в случаях длительного введения и что в онкоцентре назначают только при диагностированных метастазах в кости. Прокомментируйте, пожалуйста. Заранее спасибо!!!