Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Знакомьтесь! Наш новый администратор Дарья Пушкина!

25.01.2021

Дарья является моим помощником в организации лечения пациентов, она контролирует процессы сбора документов, оформления квот, определения дат и др. Связаться с ней можно через ватсапп.

Смотрите прямой эфир!

19.01.2021

21 января 2021 году, в инстаграмме!

Выходные закончились! Поздравляю всех с праздниками!

12.01.2021

Прием в клинике онкологических решений я веду понедельник, вторник, среду и четверг.

Вопрос № 48440

Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! Нужна срочная ваша консультация как опытного и высоко квалифицированного врача. Буду кратка и понятна. Люминальный б тип her2 позитив. Стадия 2 б. Кi67-30%. Pr-7.,Er-7. Лечение назначили с неадьювантной химиотерапии 8 курсов каждые 21день, 12 августа был первый курс препаратами: Adrim 90mg.,циклофосфан 1000mg.,метотрексат 100mg. Уже после первой химиотерапии стало плохо, но терпимо. Перед второй при сдаче анализов упали лейкоциты до 3,7,билирубин 47,3 ASAT 0,97, ALAT 0,53.Сделали укол Нейпоген и назначили Эссенциале по 3 таблетки.в день.,на следующий день (сита анализ) показал 11, химиотерапию провели сразу в этот день т.е на 22сутки. После второго курса через неделю забрали в реанимацию с кровотечением со рта и кишечника. После остановки кровотечения направили в онкологию. Химиотерапевт направила на фгдс и колоноскопию разумеется с анализами крови. Заключение: ФГС - ОБНАРУЖЕНА ПАПИЛОМА 0,9×1,2 СМ. Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки. Колоноскопия - хронический спастический колит. Кровь- лейкоциты 2,0 и к удивлению гемоглобин наоборот с 112 поднялся до 148, тромбоциты 464. Назначили 2 дня подряд Жаржио. В данное время химиотерапевт отказался от лечения мотивируя возможным вторичным кровотечением. Правильная ли тактика лечения выбрана? Отказ от химиотерапии на данном этапе чем может грозить? Что вы можете порекомендовать в данной ситуации? Я живу заграницей и возможности ограничены! Поэтому умоляю Вас откликнуться в помощи! Я одинокая мать троих детей одному из которых всего 1 год. Ваши рекомендации возможно продлят мне жизнь и не дадут остаться детям сиротами. Спасибо.
Вопрос # 48440 | Тема: Без темы | 18.09.2020 | Туркменистан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. В целом с лечением я согласен, однако схема достаточно странная - обычно метотрексат не используется в таком режиме (во-первых доза небольшая, во-вторых, он в схеме с циклофосфаном и 5-фторурацилом используется). Допускаю, что именно метотрексат и вызвал такое снижение уровня лейкоцитов. Есть незначительное количество людей у которых определяется тотальная непереносимость метотрексата - при первом же введении возникают стоматиты, лейкопения и нейтропения. В настоящее время я бы занялся лечением стоматита и лейкопении, отложил бы очередной курс химиотерапии, а после восстановления продолжил курс химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.