Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 62205

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Дмитрий Андреевич, добрый день! У моей бабушки(на данный момент ей 72 года) в 2020 году был обнаружен рак молочной железы 2 стадии. Была выполнена операция по удалению левой молочной железы и подмышечных лимфоузлов. Далее была назначена лучевая терапия и анастразол. В 2023 году произошёл рецедив( ещё дополню, что была слабость начиная с 2021 года переодически, но врачи по месту жительства все это списывали на возраст) 14.06.2023 сделали ПЭТ КТ с йодом. Пишут: Органы грудной клетки: определяются патологические очаги гиперметаболической активности: во множественных полисегментарно расположенных очаговых обрахований обоих легких размером до 9 мм d, SUV MAX до 2,03. В бифуркационном и левом бронхопульманольном лимфоузлах размером 17*15 мм и 5 мм d, соответвенно SUV MAX до 4,13 . Органы брюшной полости: Определяется патологический очаг гиперметаболической активности в лимфоузле под левой диафаграмы размеро 10*7 мм, SUV MAX=3,55. Костная система и мягкие ткани: В заднем отрезке 10 ребра слева отмечаются структурные изменения с массивной инфильтрацией на окружающие мягкие ткани толщиной до 35 мм, протяженностью порядка 120 мм, SUV MAX= 10.02. Вот тут сделаю небольшое дополнение: у нее болит бок когда лежит( в любом положении), при ходьбе и сидении все хорошо. Заключение: Появление новых очагов в легких с обеих сторон,внутригрудных и левом ретрокруальном лимфоузлах, а также значительное увеличение структурных изменений и метаболической активности в заднем отрезке 10 ребра слева. Взяли кусочек мягкотканного компонента с ребра и отправили на биопсию. Морфологическое заключение:метостаз низкодифференцированной аденокарциомы солидно-трабекулярного строения без признаков лечебного патоморфоза. Далее было ИГХ исследование. Заключение :метостаз карциномы молочной железы. В клеточных элементах опухоли отсутствует экспресия рецепторов эстрогенов (0) и рецепторов прогестерона, сумма баллов по Allred 2(PS1(1%)+IS1) HER2 статус негативный (0).Пролиферативная активность в среднем (по ki67) - 80%. Клетки опухоли GATA3-позитивны. МКБ-10:вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга(С79. 5)МКБ-0:С41. 3 М-8140/6(Аденокарцинома метастатичеческая БДУ). Был собран консилиум и определённо лечение: Учитывая анамнез заболевания изменения биол.опухоли на трижды негативный рак показано проведение химиотерапии по схеме: Паклитаксел 90мг м2 в/в 1,8,15 дни + Бевацизумаб 10мг/кг в 1 и 15 дни каждые 28 дней или Бевацизумаб 15 мг каждые 21 день. Или Доцитаксел 75мг/м2 в 1-ый день каждые 3 недели + Бевацизумаб 15мг/кг в 1 день каждые 3 недели. Терапия до прогресирования или до неприемлемой токсичности.Паллиативная лучевая терапия на зону метастазирования в связи с болевым синдромом. Как вы считаете правильно ли назначено лечение? Сказали, что химия должна помочь с очагами в легких, а на ребре уменьшить болевой синдром и опухоль должна помочь лучевая терапия. Ещё каждые 28 дней она делает золендрованную кислоту. Извиняюсь, что много текста, хотела как можно более подробно все описать. Очень ждём ответ. P. S. Возможно вопрос придёт 3 раза, хотела оплатить, чтобы был ответ быстрее и подробнее, не получилось.
Вопрос # 62205 | Тема: Без темы | 02.08.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

ЗДравствуйте, Мария. Прочитал ваше сообщение внимательно. Да, действительно ситуация не простая - не часто опухоли так быстро "мутируют" и переходят в другой тип, но назначенным в настоящее время лечением я полностью согласен. Надо будет обязательно составить таблицу с описанием очагов (лечащий врач обычно знает как оценивать эффективость лечения по RECIST) и далее проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием каждые 8-12 недель лечения. Лучевую терапию на кости можно проводить для уменьшения болевого синдрома.  По поводу золедроновой кислоты также согласен. Надо не забывать про прием препаратов кальция, витамина Д

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

28.02.2024

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией, результаты через 1.5 года.

Фотографии результатов операций

25.02.2024

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией с помощью импланты

Подпишитесь на телеграм канал моих коллег

23.02.2024

Олег Андреевич Никитин - хирург-онколог, Алина Жетгергеевна Никитина-Душанова