Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Отказ от грудного вскармливания. Видеолекция

02.08.2020

Читает - Игорь Николаевич Милькевич, онколог, реконструктивно-пластический хирург

Обязательно подпишитесь на инстаграмм Марии Миць

01.08.2020

Блог пациентки, перенесшей рак

Обязательно подпишитесь на инстаграмм моей коллеги Каринэ Альбертовны Быстрой

31.07.2020

врач УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук

Вопрос № 47882

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне очень важно ваше мнение, поскольку нахожусь в постоянных сомнениях по поводу назначенного лечения. На данный момент мне 36 лет, в прошлом году установили диагноз - рмж 1а стадии. Предистория: Была липома, которая переродилась в фиброаденому. В процессе удаления рядом нашли вторую ФА, которую никто никогда не замечал (хотя 2 раза в год я проходила УЗИ и ходила на прием к маммологу). По гистологии обнаружили онко клетки. Блоки отправили на игхи, где написано следующее: фиброзная мастопатия с очаговой атипической протоковой гиперплазией и участками маминизации по типу неспецифицированной карциномы. Er 2+, умеренная и выраженная окраска ~2% опухолевых клеток, Score 4-5 б; Pr 2+, выраженная окраска ядер ~15% опухолевых клеток, Score 6 б. Нer 2 neu 2+, слабая и умеренная полная окраска мембран более 10% опухолевых клеток. Кi-67 1-2% . провели Fish- тест, результат отрицательный. В октябре 19г. двусторонняя мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантатами + удалили лимфоузлы (были чистыми). Назначили Тамоксифен на 5 лет. И всё. Спрашивала про отключение/удаление яичников - доктор не видит смысла. На Brca1,2 никто не направлял. Очень переживаю, чтобы не упустили что-нибудь в лечении. Из обследований УЗИ молоч.железы и л/у, УЗИ малого таза и брюшной полости каждые 3 мес. первый год после операции. Достаточно ли этих обследований? Мне ооочень важно Ваше мнение по моему случаю, какой была бы ваша линия назначений в данной ситуации? Благодарю и низкий Вам поклон за ваш труд, помощь и поддержку!
Вопрос # 47882 | Тема: Без темы | 31.07.2020 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий, при том, что ki67 имеет низкое значение. Это нечастое сочетание. В таком случае речь может идти о трижды негативном раке молочной железы с высоким содержанием рецепторов к андрогенам (AR). В целом я согласен с лечением и не стал бы рекомендовать выключение функции яичников. Я бы порекомендовал провести повторное исследование в независимой лаборатории.

По поводу обследования - я бы назначил стандартное обследование (осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ реконструированных молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год).

Провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.