Вопрос № 61755
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хотела Вас спросить и узнать ваше мнение, как очень хорошего врача и профессионала!!! В августа 22 обнаружила опухоль на правой молочной железе. В диаметре до 2.2 см.
По биопсии рак м/ж Т2И0М0 2А Люминальный A , ER5, Pr3. В марте 23 года сделали операцию мастэктомию с одномоментной реконструкцией -имплант Mentor. ЛУ без МТС чистые от края 0.1 мм, удалили сторожевой ЛУ, тоже чистый.
По результатам гистологии после операции уже поставили
Люминальный В, инвазивная неспецифированная протоковая карцинома ИГХ ER-7, PgR-5 Her2/neu-0 отрицательный негатив, Ki67-15%, G1
По итогу консилиума было назначено 4 курсов ХТ(докцетаксел и циклофосф), после ЛТ 25 курсов и тамоксифен. Но после операции долго заживало и заболела орз, в результате от гистологии до приема 8 недель и сказали, что ХТ не эффективна и делать не будут, сейчас ЛТ 25 курсов и тамоксифен будут делать.
Как вы можете оценить такие назначения? Нужна ли она вообще и если обойтись без нее, как пагубно может сказаться без ХТ. И еще вопросик, как имплант Mentor может среагировать или нет на ЛТ. Врачи сказали, что может капсула лопнуть. Переживаю очень за все.
Знаю по соц.сетям и вообще про Вас , вы отличный врач!!!!!?Очень жду вашего мнения.
Заранее Вас благодарю за ответ.
Вопрос # 61755 | Тема: Без темы | 16.06.2023 | Кирово-Чепецк, Кировская область
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А типе. Я бы не стал в таком случае назначать химиотерапию, скорее всего, мы не получим от нее существенного улучшения прогноза, а вот гормонотерапию я бы назначил и возможно рассмотрел бы вопрос назначении тамоксифена с выключением функции яичников. Впрочем, вопрос для обсуждения и дополнительными убеждающими факторами в таком случае могут стать заболевания матки или придатков, например, эндометриоз или крупная миома.
Что касается проведения лучевой терапии - я бы не стал ее в принципе проводить. За имплант не страшно - он лучевую терапию выдержит, а вот ткани могут пострадать и при их повреждении может возникнуть ситуация, когда придется его удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.