Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Результаты абдоминопластики (коррекция живота) и подтяжки молочных желез

05.08.2020

Совместная операция с Игорем Николаевичем Милькевичем.

Отказ от грудного вскармливания. Видеолекция

02.08.2020

Читает - Игорь Николаевич Милькевич, онколог, реконструктивно-пластический хирург

Обязательно подпишитесь на инстаграмм Марии Миць

01.08.2020

Блог пациентки, перенесшей рак

Вопрос № 47597

Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! 19.03.20г.мне была проведена операция - радикальная онкопластическая резекция левой молочной железы. Гистологические и ИГХ исследования опер.материала(2570) 23.03.20- инвазивная неспецифицированная карцинома 19мм, G2 степень злокачественности по Elston&Ellis: промежуточная (G2). Сумма баллов (3+2+2=7). В исследованных лимфоузлах (5) опухолевого роста не выявлено. Края резекции в пределах здоровой ткани. рТ1с, рN0. Иммуногистохимическое исследовани: Her-2: нет окрашивания опухолевых клеток 0 нет. ER:позитивные(5+3=8б) PGR:умеренно позитивные (3+2=5б) Ki-67- 25%. Проведенные до операции исследования- маммография от 08.11.19г -фибринозный фиброаденоматоз молочных желез. МРТ с контрастом- картина наличия патологического (BL)обазования левой мол.железы(учитывая характер кривой накопления контрастного вещества ).BIRADS 5. ОСГ от 28.02.20 - в проекции костей скелета не выявлено. Рентгенография от 05.03 20 без очаговых изменений. На даный момент я завершаю 4 курс химиотерапии АС, далее согласно выписке - курс лучевой терапии на оставшуюся ткань левой молочной железы и адьювантная эндокринотерапия тамоксифеном 20 мг/сут 5 лет. Сейчас на фоне прохождения химиотерапии возник вопрос - менструальный цикл стал не регулярный, но не прекратился полностью на фоне химиотерапии. Насколько это критично? Должны ли всегда прекращаться месячные? Мне 43 года исполнилось вот только. Выявление опухоли произошло примерно через 6 мес после прерванной беремености(замершая). Всегда ли наступает аменорея на фоне химии терапии? У меня сильный организм без хронических заболеваний(надеюсь лечение к таким не преведет)), поздний маленький ребенок в 1 классе - естественное зачатие, 5 лет грудь сосал. И показан ли золадекс, а уж тем более овариэктомия? Может есть смысл в дополнительных обследованиях, чтобы понять зачем это и нужно ли в моем случае, если изначально хирург-маммолог это не определяла в плане лечения.
Вопрос # 47597 | Тема: Без темы | 07.07.2020 | Псков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Менструальный цикл обычно прекращается, но это необязательно. Бывают случаи, что яичники продолжают работать. с точки зрения репродукци, лучше конечно функцию яичников подавлять при химиотерапии. Выключение функции яичников позволяет сохранить яйцклетки.

Что касается выключения фнукции яичников с точки зрения лечения рака, то при 1 стадии такое подавление особого значения не имеет в плане улучшения результатов лечения. Я бы не стал выключать функцию яичников при 1 стадии. Что касается нарушения менструального цикла, то скорее всего он восстановится.

Что касается обследования, то в целом я согласен с назначенным объемом, что касается наблюдения, то обычно в таких случаях я рекомендую расширенный режим - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, также надо выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Друзья! Если вы хотите попасть ко мне на консультацию в Москве, то на 8 июля осталось 3 окошка. Приём веду в клинике «Ревайв» по адресу Чонгарский бульвар, д. 5, к. 2. ⠀ Записаться можно у моего администратора по номеру +7 (921) 562-95-92. ⠀ Буду рад встретиться с вами в Москве) ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ #пластическийхирургмск #пластическаяхирйргия #пластическийхирург

Публикация от Милькевич Игорь Николаевич (@dr_milkevich)