Вопрос № 62277

Доброго времени суток. рецидив her+++, er 0%, pr 0%, основное лечение пройдено, в данный момент на постоянной таргетной терапии трастузумаб+пертузумаб. в феврале получили указание от фед. центра о продолжении таргетной терапии до прогрессирования или до неприемлемой токсичности и так же о регулярном кт с контрастом грудной клетки и брюшной полости раз в 3 месяца. кт от 07.02 - "аксилярные л/у слева 20-21мм", кт от 29.05 - "в левой подмышечной области сохраняются увеличенные л/у 20-25 мм по короткой оси (без существенной динамики, вероятно метастатического характера). далее направление на узи - на котором тоже эти л/у не понравились, далее направление на пункцию - результаты пункции передали словами - 50/50 либо мтс, либо нет (вероятно, не получилось нормально взять или расшифровать результаты). кт предыдущих периодов нет - так как не давали направления, сравнить или понять когда они появились нет возможности, но после окончания курса хт (6 курсов) кт делали и было чисто. подскажите какие дальнейшие действия? склоняюсь все же к тому, что это мтс. что порекомендуете? пересдать пункцию? если подтвердиться, что это все таки мтс то дальше лучевая терапия/переход на другую линию таргетных препаратов/хирургическое удаление пораженных л/у?