Top.Mail.Ru

Вопрос № 48440

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! Нужна срочная ваша консультация как опытного и высоко квалифицированного врача. Буду кратка и понятна. Люминальный б тип her2 позитив. Стадия 2 б. Кi67-30%. Pr-7.,Er-7. Лечение назначили с неадьювантной химиотерапии 8 курсов каждые 21день, 12 августа был первый курс препаратами: Adrim 90mg.,циклофосфан 1000mg.,метотрексат 100mg. Уже после первой химиотерапии стало плохо, но терпимо. Перед второй при сдаче анализов упали лейкоциты до 3,7,билирубин 47,3 ASAT 0,97, ALAT 0,53.Сделали укол Нейпоген и назначили Эссенциале по 3 таблетки.в день.,на следующий день (сита анализ) показал 11, химиотерапию провели сразу в этот день т.е на 22сутки. После второго курса через неделю забрали в реанимацию с кровотечением со рта и кишечника. После остановки кровотечения направили в онкологию. Химиотерапевт направила на фгдс и колоноскопию разумеется с анализами крови. Заключение: ФГС - ОБНАРУЖЕНА ПАПИЛОМА 0,9×1,2 СМ. Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки. Колоноскопия - хронический спастический колит. Кровь- лейкоциты 2,0 и к удивлению гемоглобин наоборот с 112 поднялся до 148, тромбоциты 464. Назначили 2 дня подряд Жаржио. В данное время химиотерапевт отказался от лечения мотивируя возможным вторичным кровотечением. Правильная ли тактика лечения выбрана? Отказ от химиотерапии на данном этапе чем может грозить? Что вы можете порекомендовать в данной ситуации? Я живу заграницей и возможности ограничены! Поэтому умоляю Вас откликнуться в помощи! Я одинокая мать троих детей одному из которых всего 1 год. Ваши рекомендации возможно продлят мне жизнь и не дадут остаться детям сиротами. Спасибо.
Вопрос # 48440 | Тема: Без темы | 18.09.2020 | Туркменистан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. В целом с лечением я согласен, однако схема достаточно странная - обычно метотрексат не используется в таком режиме (во-первых доза небольшая, во-вторых, он в схеме с циклофосфаном и 5-фторурацилом используется). Допускаю, что именно метотрексат и вызвал такое снижение уровня лейкоцитов. Есть незначительное количество людей у которых определяется тотальная непереносимость метотрексата - при первом же введении возникают стоматиты, лейкопения и нейтропения. В настоящее время я бы занялся лечением стоматита и лейкопении, отложил бы очередной курс химиотерапии, а после восстановления продолжил курс химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.