Вопрос № 50578
Добрый день! Нужна Ваша консультация, меня зовут Анна 33 года. Рак левой молочной железы pT1cN0M0 Сумма баллов по Elston и Ellis= 4 , G1. Люминальный тип А. Выполнена подкожная радикальная мастектомия по Мадден с пластикой подмышечно подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом от 25.01.2021 ИГХ от 04.02.2021: ER- более 90% опухолевых клеток имеют ядерное окрашивание от умеренного до выраженного, PR- единичные опухолевые клетки клетки имеют слабое ядерное окрашивание, HER- окрашивание опухолевых клеток не выявлено, Ki67- 4,7% .Повторная ИГХ ( пересмотр) от 19.02.2021 ER -7 баллов( 85% клеток), PgR- 6 баллов (15 % клеток), HER2/neu - +1, ki67- 12 %
Cдала мутации BRCA 1 и 2- их не выявлено, узи малого таза, брюшной полости и сцинтиграфия - всё чисто. Онконкоконсилиум по месту жительства назначил только наблюдение. Мне это кажется странным, т.к. как хоть какое то лечение должно быть, тем более опухоль гормонозависимая. Какое лечение Вы мне порекомендуете? И это нормально что результаты двух ИГХ имеют незначительные отличия?
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака - это относительно благоприятная в своем течении форма (различия в данных иммуногистохимического исследования несущественны). Действительно можно начать лечение с операции и затем назначить только гормонотерапию. Учитывая молодой возраст, можно рассмотреть вопрос о проведении 4 курсов химиотерапии по схеме DC, однако вопрос достаточно дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.