Вопрос № 51378

Здравствуйте доктор. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации..... У моей мамы (68 лет) рак молочной железы. Сделали трепан биопсию - инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Сделали ИГХ, 100% клеток чувствительны к ER(8), умеренная чувствительность к Pr(6) , HER2 негативный, KI67-56%. Прошли полное обследование. Провели операцию (удаление правой груди) и после гистологий получилось T2N0M0 2а стадия. МКБ С50.5. В гистологии указано что лимфоваскулярной инвазии нет, но есть периневральная и периваскулярная… Сделали ИГХ с операционного материала - инвазивная карцинома неспецифического типа G1, ER(8), Pr(0), KI67-9%, HER2 неопределённый (видимо гетерогенность) . Провели ISH, ответ звучит так "несмотря на соотношение HER2/CHR17 меньше 2 - отрицательный, результат SISH следует трактовать с осторожностью так как кол-во копий HER2 - 5.55, что является высоким/пограничным. В итоге как говорят врачи, в лаборатории проверили несколько раз и постановили что HER2 отрицательный. Как итог - не назначили химию (что бы не навредить), в связи со стадией заболевания, отсутствия поражения ЛУ и из за инсульта 11 лет назад (делали операцию). Назначили летрозол длительно. Врачи говорят что и гармонотерапия в данном случае будет эффективна Вопросы: 1. При подобной картине и высоком ki67 из биопсии реально без химии? 2. По риску от этого самого HER2 подобную ситуацию воспринимать как "HER2 отрицательный - хорошо" или "HER2 почти есть и риск высокий но герцептин работать не будет"? 3. Периневральная и периваскулярная инвазии это я так понимаю сосуды? Это плохо? 4. И главный вопрос, по Вашему мнению в нашем случае риск рецидива\метастазирования умеренный или высокий? С уважением и заранее спасибо за ответ.